Basis RIZIV financiering Studiedag VLO 27 mei 2010.

Basis RIZIV financieringStudiedag VLO 27 mei 2010

VVSG -VVSG -

RIZIV inkomsten

• RIZIV inkomsten bestaan uit 3 financieringsmechanismen:

- Dagforfait (zorgforfait of instellingsforfait)- Tegemoetkoming derde luik- Tegemoetkoming eindeloopbaanmaatregel

Basis RIZIV financiering2 - 27 mei 2010

VVSG -VVSG -

Dagforfait – Wat?

• 1 bedrag per rechthebbende bewoner• 1 bedrag per kalenderjaar • Gefactureerd aan ziekenfonds bewoner• (gemiddeld dagforfait 2008: …. euro)• Verzorgingskosten van de bewoners


VVSG -VVSG -

Dagforfait – berekening?

• 11 subonderdelen + overgangsonderdelen• Onderdeel A1 en A2: zeer belangrijk• Basis: werkingsgegevens referentieperiode


VVSG -VVSG -

Referentieperiode?

• Voorgaande periode • Dagforfait J = referentieperiode 01/07/J-2–30/06/J-1• Voorbeelden:• Dagforfait 2010 = referentieperiode 01/07/2008-

30/06/2009• Dagforfait 2011 = referentieperiode 01/07/2009-

30/06/2010


VVSG -VVSG -

Werkingsgegevens?

• Aantal bewoners• Zorgbehoevendheid bewoners• Aantal woongelegenheden met een basiserkenning (ROB

erkenning)• Aantal woongelegenheden met een basiserkenning en

een bijkomende erkenning (RVT erkenning)


VVSG -VVSG -

Zorgbehoevendheid bewoners?

• Afhankelijk van een aantal criteria:- Fysieke criteria- Psychische criteria• Katz-schaal• Resultaat: opdeling in categorieën- O en A: licht zorgafhankelijken => ENKEL in ROB/KVB- B en C: zwaar zorgafhankelijken => ROB/KVB en RVT


VVSG -VVSG -

Dagforfait - samenstelling

1) A1: financiering van het genormeerde personeel

2) A2: tegemoetkoming bijkomende zorginspanning

3) B1: financiering verzorgingsmateriaal

4) B2: financiering voor producten en materiaal ter voorkoming van nosocomiale ziekten

5) C: financiering van de palliatieve functie

6) D: tegemoetkoming in de beheerskost

7) E1: financiering van functiecomplement voor hoofdverpleegkundige in RVT


VVSG -VVSG -

Dagforfait – samenstelling (vervolg)

8) E2: financiering van functiecomplement voor

hoofdverpleegkundige, hoofdparamedici en de

verpleegkundig coördinator in RVT en ROB

9) F: coördinerend geneesheer in RVT

10) G: bijkomende financiering van het kortverblijf

11) H: financiering van de bijkomende vorming van het personeel op het vlak van dementie

12) Z: tijdelijke onderdeel (overgangsregeling) tot volledige opname in A1

vb. De personeelsnorm A-ROB wordt vanaf 01/01/2010 opgetrokken met 0,25 VTE verzorgend personeel. Facturatieperiode 2010 gebaseerd op ref. periode 01/07/2008-30/06/2009. Voor facturatieperiode 2010 (en stukje 2011) overgangsmaatregel Z3.


VVSG -VVSG -

Onderdelen A1 en A2: financiering salariskost zorgpersoneel

• Zorgpersoneel:

- Verpleegkundigen (A1 verpleegkundigen, A2 verpleegkundigen en ziekenhuisassistenten)

- Verzorgenden

- Kiné/ergo/logo

- Overig personeel voor reactivering


VVSG -VVSG -

Onderdelen A1 en A2: financiering salariskost zorgpersoneel

• Onderdeel A1

= Tegemoetkoming kostprijs personeelsnorm

Personeelsnorm:

- Opgelegd door het RIZIV

- Opdeling per kwalificatie

- Uitgedrukt in VTE

- Moet minimaal in de voorziening aanwezig zijn om een kwaliteitsvolle zorgverlening te garanderen

- Afhankelijk van het gemiddelde zorgprofiel van de bewoners


VVSG -VVSG -

Financiering salariskost zorgpersoneel


Aanwezig zorgpersoneel

Normen OK?

ja

neenVermindering onderdeel A1

en geen onderdeel A2

Extra personeel bovenop norm?

ja

neen Volledig onderdeel A1

en geen onderdeel A2

Volledig onderdeel A1 en onderdeel

A2

VVSG -VVSG -

A1: personeelsnormen (per 30 bewoners)

ROB vpk vz k-e-l PvR PvR liaison KVB

Cat O 0,25 1,4

Cat A 1,2 0,8 (+0,25 vanaf fact.per. 2012)

1,4

Cat B 2,1 4 0,35 1,4

Cat C 4,1 5,06 0,385 1,4

Extra Cd 1

RVT vpk vz k-e-l PvR PvR palliat.

