DIGITAAL OPNAME- EN FACTURATIEPROCES ... - Zorg en … · DIGITALISERING VOORZIENINGEN /...

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DIGITAAL OPNAME- EN FACTURATIEPROCES TUSSEN OUDERENVOORZIENINGEN EN ZORGKASSEN

In samenwerking met de zorgkassen en het IT-consortium

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INLEIDING: PROJECT EWZCFIN

Huidige financiering Intervalfase Persoonsvolgende financiering

2019

RIZIV VAZG/AVSB VAZG/AVSB

Mutualiteiten Zorgkassen Zorgkassen

KATZ KATZ … BelRAI… BelRAI

Instellingsforfait Instellingsforfait Zorggebonden component en organisatiegebonden component

20XX

Project eWZCfin

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INLEIDING: PROJECT EWZCFIN

> Overname van de financiering ouderenzorg door Vlaanderen

> 2 deelprojecten• RaaS• Digitaal platform Vlaamse sociale bescherming – uitgebreid met een module eWZCfin

> Inhoud• Businessvisie en principes• Behoefte- en impactanalyse, gedetailleerde behoefteanalyse, functionele en technische analyse, testen

> Randvoorwaarden• Regelgeving• Informatieveiligheid en gegevensbescherming

- Machtigingsaanvraag- Richtsnoeren, eHealth-certificaten en attestering software

• Change management

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VLAAMSE SOCIALE BESCHERMINGBesluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

REGELGEVING / OVERZICHT

> Inwerkingtreding op 1 januari 2019

> Decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming

> Besluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming

> Ministerieel besluit betreffende de uitvoering van de Vlaamse sociale bescherming, wat de tegemoetkoming voor zorg in een woonzorgcentrum, centrum voor kortverblijf of dagverzorgingscentrum betreft

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BVR VSB

> Besluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming

> Naast• Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden (de zorgverzekering)

• Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood (de tegemoetkoming hulp aan bejaarden - THAB)

• Zorgbudget voor mensen met een handicap (het basisondersteuningsbudget)

> Vanaf 1 januari 2019• Residentiële ouderenzorg

• Mobiliteitshulpmiddelen

19.11.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 6

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BVR VSB – DIGITAAL OPNAME- EN FACTURATIEPROCES

> Boek 3. Tegemoetkoming voor zorg in woonzorgcentra, centra voor kortverblijf en dagverzorgingscentra

• Deel 1. Voorwaarden

• Deel 2. Toekenning van tegemoetkomingen

• Deel 3. Dagprijs en extra vergoedingen en voorschotten ten gunste van derden

• Deel 4. Indexering

• Deel 5. Zorgkassencommissie

• Deel 6. Facturatie

• Deel 7. Software

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1. VOORWAARDEN / ALGEMEEN

> Deel 1. Voorwaarden

> Uitgangspunt = continuïteit

> Voorwaarden gebruiker• Afhankelijkheidsvoorwaarde

• Verzekeringsvoorwaarde VSB

> Voorwaarden voorzieningen• Erkende voorzieningen

• Personeelsvoorwaarden

• Aanmelding

• Verzorgingsdossier

• Administratieve verplichtingen

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1. VOORWAARDEN / AFHANKELIJKHEIDSVOORWAARDE

> Deel 1. Voorwaarden – Titel 2. Gebruiker

> Afhankelijkheidsvoorwaarde• Geen dagelijks medisch toezicht en geen permanente specialistische verzorging nodig hebben,

maar anderzijds in sterke mate aangewezen zijn op zowel verzorging als op ondersteuning van derde personen bij de essentiële handelingen van het dagelijks leven;

• Beantwoorden aan de criteria van de afhankelijkheidscategorieën die gelden in de ouderenvoorziening waar de persoon verblijft.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1. VOORWAARDEN / VERZEKERINGSVOORWAARDE

> Deel 1. Voorwaarden – Titel 2. Gebruiker

> Verzekeringsvoorwaarde VSB

> Op de datum van de aanmelding van de opname en op de datum van de verblijfsdag de verschuldigde premies voor de Vlaamse sociale bescherming voor de voorgaande jaren betaald hebben.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1. VOORWAARDEN / AANMELDING

> Deel 1. Voorwaarden - Titel 4. Aanmelding van de opname


> Wijzigingen• Zorgkassen

• Digitale applicatie die moet voldoen aan bepaalde vereisten

• Meldingstermijn = 5 werkdagen

• CVK = type voorziening i.p.v. bedtype in ROB

• Aanmelding opname in DVC -> onbepaalde duur

• “Wijziging”: verandering in de situatie/correctie

• Omstandig verslag bij verandering

• Handtekeningen bewaren in het verzorgingsdossier, op papier of elektronisch

• Automatische berekening van de afhankelijkheidscategorie

• Collectieve vakanties niet langer melden, maar bijhouden in verzorgingsdossier

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1. VOORWAARDEN / AANMELDING - PROCEDURE

> Aanmelding van de opname

• Meldingstermijn: binnen 5 werkdagen na de opname van de gebruiker- Meldingstermijn kan door zorgkasmedewerker aangepast worden

• Inwerkingtreding- Indien melding binnen 5 werkdagen, datum van opname

- Indien na 5 werkdagen, de dag van de indiening van het opnamebericht en/of de indicatiestelling

• Duur van de opname- Minimale verblijfsduur in woonzorgcentrum of centrum voor kortverblijf: 1 nacht (start voor

middernacht en einde na 8u ‘s morgens)

- Minimale verblijfsduur in een dagverzorgingscentrum = 6 uur

- Tijdelijke afwezigheid (geen recht op tegemoetkoming)> Minstens 1 nacht

> Afwezigheid van meer dan 72 uur wordt beschouwd als vertrek uit de voorziening

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1. VOORWAARDEN / AANMELDING - PROCEDURE

> Indicatiestelling• KATZ

• Datums attesten- Diagnostisch bilan dementie- Palliatief attest- Omstandig medisch verslag

• Meldingstermijn van 5 werkdagen

• Handtekening arts of een verpleegkundige die de mogelijkheid heeft gehad om de gebruiker te observeren in de uitvoering van de handelingen van het dagelijks leven

• Geen getekende documenten doorsturen via applicatie- Bijhouden in verzorgingsdossier (papier of digitaal)

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1. VOORWAARDEN / VERZORGINGSDOSSIER

> Deel 1. Voorwaarden - Titel 5. Verzorgingsdossier

> Uitgangspunt = continuïteit• Beschrijving van de inzet van het personeel

• Overzicht van de technische handelingen door verpleegkundig en paramedisch personeel

• Voor WZC en CVK, bij personen gedesoriënteerd in tijd en ruimte een opsomming van de verwarrende gedragsstoornissen