Cat B 5 5 1 0,1

Cat C 5 6 1 0,5 0,1

Extra Cd 0,5

Cat Cc 7 12 1,5Basis RIZIV financiering13 - 27 mei 2010

VVSG -VVSG -

Optimalisatie door B-switch

• Normfinanciering bij overdracht B naar RVT versus C of Cd naar RVT

ROB RVT

B (+2,9 verpl,+1verz,+1K/E/L,-0,35 PvR) B

ROB RVT

C (+0,9 verpl,+0,94 verz,+1K/E/L,+0,215 PvR) C

Of

ROB RVT

Cd (+0,9 verpl,+0,44 verz,+1K/E/L,+0,215 PvR) Cd

OPGELET: vanaf 2012 vervalt vermoedelijk het C(d)-forfait ROB voor

gemengde voorzieningen. (referentieperiode 1 juli 2010 – 30 juni 2011)

VVSG -VVSG -

Te verwachten wijzigingen personeelsnormen

2010• De personeelsnorm RVT wordt in de loop van 2010

(afhankelijk publicatie MB) opgetrokken met 0,2 VTE verzorgend personeel met uitzondering van de comabedden

B-RVT van 5 VTE naar 5,2 VTE

C-RVT van 6 VTE naar 6,2 VTE

Cd-RVT van 6,5 VTE naar 6,7 VTE

In de overgangsperiode gebeurt dit via deel Z.

VVSG -VVSG -

Te verwachten wijzigingen personeelsnormen

2011- 2012Bijkomend forfait nl. het D-forfait voor bewoners met een diagnose “dementie”.Vooropgestelde personeelsnormROB RVT1,2 vpk 2,5 vpk4 vz 5,2 vz1,3 PvR 2,5 PvR

0,1 PvR palliat.1 k-e-l

Vooral interessant voor O & A-dementen, zal vermoedelijk stapsgewijs doorgevoerd worden.

VVSG -VVSG -

Loonbarema’s (index 110,51; B 2004 =100)

Anciënniteit

Laagste (-4)

Laag(-2)

Gemiddeld Hoog(+2)

Hoogste(+4)

vpk A1 52.312,83 56.186,13 57.728,84 59.731,99 61.066,05

vpk A2 47.736,16 51.163,18 52.676,94 54.660,39 55.980,19

vz 42.522,94 43.024,32 43.686,90 45.248,95 45.954,45

k/e/l-PvR 43.763,06 47.173,40 50.641,63 52.021,80 53.815,98

27 mei 201017 - Basis RIZIV financiering

VVSG -VVSG -

Loonbarema’s

AnciënniteitLaagste Laag Gemiddeld Hoog Hoogste

vpk A1 < 6jr >= 6 jr en < 8 jr

>=8 jr en <12 jr

>=12 jr en <14 jr

>=14 jr

vpk A2 < 6jr >= 6 jr en < 8 jr

>=8 jr en <12 jr

>=12 jr en <14 jr

>=14 jr

vz < 4jr >= 4 jr en < 6 jr

>=6 jr en <10 jr

>=10 jr en <12 jr

>=12 jr

k/e/l-PvR < 4jr >= 4 jr en < 6 jr

>=6 jr en <10 jr

>=10 jr en <12 jr

>=12 jr


VVSG -VVSG -

Optimalisatie anciënniteit

• Jobstudenten, weekend- en vakantiejobs, trekken de gemiddelde anciënniteit van de verzorgende naar omlaag, via een contract logistieke hulp kan dit voorkomen worden.

• Bij identieke of gelijkwaardige diploma’s is het belangrijk om rekening te houden met de anciënniteit bij de bepaling van wie onder K/E/L of reactivatie versus de animatie subsidie opgenomen wordt van de Vlaamse gemeenschap (werkingsubsidies ipv loonsubsidie).

• Ook bij de toewijzing van sociale maribel contracten dient hier best rekening mee gehouden te worden.