• Datum diagnostisch bilan dementie

• Palliatief attest (Fp)

• Omstandig verslag

• Data, uur en plaats ingeval collectief vakantieverblijf

> Toevoeging• Verzorgingsdossier maakt deel uit van het woonzorgleefplan van de persoon

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 3. DAGPRIJS EN EXTRA VERGOEDINGEN EN VOORSCHOTTEN TEN GUNSTE VAN DERDEN

> Deel 3. Dagprijs en extra vergoedingen en voorschotten ten gunste van derden


> Bepalingen inzake dagprijs, extra vergoedingen of voorschotten, gebaseerd op de erkenningsvoorwaarden

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 5. ZORGKASSENCOMMISSIE

> Deel 5. Zorgkassencommissie

> Uitgangspunt = continuïteit• Controles op indicatiestellingen

• De samenstelling van de Zorgkassencommissie blijft in een eerste fase bestaan uit de huidige lokale colleges van 4 personen

> Wijzigingen• Ook in DVC controle op de indicatiestellingen mogelijk, zonder de kappa berekening en financiële

sanctie

• Controle beperkt tot bevoegdheid BVR VSB, d.w.z. niet bij personen met afhankelijkheidscategorie Cc en specifieke doelgroepen MS/ALS/Huntington

• Onaangekondigde controles zijn mogelijk

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 6. FACTURATIE

> Deel 6. Facturatie


> Wijzigingen• Zorgkassen

• Digitale applicatie die moet voldoen aan bepaalde vereisten

• Maandelijkse facturatie, geen voorschotten en afrekeningen

• Prestatiecodes (incl. “dagprijs, extra vergoedingen (supplementen), voorschotten ten gunste, …”)

• Quotum/partiële tegemoetkoming -> een voorziening kan niet meer factureren dan het maximaal aantal dagen rekening houdend met de erkende capaciteit (WZC per trimester, CVK en DVC per jaar)

• Reiskosten DVC worden aangerekend aan de zorgkas en in mindering gebracht op de factuur van de gebruiker

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 6. FACTURATIE - PROCEDURE

> Trekkingsrecht

• Via een trekkingsrecht van de gebruiker uitbetaald door de zorgkas waarbij de gebruiker is aangesloten, aan het woonzorgcentrum, het centrum voor kortverblijf of het dagverzorgingscentrum waarop de gebruiker beroep doet

• Ouderenvoorziening maakt elke maand per zorgkas een zending op

• Betaling door zorgkas aan de ouderenvoorziening ten laatste zes weken na de datum van ontvangst van de zending

> Goedgekeurde aanmelding van de opname

> Model van de zending = conform de huidige federale technische facturatie-instructies

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 6. FACTURATIE - PROCEDURE

> Gebruikersfactuur bevat dezelfde informatie als de factuur aan de zorgkas• De minister kan bepalen welke elementen de gebruikersfactuur moet bevatten en kan een model van

gebruikersfactuur opleggen.

> Verjaringstermijn van 2 jaar• De ouderenvoorzieningen hebben twee jaar de tijd om prestaties aan de zorgkas te factureren. Met

uitzondering van schorsing of stuiting.

> Verwijlinteresten• Indien laattijdige betaling door de zorgkas en de zending is ingediend voor het einde van de maand na

de maand waarop de prestaties betrekking hebben,

> Herhaalde tekortkomingen• Indien een ouderenvoorziening herhaaldelijk fouten maakt bij de opmaak van de opnameberichten,

indicatiestellingen en facturen zal de zorgkas de voorziening daarvan op de hoogte brengen. Indien nodig kan het agentschap maatregelen nemen ten aanzien van deze voorziening.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 7. SOFTWARE

> Deel 7. Software

> Nieuw!• Testen en attesteren van applicaties

- Agentschap en groep van onafhankelijke experten

• Procedure

- Aanvraag tot attestering indien bij het agentschap

- Binnen de maand een test

- Testrapport -> advies groep van onafhankelijke experten -> beslissing agentschap

• Geldigheidsduur attestering

- Geldig tot en met 31 december van het derde jaar volgend op het jaar van attestering

• Communicatie attestering

- Gepubliceerd op de website van het agentschap

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

MB VSB

> Ministerieel besluit betreffende de uitvoering van de Vlaamse sociale bescherming, wat de tegemoetkoming voor zorg in een woonzorgcentrum, centrum voor kortverblijf of dagverzorgingscentrum betreft

> Inhoud• Richtlijnen voor de bepaling van de scores van de KATZ-schaal

• Gegevens die de aanmelding van de opname en de indicatiestelling moet bevatten

• Definitie van de producten en materialen ter preventie van nosocomiale ziekten

• Bijkomende bepalingen reiskosten DVC

• Prestatiecodes vanaf 1/1/2019

• Prestatiecodes vanaf 1/1/2020

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

REGELGEVING

> Bij vragen

• [email protected]

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VLAAMSE SOCIALE BESCHERMINGVerzekeringsprincipe woonzorgcentra, centra voor kortverblijf en dagverzorgingscentra

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

SOORTEN AANSLUITING

> Officiële aansluiting: verplicht of vrijwillig

> Ambtshalve aansluiting

> Administratieve aansluiting

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OFFICIËLE AANSLUITING - VERPLICHT

> Lidmaatschap is verplicht voor• Iedereen die in Vlaanderen woont

• Iedereen die in een andere EU-lidstaat woont, maar wel sociaal verzekerd is in België op basis van zijn/haar (laatste) tewerkstelling in Vlaanderen

Persoon heeft domicilie in

Spanje

Persoon geniet pensioen na

tewerkstelling bij bedrijf in

Gent

Verplicht aansluiten

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OFFICIËLE AANSLUITING - VRIJWILLIG

> Lidmaatschap is vrijwillig voor• Iedereen die in Brussel woont EN

• Iedereen die in Vlaanderen of Brussel woont, maar sociaal verzekerd is in een andere lidstaat van de EU op basis van tewerkstelling

• Iedereen die in een andere EU-lidstaat dan België woont, maar wel sociaal verzekerd is in België op basis van zijn/haar (laatste) tewerkstelling in Brussel

Persoon heeft domicilie in Vlaanderen

Persoon geniet

pensioen na tewerkstelling

in Frankrijk

Vrijwillig aansluiten

Persoon heeft domicilie in Nederland

Persoon geniet

pensioen na tewerkstelling

in Brussel

Vrijwillig aansluiten

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ADMINISTRATIEVE AANSLUITING

> Definitie

• De aansluiting zonder premiebetaling bij een zorgkas, door personen op wie de Vlaamse sociale bescherming niet van toepassing is of die zich niet vrijwillig hebben aangesloten bij een zorgkas , maar die wel een beroep doen op zorgtickets en mobiliteitshulpmiddelen

> DUS• Aansluitplicht is verschillend van verplicht of verboden

• Geen lopende officiële of ambtshalve aansluiting

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONTROLE VSB VERZEKERINGSSTATUS

> Woonzorgcentra, centra voor kortverblijf en dagverzorgingscentra

1. bij opname

2. bij iedere gefactureerde verblijfsdag

> Bij vragen of problemen

1. zorgkas

2. AVSB: [email protected]

Wanneer?

Contacteren

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

HOE AANSLUITEN?

> Keuze uit zorgkas van zijn/haar ziekenfonds OF Vlaamse Zorgkas

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VLAAMSE SOCIALE BESCHERMING - VERZEKERINGSPRINCIPE

> Officieel lidmaatschap• Lidmaatschap wordt geopend door zorgpremie te betalen

• Uitzondering: doelgroepen die vrijgesteld zijn van betaling

- Collectieve schuldenregeling

- Persoonlijk faillissement

- (- 26 jaar)

> Administratief lidmaatschap• Geen zorgpremie

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANSLUITBAARHEID VANAF 2019

> Verplicht: officiële of ambtshalve aansluiting

> Vrijwillig: vrijwillige of administratieve aansluiting• Voor veel verdragsvrijstellingen wijzigt de aansluitbaarheid vanaf 2019 van verboden naar vrijwillig

> Restrictief (nieuw): administratieve aansluiting

> Verboden: mag niet aansluiten

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OVERGANGSPERIODE

> Deelstaatoverschrijdende zorg: 3 jaar• Geen toepassing verzekeringsprincipe

• Administratieve aansluiting

• Toegankelijkheid Vlaamse voorzieningen voor niet VSB leden

• Monitoring

• Samenwerkingsakkoorden

• Verlenging mogelijk

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VLAAMSE SOCIALE BESCHERMINGMobiliteitshulpmiddelen

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

MOBILITEITSHULPMIDDELEN

> Vanaf 1/1/2019: zorgkassen en AVSB

> Plaats van domicilie van de persoon is bepalend om na te gaan welke deelstaat bevoegd is

• Vlaanderen: AVSB

• Brussel

- Indien vrijwillig aangesloten: VSB

- Bij administratieve aansluiting: GGC

• Wallonië: Waals stelsel - Domicilie in Wallonië – opname in een Vlaams WZC: MOHM vanuit regelgeving Wallonië

• Andere EU lidstaat: administratief aansluiten voor MOHM via VSB

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


> Voortzetting verhuur (‘renting’) in de WZC

• Belangrijke principes

- De persoon heeft vrije keuze van verstrekker

- De persoon dient het aanvraagformulier mee te ondertekenen

• Algemene principes blijven identiek na 1/1/2019: verstrekker ontvangt een maandelijks huurforfait, persoon heeft geen eigen opleg, kosten van onderhoud en herstelling zijn mee opgenomen in het huurforfait, huurcontract tussen persoon en verstrekker.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


> Wijzigingen> 4 verschillende types in plaats van 3

• Manuele standaardrolstoel• Manuele modulaire rolstoel• Manuele verzorgingsrolstoel• NIEUW! Manuele modulaire rolstoel of verzorgingsrolstoel uitgevoerd met een modulair korrelzitsysteem

> Voor alle aanvragen is er een medisch voorschrift van de arts + een aanvraagformulier nodig

> Voor de modulaire rolstoel, verzorgingsrolstoel en korrelzitsysteem is ook een motiveringsrapport van de verstrekker nodig.

> Als de persoon is overleden, verwittigt WZC/CVK de verstrekker die het mobiliteitshulpmiddel verhuurt• Op termijn zal de verstrekker deze informatie automatisch en digitaal ontvangen

> Ook binnen thuiszorg zal verhuur verplicht zijn (standaard-modulair-verzorging) vanaf de leeftijd van 85 jaar. Verhuur vanuit thuiszorg naar verhuur WZC (en omgekeerd) kan doorlopen.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


> Bij vragen

• [email protected]

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

RANDVOORWAARDENDigitalisering voorzieningen

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DIGITALISERING VOORZIENINGEN / ONDERSTEUNING

> Informaticapremie: 800€• Verderzetting bestaande RIZIV-premie, volgens dezelfde principes• Voor alle erkende voorzieningen op 31/12/2018 die uiterlijk op 31/7/2019 digitaal gefactureerd hebben,

betaling in september/oktober 2019• Nieuwe voorzieningen vanaf 1/1/2019, controle digitale facturatie bij regularisatie, betaling 2 maanden

nadien

> Subsidie voorziening: 2.800.000€• Bedrag per voorziening

- Elk erkend woonzorgcentrum (erkend op datum van 1/10/2017): 2.093,6€- Elk erkend woonzorgcentrum: 13,74€ per erkende woongelegenheid op datum van 1 oktober 2017- Per dagverzorgingscentrum voor palliatieve verzorging met bijzondere erkenning: 2.093,6€

• Uitbetaling- 80% op 13 december 2017- 10% na realisatie doelstelling inzake digitalisering van het financierings- en facturatieproces- 10% na realisatie van de BelRAI LTCF-connector

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DIGITALISERING VOORZIENINGEN / ONDERSTEUNING

> Subsidie IT-consortium: 200.000€

> Opdrachten BVR• Faciliteren van de mogelijkheid voor de voorzieningen om voor de realisatie van de IT-trajecten

een gezamenlijk bestek op te maken, begeleiding bij de procedures in het kader van de wet op de overheidsopdrachten

• Organiseren van de nodige begeleiding van de voorzieningen bij de ontwikkeling van de benodigde applicaties, alsook de functionele en technische testen en formele acceptatie

• Begeleiden van de voorzieningen inzake vorming, intervisie, veiligheidsborging en juridische borging

• Optreden als vertegenwoordigers van de voorzieningen ten aanzien van de verschillende softwareleveranciers

> Concrete acties -> toelichting IT-consortium

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EHEALTH-CERTIFICAAT

> eHealth-certificaat per RIZIVnummer

> Stand van zaken (datum = 14/11/2018)• 626 WZC hebben een eHealth-certificaat per RIZIVnummer• 192 WZC hebben geen eHealth-certificaat per RIZIVnummer

• 113 DVC hebben een eHealth-certificaat per RIZIVnummer• 104 DVC hebben geen eHealth-certificaat per RIZIVnummer

> Procedure• https://www.zorg-en-gezondheid.be/vergeet-uw-riziv-ehealth-certificaat-niet

> Helpdesk• 050/77 01 02• Iedere werkdag van 8u30 tot 22u en op zaterdag van 9u tot 12u• Contactname

https://www.zorg-en-gezondheid.be/vergeet-uw-riziv-ehealth-certificaat-niet

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

GEATTESTEERDE SOFTWARE

> Minilabs• Gepland eind november tot midden december 2018

• Deelnemers zijn onafhankelijke experten: technische deskundigen, businessdeskundigen, vertegenwoordigers van de koepelorganisaties en enkele vertegenwoordigers vanuit de sector, zorgkassen, agentschap