VVSG -VVSG -

Te verwachten wijzigingen anciënniteit

• De betalingsbarema’s voor A1 verpleegkundige en A2 verpleegkundige worden zowel naar onder als naar boven uitgebreid met twee jaar gemiddelde anciënniteit.

• nl. kleiner dan 4 jaar

vanaf 4 jaar en < 6 jaar





vanaf 16 jaar

VVSG -VVSG -

Voorbeeld 1: personeelsnormen

Stel op woonzorgcentrum met 90 ROB WGL waarvan 30

WGL ook als RVT-woongelegenheid zijn erkend.

60 ROB residenten: 45 cat. A en 15 cat. B

30 RVT residenten: 15 cat. B en 15 cat. C

Personeelsnormen voor het facturatiejaar 2010?


VVSG -VVSG -

Vervolg voorbeeld 1


Cat O

Cat A (1,2/30)*45 (0,8/30)*45

Cat B (2,1/30)*15 (4/30)*15 (0,35/30)*15

Cat C

Extra Cd


Cat B (5/30)*15 (5/30)*15 (1/30)*15 (0,1/30)*15

Cat C (5/30)*15 (6/30)*15 (1/30)*15 (0,5/30)*15 (0,1/30)*15

Extra Cd

Cat Cc


VVSG -VVSG -

Vervolg voorbeeld 1


Cat O

Cat A 1,8 1,2

Cat B 1,05 2 0,175

Cat C

Extra Cd


Cat B 2,5 2,5 0,5 0,05

Cat C 2,5 3 0,5 0,25 0,05

Extra Cd

Cat Cc 7,85 8,7 1 0,425 0,1


VVSG -VVSG -

Vervolg voorbeeld 1

Totaal in

VTE

vpk vz k-e-l PvR

7,85 8,70 1 0,525


VVSG -VVSG -

A1: financiering salariskost normpersoneel

• Per kwalificatie personeelsnorm met effectief aanwezig personeel gedurende de referentieperiode vergelijken

• Personeelsnorm = niet OK mogelijkheid om boete te vermijden via flexibiliteitsregels


VVSG -VVSG -

Flexibiliteitsregels

• Een tekort in de RIZIV norm voor de ene kwalificatie kan gecompenseerd worden door een overschot aan andere kwalificaties.

• Aan deze flexibiliteit is een verplicht te volgen stappenplan en een aantal voorwaarden verbonden.


VVSG -VVSG -

Flexibiliteitsregels

• Overschot A1 verpleegkundigen tekort PvR• Resterend overschot vpk. tekort verzorgenden• Resterend tekort PvR aanvulling door toewijzing van

A1 verpl. weg te halen uit de norm voor vpk

Bijkomende vwde? Norm voor vpk. wordt voor minstens 80% door verpleegkundigen ingevuld

• Teveel PvR tekort verpleegkundigen• Teveel verzorgenden resterend tekort

verpleegkundigen• Geen compensatie mogelijk bij tekort in de norm K/E/L!


VVSG -VVSG -

A2: financiering salariskost boven normpersoneel

• Effectief aanwezig gekwalificeerd personeel vaak > normpersoneel

• Alleen voor woonzorgcentra die financieringsnormen voor het personeel halen.

• Niet alle voorzieningen zonder personeelstekort ontvangen deze tegemoetkoming voor bijkomende zorginspanningen kostprijs boven normpersoneel moet voldoende groot zijn.


VVSG -VVSG -

Vervolg A2: financiering salariskosten boven normpersoneel

• Max. 78% van salariskost normpersoneel • Of max. 9,74% van de kostprijs van het reeds

gefinancierde personeel via deel A1• Laagste bedrag van de 2 wordt uitgekeerd


VVSG -VVSG -

Conclusie: financiering salariskost zorgpersoneel

Veel boven normpersoneel geen optimale

RIZIV financiering

Mogelijke oplossing: Personeelsnorm optrekken door uw

opnamebeleid aan te passen en zwaardere zorgprofielen op

te nemen.

Voordeel: 1) hoger onderdeel A1

2) (onder vwden) hoger onderdeel A2


VVSG -VVSG -

Vervolg conclusie: financiering salariskost zorgpersoneel

aanpassing opnamebeleid → stijging personeelsnormen → daling boven normpersoneel → 78% van het boven normpersoneel en 9,74% van het reeds gefinancierde personeel groeien naar elkaar toe.