• Doelstelling = beoordeling van de functionele vereisten en de vereisten van betrouwbaarheid en veiligheid die van toepassing zijn op de software

• Gebruiksvriendelijkheid zal niet worden beoordeeld

> Lijst met geattesteerde software op de website van Zorg en Gezondheid

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

RICHTSNOEREN - CONTEXT

> Digitalisering van gegevensstromen die betrekking hebben op persoonsgegevens

> BVR VSB• Gebruik van het INSZ-nummer

> Machtigingsaanvraag Informatieveiligheidscomité kamer sociale zekerheid en gezondheid• Beraadslaging ontvangen op 2 oktober 2018

• Richtsnoeren inzake informatieveiligheid en gegevensbescherming

> Richtsnoeren zijn de minimale vereisten voor het verwerken van persoonsgegevens

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

RICHTSNOEREN - INHOUD

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

RICHTSNOEREN

> Presentaties van de opleidingen: website Zorg en Gezondheid

> Verklaring op eer richtsnoeren – e-loket / Mijn gegevens

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

KOSTENANALYSE

> IN• Informaticapremie (800 euro)

• Eénmalige subsidie (2.800.000 euro)

> UIT• Aansluitingskost (éénmalig)

• Abonnementskost (jaarlijks)

> ANDERE KOSTFACTOREN• Maandelijkse facturatie i.p.v. per kwartaal

• Proces-efficiëntie/gebruiksgemak

• Minder kans op fouten in het facturatieproces

• Voorspelbaarheid

• ....

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE ZORGKASSENGlobale toelichting

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE ZORGKASSEN

> 5 zorgkassen verbonden aan een ziekenfonds

> Vlaamse Zorgkas

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE ZORGKASSEN

> Opdracht van de zorgkas: zet de Vlaamse sociale bescherming om in de praktijk• Administratie (bv. inning zorgpremie)

• Begeleiding en communicatie

• Informatie en advies

• Dossieropvolging: onderzoek naar recht op ondersteuning, beslissing, controle en betaling

• Automatische toekenning van rechten

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE ZORGKASSEN

maandelijks budget

• Zorgbudget zwaar zorgbehoevenden

• Zorgbudget ouderen met een zorgnood

• Zorgbudget mensen met een handicap

derdebetalers-regeling

• Tegemoetkoming voor mobiliteitshulpmiddelen

• Tegemoetkoming voor zorg in een WZC, CVK, DVC

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE ZORGKASSEN: ZORGBUDGETTEN

> Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden• Voor personen in het thuismilieu die veel zorg nodig hebben of die opgenomen zijn in een

residentiële voorziening

• Aanvraag en automatische toekenning

- Thuismilieu (CVK en DVC): aanvraag (voorwaarden)

- Woonzorgcentrum: automatisch recht (lidmaatschap!)

> Nu: aanvraagformulier

> Automatische rechtentoekenning vanaf april 2019 (stroom naar zorgkas bij opname en stopzetting opname)

• 130 € per maand

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


> Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood• Voor ouderen vanaf 65 jaar

• Op aanvraag

• Wordt berekend op basis van gezinssamenstelling, inkomen, vermogen en zorgzwaarte

• Maximaal 571 € per maand

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


> Zorgbudget voor mensen met een handicap• Voor kinderen en volwassenen met een mentale of fysieke beperking die aan bepaalde

voorwaarden voldoen

• Automatische toekenning, geen aanvraag mogelijk

• 300 € per maand

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE ZORGKASSEN: DERDEBETALERSREGELING

> Nieuw vanaf 1/1/2019: tegemoetkoming via derdebetalersregeling

> Mobiliteitshulpmiddelen• Renting in WZC

• Uitbetaling aan de zorgverstrekker

> Zorgticket• Eerste fase: woonzorgcentra, centra voor dagverzorging en centra voor kortverblijf

• Nadien: gezinszorg, de palliatieve equipes, de initiatieven beschut wonen, de psychiatrische verzorgingstehuizen, de centra geestelijke gezondheidszorg en de revalidatiecentra

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE ZORGKASSEN: CONTACTGEGEVENS

CM-Zorgkas

T 02 246 58 58

E [email protected]

Neutrale Zorgkas Vlaanderen

T 03 491 86 60

E [email protected]

Zorgkas van de Socialistische Mutualiteiten

T 02 515 06 20

E [email protected]

Zorgkas van de Liberale Ziekenfondsen

T 02 542 88 70

E [email protected]

Zorgkas van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

T 02 778 92 11

E [email protected]

Vlaamse Zorgkas vzw

T 02 553 45 90

E [email protected]

mailto:[email protected]






////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DIGITAAL PLATFORM VSB - EWZCFINOpname- en facturatieproces tussen ouderenvoorzieningen en zorgkassen

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EWZCFIN

> De digitalisering van het opname- en facturatieproces tussen ouderenvoorzieningen en zorgkassen met ingang van 1 april 2019 met het oog op administratieve vereenvoudiging en efficiëntiewinst.

> De volgende functionaliteiten• De controle van de verzekeringsstatus in het kader van de Vlaamse sociale bescherming;

• De opname en het ontslag van bewoners, de wijzigingen in type verblijf;

• Het bepalen van de afhankelijkheidscategorie op basis van de ingestuurde indicatiestelling;

• De facturatie van de prestaties aan de zorgkassen aan de hand van een vastgelegd model;

• De organisatie van cumulcontroles;

• Het voorzien in de nodige operationele en beleidsmatige rapportering.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EWZCFIN

Consultatie

VSB-verzekeringsstatus

• Wanneer?

Persoon met een zorgnood wenst opgenomen te worden in een ouderenvoorziening

• Doelstelling?

Nagaan wat de VSB-verzekeringsstatus is van een persoon

Aanmelden opname & indicatiestelling

• Wanneer?

Bij iedere nieuwe opname of wijziging in de opname of afhankelijkheids-categorie

• Doelstelling?

Voorwaarde om tegemoetkoming te kunnen factureren aan de zorgkas

Facturatie

• Wanneer?

Maandelijks + bij correcties

• Doelstelling? Tegemoetkoming voor zorg verkrijgen via de zorgkassen

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONSULTATIE VSB-VERZEKERINGSSTATUS / PROCES

Consultatie VSB-verzekeringsstatus

OK

Antwoord met periode waarvoor persoon

verzekerd is en zorgkas van aansluiting

Niet OK Antwoord met reden

Persoon niet gekend in ledenbeheer VSB

Persoon mag niet aansluiten bij VSB

Persoon mag aansluiten maar heeft geen aansluiting bij een

zorgkas

Persoon is overleden

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BERICHT CONSULTATIE VSB-VERZEKERINGSSTATUS

> Bericht ouderenvoorziening -> eWZCfin• INSZ-nummer van de persoon;

• HCO-nummer van de voorziening;

• Datum vanaf wanneer de VSB-verzekeringsstatus moet worden nagegaan;

• Datum tot en met wanneer de VSB-verzekeringsstatus moet worden nagegaan.

> Antwoord eWZCfin -> ouderenvoorziening• INSZ-nummer van de persoon;

• HCO-nummer van de voorziening;

• Indien gevraagd gegevens van de persoon: naam; voornaam; geboortedatum; geslacht, hoofdverblijfplaats; datum van overlijden;

• Antwoord m.b.t. verzekerbaarheid- Zorgkas van aansluiting en periode waarvoor de persoon VSB-verzekerd is;

OF

- Reden waarom de persoon niet-VSB verzekerd is.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VSB-VERZEKERINGSSTATUS: FOUTMELDING

> Wat betekent dit?• Persoon met aansluitbaarheid = verboden

> Actie WZC/CVK/DVC• Meer info vragen: waarom mag de persoon niet aansluiten?• Stuur een mail naar: [email protected]

- Titel: INSZ-nummer persoon - persoon mag niet aansluiten bij VSB- Tekst:

Voorziening x heeft gecontroleerd of deze persoon VSB-verzekerd is, maar kreeg deze foutmelding. Kan AVSB meedelen waarom hij/zij niet mag aansluiten bij VSB?

> Actie AVSB• Indien de gegevens foutief zijn, kan de aansluitbaarheid gewijzigd worden naar restrictief (= enkel

administratief)

> Actie persoon/vertegenwoordiger: zo snel mogelijk aansluiten bij zorgkas (zie verder)

Persoon mag niet aansluiten bij VSB

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


> Wat betekent dit?• AVSB beschikt nog niet over de gegevens van de Kruispuntbank van de sociale zekerheid

- Personen die altijd in Brussel hebben gewoond en nooit hebben betaald voor VSB- Personen die altijd in Wallonië hebben gewoond- Buitenlanders die geen sociale zekerheid in België hebben

> Actie WZC/CVK/DVC• Probeer na 5 minuten opnieuw• Indien opnieuw foutboodschap: stuur een mail naar vlaamsesocialebescherming@zorg-en-

gezondheid.be- Titel: INSZ-nummer persoon - persoon niet gekend in VSB- Tekst:

Voorziening x heeft gecontroleerd of deze persoon VSB-verzekerd is, maar kreeg deze foutmelding. Kan AVSB voor deze persoon de link leggen tussen de databank van de KSZ en de databank bij VSB?

Persoon niet gekend in ledenbeheer VSB

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


> Wat betekent dit?• Persoon is nog niet aangesloten bij een zorgkas

> Actie WZC/CVK/DVC• Voorziening informeert de persoon of zijn vertegenwoordiger: zo snel mogelijk aansluiten

> Actie persoon/vertegenwoordiger• Persoon kan aansluiten bij de zorgkas van zijn ziekenfonds of bij de Vlaamse zorgkas

• Bij een administratieve aansluiting kan de verantwoordelijke van de voorziening contact opnemen met de zorgkas

Persoon mag aansluiten maar heeft geen aansluiting bij een zorgkas

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

WAAR AANSLUITEN?

Verzekeringsinstelling (landsbond) Keuze zorgkas

CM CM-zorgkas of Vlaamse Zorgkas

Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen, Vlaams en Neutraal Ziekenfonds, Symbio

Neutrale Zorgkas of Vlaamse Zorgkas

Bond Moyson, de Voorzorg, Federatie Socialistische Mutualiteiten Brabant

Zorgkas van de Socialistische Mutualiteiten of Vlaamse Zorgkas

Liberaal Ziekenfonds Zorgkas van de Liberale Ziekenfondsen of Vlaamse Zorgkas

OZ, Partena Zorgkas van de Onafhankelijke Ziekenfondsen of Vlaamse Zorgkas

Kas NMBS Vlaamse Zorgkas of zorgkas van zijn/haar ziekenfonds (indien aanvullende ziekteverzekering)

Hulpkas Vlaamse Zorgkas

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ADMINISTRATIEVE AANSLUITING AANVRAGEN VIA MAIL

> Verantwoordelijke van de voorziening contacteert de zorgkas via mail• Titel: Vraag tot administratieve aansluiting bij een zorgkas

• Tekst:

De heer/mevrouw “voornaam” “naam” met INSZ-nummer “xxxxxx xxx xx” wenst opgenomen te worden in het woonzorgcentrum/centrum voor kortverblijf/dagverzorgingscentrum “x”. Hij/Zij is op dit moment niet aangesloten bij een zorgkas.

Hij/Zij wenst de premie voor de Vlaamse sociale bescherming niet te betalen.

Kan de zorgkas deze persoon administratief aansluiten?

> Zorgkas gaat na of de persoon aan de voorwaarden voldoet> Administratieve aansluiting binnen 3 werkdagen

> Wanneer blijkt dat persoon enkel officieel (verplicht) kan aansluiten, zal zorgkas vragen om een formulier in te vullen (zie verder)

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ADMINISTRATIEVE/OFFICIËLE AANSLUITING (FORMULIER)

> Formulier: aanvraag administratieve of officiële aansluiting (= verplicht/vrijwillig)• Aanvraag voor officiële aansluiting moet ondertekend worden door persoon of vertegenwoordiger

• Formulier op website van de zorgkas of www.vlaamsesocialebescherming.be

• Via mail of post bezorgen

> Zorgkas gaat na of de persoon aan de voorwaarden voldoet• Persoon wenst premie te betalen maar kan enkel administratief aansluiten. Zorgkas sluit

administratief aan.

• Persoon wenst geen premie te betalen maar kan enkel officieel (verplicht) aansluiten. De zorgkas zal een betalingsuitnodiging versturen. Persoon is pas aangesloten wanneer de premie is betaald.

• Administratieve aansluiting binnen 3 werkdagen

• Officiële aansluiting vanaf premiebetaling

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VOORBEELDEN

> Persoon is gedomicilieerd in Brussel en betaalt geen zorgpremie

• Voorziening informeert de persoon of zijn vertegenwoordiger

• Persoon heeft keuze:

- Vrijwillig aansluiten

> Recht op zorgbudget na wachttijd van 5 jaar omwille van laattijdig aansluiten in Brussel

> ACTIE: aanvraagformulier

- Administratief aansluiten

> Geen premie betalen

> Kan eerst administratief aansluiten en later premie beginnen te betalen

> ACTIE: mail of aanvraagformulier

• Zorgkas sluit persoon aan

Persoon mag aansluiten maar heeft geen aansluiting bij een zorgkas (VSB)

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VOORBEELDEN

> Persoon is gedomicilieerd in Wallonië


• Persoon kan enkel administratief aansluiten

- Domicilie in Wallonië

- ACTIE: mail of aanvraagformulier

• Zorgkas sluit persoon administratief aan


////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VOORBEELDEN

> Persoon is gedomicilieerd in het buitenland en Belgisch sociaal verzekerd. Zijn/Haar (laatste) plaats van tewerkstelling is Brussel.


• Persoon heeft keuze:- Vrijwillig aansluiten

> Recht op zorgbudgetten (geen wachttijd tot en met 2021)


- Administratief aansluiten> Geen premie betalen





////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VOORBEELDEN

> Persoon is gedomicilieerd in het buitenland en Belgisch sociaal verzekerd. Zijn/haar (laatste) plaats van tewerkstelling is Vlaanderen.


• Persoon moet verplicht aansluiten:

- Recht op zorgbudgetten (geen wachttijd tot en met 2021)

- ACTIE: aanvraagformulier


- Betalingsuitnodiging

- Eerst administratief aansluiten is niet mogelijk!


////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VOORBEELDEN

> Persoon is gedomicilieerd in het buitenland en buitenlands sociaal verzekerd.


• Persoon kan enkel administratief aansluiten

- ACTIE: mail of aanvraagformulier

• Zorgkas sluit persoon administratief aan


////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VOORBEELDEN

> Persoon is gedomicilieerd in Vlaanderen maar is sociaal verzekerd in een andere EU-lidstaat


• Persoon heeft keuze:- Vrijwillig aansluiten

> Recht op zorgbudgetten (geen wachttijd tot en met 2021)


- Administratief aansluiten> Geen premie betalen





////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANMELDING OPNAME EN INDICATIESTELLING / PROCES

Opname persoon

Opnamebericht

Controles

Aanvaarde opname

Opname in beraad

Weigering opname

Indicatiestelling

Antwoord met afhankelijkheidscat. &

aanvaarde datum

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OPNAMEBERICHT

> Bericht ouderenvoorziening -> eWZCfin• INSZ-nummer van de persoon die is opgenomen;• HCO-nummer van de ouderenvoorziening;• entiteit waarin persoon is opgenomen;• tijdstip van opname & van einde opname;• tijdelijke afwezigheden;• reden van het einde van de opname;• datum van het einde van de verblijfsovereenkomst; NIEUW!• melding of er sprake is van een ongeval.

> Antwoord eWZCfin -> ouderenvoorziening• INSZ-nummer van de persoon die is opgenomen;• HCO-nummer van de ouderenvoorziening;• Antwoord m.b.t opname:

- Aanvaard tijdstip; entiteit, tijdelijke afwezigheid; aanvaarde afhankelijkheidscategorie;OF- Foutcode

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INDICATIESTELLING

> Bericht ouderenvoorziening -> eWZCfin• INSZ-nummer van de persoon die is opgenomen;• HCO-nummer van de ouderenvoorziening;• Begindatum van de geldigheid van de indicatiestelling;• De scores op de KATZ-schaal:

- Score voor het criterium “zich wassen”; “zich kleden”; “transfer en verplaatsingen”; “continentie”; “eten”; - Indien van toepassing: score voor het criterium “tijd” en “ruimte”

• Datums van specifieke attesten- datum diagnostisch bilan dementie- datum palliatief attest- datum omstandig verslag voor wijziging afhankelijkheidscategorie

> Antwoord eWZCfin -> ouderenvoorziening• Ontvangstbevestiging: INSZ-nummer van de persoon die is opgenomen; HCO-nummer van de

ouderenvoorziening;OF• Foutcode

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANMELDING OPNAME EN INDICATIESTELLING/CONTROLES

> Antwoordtermijn: 5 werkdagen• Aanvaard

• Weigering

• In beraad

> Weigering• Bv. de einddatum van de opname moet groter zijn of gelijk zijn aan de begindatum van de opname

• Bv. de tijdelijke afwezigheid moet binnen de opname van deze voorziening vallen

• Bv. de begindatum van de opname mag niet in de toekomst liggen

• Vragen? Contacteer de betrokken zorgkas!

- De zorgkas kan de vraag- en antwoordberichten consulteren om vragen te kunnen beantwoorden

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANMELDING OPNAME EN INDICATIESTELLING / PROCES

Opname persoon

Opnamebericht

Opname/

indicatiestelling

in beraad

Erkenning

niet ok

VSB-verzekeringsstatus

niet ok

Indicatiestelling

niet ok

Indicatiestelling

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONTROLES IN BERAAD

> Wat betekent dit?• Het HCO-nummer van de voorziening moet een bestaand HCO-nummer zijn

- Voor communicatie tussen voorziening en zorgkas wordt het HCO-nummer gebruikt

- Lijst met HCOnummers zie website Zorg en Gezondheid: https://www.zorg-en-gezondheid.be/sites/default/files/atoms/files/Lijst%20voorzieningen%20met%20HCO-nummer.pdf

> Actie van de zorgkasmedewerker• Controle van het HCO-nummer

• Eventueel contact nemen met agentschap voor bijkomende inlichtingen

De voorziening is niet erkend

https://www.zorg-en-gezondheid.be/sites/default/files/atoms/files/Lijst voorzieningen met HCO-nummer.pdf

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONTROLES IN BERAAD

> Wat betekent dit?• De persoon die wordt opgenomen moet VSB-verzekerd zijn

> Actie WZC/CVK/DVC (cfr. Consultatie verzekerbaarheid)• Persoon of vertegenwoordiger contacteren en informeren

• Persoon moet zo snel mogelijk contact nemen met de zorgkas van zijn/haar keuze om aansluiting in orde te brengen

- Aanvraagformulier bij officiële of administratieve aansluiting

- Mail indien administratieve aansluiting

> Zorgkas onderzoekt de voorwaarden en sluit de persoon aan

De persoon is niet VSB-verzekerd

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONTROLES IN BERAAD

> Wat betekent dit?• Voor de volledige periode van een verblijf moet een geldige indicatiestelling bestaan

• Zowel opnamebericht als bericht indicatiestelling moeten aanwezig zijn

> Actie WZC/CVK/DVC • Er moet een geldige indicatiestelling doorgestuurd worden (meldingstermijn 5 werkdagen)

Er ontbreekt een indicatiestelling voor deze opname

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

SPECIFIEKE SITUATIES

> De zorgkasmedewerker kan de meldingstermijn van 5 werkdagen overrulen

• Initiatief zorgkasmedewerker- Erkenningen met terugwerkende kracht- Wijziging VSB-verzekeringsstatus

• Initiatief voorzieningen: overmacht- De personeelsproblemen of de organisatorische problemen van de zorgvoorziening kunnen niet als gevallen van

overmacht worden aangemerkt, als die problemen niet voortvloeien uit uitzonderlijke en onvoorziene omstandigheden.

- De voorziening dient contact op te nemen met de betrokken zorgkas- Via mail, titel: HCO-nummer voorziening - overmacht- Te vermelden gegevens:

> HCO-nummer voorziening> Periode waarvoor overmacht wordt aangevraagd> Reden van de overmacht duidelijk omschreven> Voldoende argumenten met bewijsstukken ter staving> Vermelding bij welke zorgkas(sen) de aanvraag werd ingediend

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ZORGKASSENCOMMISSIE

> Beslissing van de Zorgkassencommissie• Nieuwe indicatiestelling wordt ingebracht in eWZCfin elektronisch bericht naar de

gecontroleerde ouderenvoorziening

• Inwerkingtreding: altijd dag van controle + 1

• Geen nieuwe indicatiestellingen doorgeven aan eWZCfin tussen de aangetekende brief en dag van controle (behalve nieuwe bewoners)

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

FACTURATIE

> Digitale facturatie op maandelijkse basis• Maandelijkse zending (facturatiebestand) wordt via eWZCfin aan de zorgkas bezorgd

- Zorgkas waar de persoon bij aangesloten is voor die periode

- 1 zending per maand per zorgkas (bevat facturen van alle personen)

• Binnen een zending worden verschillende facturen verzameld

• Facturen worden per persoon opgemaakt en bevatten meerdere prestaties (prestatiecodes)

zending

facturen

prestaties

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INHOUD ZENDING/FACTUUR

> Bericht ouderenvoorziening -> eWZCfin• Gegevens van de gebruikers;

• Gegevens van de ouderenvoorziening;

• Gegevens van de zorgkas;

• Een overzicht van de verblijfsduur;

• Een overzicht van de aangerekende dagprijs en de kortingen;

• Een overzicht van de aangerekende supplementen;

• In voorkomend geval een overzicht van de voorschotten ten guste van derden, terugbetaalde diensten en leveringen, voorafgaandelijk betaalde bedragen voor de verblijfsperiode;

• Het bedrag van de tegemoetkoming voor zorg in een WZC, CVK of DVC.

> Antwoord eWZCfin -> ouderenvoorziening• Weigering zending

OF

• Aanvaarding zending en afrekenbestand

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Stroomdiagram eWZCfin facturatie

Dig

itaa

l P

latf

orm

WZC

/CV

K/D

VC

eWZC

fin

to

epas

sin

gZo

rgka

sBegin

Stuur zending WZC/CVK/DVC

Stuur zending door

Controleer op blokkerende fouten

Einde

Controle OK?

Doe manuele controles

Neen

Stuur weigerIng zending

Manuele controles nodig?

Aanvaard zending

Stuur afrekenbestand

Controleer omslag van de zending

Stuur ontvangst bevestiging

Ja Controle OK?

Stuur weigerIng zending

Controleer op niet-blokkerende fouten

Bereken fouten percentage

Voer betaalopdracht uit

Stuur aanvaarde prestaties naar VI

Nee

ja

ja

nee

> 5%

<5%

Einde Einde

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

FACTURATIE / STAP 1: CONTROLE OMSLAG

> eWZCfin doet controle op de omslag van de zending (formaat)• Geen enkele fout

- Ontvangstbewijs naar ouderenvoorziening

• Vaststelling van een fout

- Versturen bestand weigering zending

- Actie WZC/CVK/DVC: nieuwe zending versturen

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

FACTURATIE / STAP 2: CONTROLE OP DE INHOUD

> eWZCfin doet controle op de inhoud van de zending• Validatie binnen de 14 dagen na ontvangst van de zending

• Blokkerende fout

- Versturen van foutenbestand

- Zending is volledig geweigerd


• Na controle op blokkerende fouten wordt gecontroleerd op niet-blokkerende fouten

- Per prestatielijn controle op businessregels

- Beslissing per prestatielijn

> Verworpen: geen overrule van een zorgkasmedewerker mogelijk

> In beraad: te behandelen door een zorgkasmedewerker

> Aanvaard

- Aantal fouten > 5%

> Weigering zending

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

FACTURATIE / STAP 3: ONDERTEKENING ZENDING

> De zorgkasmedewerker ondertekent de zending• Alle prestatielijnen “in beraad” moeten behandeld zijn

> De ouderenvoorziening ontvangt een bericht• Aanvaarding zending

- Afrekenbestand bevat de aanvaarde en verworpen prestatiecodes

- Actie WZC/CVK/DVC: bij vragen over verworpen prestatiecodes, zorgkas contacteren!

OF

• Weigering zending (aantal verworpen prestatiecodes is hoger dan 5%)


////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

FACTURATIE / STAP 4: BETAALOPDRACHT ZORGKAS

> Bij aanvaarde zending vertrekt een betaalopdracht naar de zorgkas• Betaling binnen 6 weken (verwijlintresten)

• Indien het aanvaarde bedrag negatief is, kan de zorgkas dit in mindering brengen van een positief aanvaard bedrag van een volgende zending

• Indien een erkenning van een voorziening wordt stopgezet, kan die voorziening geen zendingen meer indienen. Dan kan een negatief bedrag teruggevorderd worden.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

REGULARISATIES / TERUGVORDERING / CORRECTIE

> Situaties• Nieuw WZC/CKV/DVC, erkenningen met terugwerkende kracht, cumulconflict

> Eerste fase: alle regularisaties door de ouderenvoorziening• Wanneer regulariseren?

- Initiatief voorziening: > bv. nieuwe voorziening heeft eerder gefactureerd op basis van voorlopige basistegemoetkoming en krijgt effectieve

basistegemoetkoming

- Initiatief zorgkas op basis van nieuwe info> Aanvraag van een regularisatie bij ouderenvoorziening - signaal vanuit de ZK

• Actie WZC/CVK/DVC- Geen regularistatiecodes

- Terugvorderen = opmaak creditnota met de prestatiecode(s) in min

- Herfactureren = opmaak creditnota + opmaak nieuwe factuur met prestatiecode(s) in plus> Kan in zelfde zending

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

REGULARISATIES/TERUGVORDERING/CORRECTIE

> De zorgkas zal later ook een onterecht betaalde tegemoetkoming in mindering kunnen brengen• Communicatie via een volgend afrekenbestand (prestatiecodes in min)

• Bedrag wordt verrekend via een volgende uitbetaling

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OVERGANGSMAATREGELEN

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

GESPREIDE UITROL / CONTEXT

> September 2018 gesprekken met de softwareleveranciers van de ouderenvoorzieningen

> Onderwerp• Planningen i.v.m. de technische aspecten: Is men klaar om in productie te gaan met de opname- en

facturatiemodule en kan men communiceren met het digitaal platform Vlaamse sociale bescherming?

• Uitrol bij de ouderenvoorzieningen

> Risico’s• Deadline van 1 januari 2019

• Eindejaarsperiode

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

GESPREIDE UITROL

> eWZCfin gaat online op 1 april 2019

> FASE 1• 1 januari 2019 – 31 maart 2019

• Alle ouderenvoorzieningen

> FASE 2• 1 april 2019 – 30 juni 2019

• Ouderenvoorzieningen die een aanvraag indienen bij agentschap vóór 20 februari 2019

> Vanaf 1 juli 2019 werken alle ouderenvoorzieningen via het digitaal platform Vlaamse sociale bescherming eWZCfin

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEPALING VAN HET VOORSCHOT

> Agentschap berekent in fase 1 en fase 2 een maandelijks voorschot

> Voorschot = het erkende aantal woongelegenheden x het bedrag van de basistegemoetkoming (instellingsforfait) x 30

> Het resultaat van deze berekening wordt in fase 1 beperkt tot 95% en in fase 2 tot 80%

> Dit maandelijkse voorschot zal verdeeld worden over de zorgkassen. De voorziening ontvangt meerdere stortingen per maand die samen het totaalbedrag voor die maand vertegenwoordigen.

> De zorgkas kan vanaf 30 september 2019 eventuele niet-verrekende voorschotten terugvorderen van de zorgvoorziening.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

GESPREIDE UITROL / VOORSCHOTREGELING

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

GESPREIDE UITROL / BETALINGEN AAN VOORZIENINGEN

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

E-LOKET / MIJN GEGEVENS

> Startpagina e-loket: bovenaan rechts klikken op de naam van de voorziening en vervolgens op “Mijn gegevens”

naam voorziening

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

E-LOKET / MIJN GEGEVENS / CONTACTGEGEVENS

> Contactgegevens: consulteren, niet wijzigen• Naam

• Straat en nummer

• Postcode en gemeente

• Telefoonnummer

• E-mailadres

• Url

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

E-LOKET / MIJN GEGEVENS / BANKREKENINGNUMMER GESPREIDE UITROL & RICHTSNOEREN

> Bankrekeningnummer gespreide uitrol: controleren en indien nodig wijzigen tot en met 17 december 2018 (bewerken)

> Richtsnoeren: indien gerealiseerd in de voorziening (bewerken en aanvinken)

BE01 1234 5678 9123

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

KENNISGEVINGEN EN FACTURATIE

> Prestaties tot en met 31 december 2018• Verzekeringsinstellingen (mutualiteiten)

• Huidige federale procedure, ook als de facturatie na 31 december 2018 plaatsvindt

• Factuur voor het 4e kwartaal 2018: geen voorschot, wel een saldo

> Prestaties vanaf 1 januari 2019• Zorgkassen

• Gespreide uitrol

• Afhankelijk van moment van instap 1 april 2019 of 1 juli 2019, digitale opnameberichten, indicatiestellingen en facturen retroactief en chronologisch doorsturen via digitaal platform Vlaamse sociale bescherming aan de zorgkassen

• Overgangsmaatregel: ter kennisgeving aan VI de aanvragen tegemoetkoming nog overmaken op papier tot moment van instap digitale systeem

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONTROLE VSB VERZEKERINGSSTATUS

> Vanaf 1 januari 2019 geldt de verzekeringsstatus Vlaamse sociale bescherming

> Proactief werken• Analyse van de personen die verblijven in een woonzorgcentrum, centrum voor kortverblijf of

dagverzorgingscentrum• 99% van de personen die verblijven in een ouderenvoorziening is vandaag aangesloten bij een zorgkas• 1% die vandaag niet is aangesloten kunnen vrijwillig of administratief worden aangesloten• De verzekeringsinstellingen (mutualiteiten) zullen van het agentschap een lijst ontvangen van hun leden

waarvan de VSB-verzekeringsstatus niet in orde is. Vanaf eind november contact opnemen met deze personen om hun lidmaatschap bij een zorgkas in orde te brengen.

• Tijdens de komende weken afstemming met de verzekeringsinstellingen (mutualiteiten) en zorgkassen over de verdere stappen.

> BVR gespreide uitrol• Nieuwe gebruikers die opgenomen zijn in de periode van 1 januari 2019 tot en met 31 maart 2019 of in

de periode van 1 april 2019 tot en met 30 juni 2019, worden voor die periode van rechtswege geacht in overeenstemming te zijn met de voorwaarden voor de aansluiting en de premiebetaling

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ZORGKASSENCOMMISSIE

Periode januari – maart 2019

> Enkel de ouderenvoorzieningen uit de 1e selectie sturen de indicatiestelling onder gesloten omslag naar het secretariaat van de zorgkassencommissie. Het controlerende team van de zorgkassencommissie neemt deze ongeopende omslag mee bij het bezoek naar de ouderenvoorziening.

> Het secretariaat van de zorgkassencommissie stuurt de wijzigingen na de controle naar de ouderenvoorziening en de verzekeringsinstellingen.

> De beslissingen van de zorgkassencommissie in de overgangsperiode worden retroactief na 1 april ingevoerd door het secretariaat van de zorgkassencommissie in eWZCfin.

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VRAGENPANEL

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

SLOTWOORD

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CHANGE MANAGEMENT

> Infosessies

> Website zorg en gezondheid

> Brieven

> Handleidingen• RaaS

• eWZCfin

• Zorgkassencommissie

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CHANGE MANAGEMENT

Thema Tot wie richten met vragen?

Vragen over een concreet dossier, vragen over vraag- en antwoordberichten eWZCfin

De betrokken zorgkas

Vragen over uw software: nieuwe functionaliteiten, beschikbaarheid SW-pakket,…

Softwareleverancier

Vragen over eHealth-certificaten Helpdesk eenlijn: 050/77 01 02

Vragen over de richtsnoeren, prijsstijgingen softwareleveranciers

IT-consortium

Vragen over de regelgeving, algemene vragen financiering ouderenzorg

[email protected]

Vragen over mobiliteitshulpmiddelen [email protected]

Vragen over het VSB-verzekeringsprincipe [email protected]

Vragen over indienen gegevens RIZIV-webtoepassing

Tot 31/12/18: [email protected]

Vragen over berekening tegemoetkoming 2019 Vanaf 16/11/2018: [email protected]

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEDANKT VOOR UW AANDACHT

DIGITAAL OPNAME- EN FACTURATIEPROCES ... - Zorg en … · DIGITALISERING VOORZIENINGEN /...

Documents

Transcript of DIGITAAL OPNAME- EN FACTURATIEPROCES ... - Zorg en … · DIGITALISERING VOORZIENINGEN /...