OPTIMALISATIE: 78% van het boven normpersoneel = 9,74% van het reeds gefinancierde personeel. Het boven normpersoneel wordt dan tot het maximumpercentage van 78% gefinancierd.

Eens je voorbij dit evenwicht bent, begint deel A2 te dalen.


VVSG -VVSG -

Vervolg conclusie: financiering salariskost zorgpersoneel

Als je de formule herschrijft, kan je stellen dat:

- Deel A2 stijgt zolang de kostprijs van het boven normpersoneel (aantal VTE bovennorm * loonbarema) groter is dan +/- 1/8 of 12,49% (= 9,74%/78%) van de kostprijs van het reeds gefinancierde personeel.

- Deel A2 op zijn hoogst is als de kostprijs van al het boven normpersoneel gelijk is aan +/-1/8 of 12,49% van de kostprijs van het reeds gefinancierde personeel.

- Deel A2 daalt van zodra de kostprijs van het boven normpersoneel kleiner is dan +/- 1/8 of 12,49% van de kostprijs van het reeds gefinancierde personeel.


VVSG -VVSG -

Optimalisatie verblijfsdagen en zorgengraad

• Nieuwe opnames maximaal in de voormiddag laten plaats vinden, zeker deze vanuit een thuissituatie. Moeilijker realiseerbaar bij een ziekenhuistransfer.

• Geplande ziekenhuisopnames na 14 uur laten plaatsvinden.

• Regelmatige opvolging van de zorgengraad en herscoren van de Katz-schalen.

• Steeds streven naar een 100% RVT-bezetting (opgelet kiné- nomenclatuur).


VVSG -VVSG -

Tegemoetkoming derde luik

Derde luik heeft eigenlijk niets met financieringssysteem van forfaitaire tegemoetkoming te maken.

Wat wordt hier gefinancierd?

De loonsverhogingen die het gevolg zijn van de harmonisering van de loonsbarema’s van de rusthuizen met deze van de private ziekenhuizen opgenomen in het sociaal akkoord. Dit voor het bovennormpersoneel (vpl,vz,PvR,k-e-l) en het buitennormpersoneel (tech.pers, adm.pers,onderhoud en keukenpersoneel, ea.).

VVSG -VVSG -


• De baremaharmonisering van het normpersoneel is opgenomen in het dagforfait A1.

• Waarom via RIZIV? Omdat zij over de noodzakelijke informatie beschikken.

• De overdracht van de gegevens gebeurd via de elektronische vragenlijst.

• Vanaf de referentieperiode 01/07/2006 – 30/06/2007 lopen de referentieperiodes gelijk met de instellingsfinanciering (forfait 2008).

VVSG -VVSG -


Berekening bedrag derde luik:- Wordt op analoge wijze berekend zoals voor de

instellingsfinanciering (op basis van gefactureerde zorgforfaits, normbepaling, compensatie,. . .)

- Private inrichtingen krijgen vergoeding in VTE zijnde verschil tussen totaal zorgforfaitpersoneel en normpersoneel alsmede voor de “andere”.

- Publieke inrichtingen aparte regeling voor buitennormpersoneel (niet op basis van werkelijke situatie) Voordeel dat een gedeeltelijke uitbesteding van keuken of onderhoud niet onmiddellijk een financiële invloed heeft op de inkomsten 3de luik.

VVSG -VVSG -

Tegemoetkoming eindeloopbaanmaatregel

“Vrijstelling arbeidsprestaties in het kader van de eindeloopbaanproblematiek en de toekenning van bijkomende verlof ten voordele van bepaalde categorieën personeel”.

De maatregelen dienen slechts effectief toegekend te worden, voor zover de regering de tenlasteneming voorziet.

Bij het aanduiden van de vervangers maximaal rekening houden met het voldoen van normpersoneel en financiering A2-deel (bijkomende zorginspanning).

VVSG -VVSG -

Nieuwe voorziening

Voorheen ontving een nieuwe instelling tijdens het opstartend kwartaal en de 2 erop volgende kwartalen een basisforfait van € 16,14 geïndexeerd, onafhankelijk de effectieve zorginspanning.

De nieuwe regeling voorziet dat de nieuwe instelling effectief gefinancierd wordt voor de geleverde zorginspanningen.

Met andere woorden gebaseerd op de zorgengraad van de aanwezige bewoners en het effectief tewerkgesteld personeel.

VVSG -VVSG -

Nieuwe voorziening

Opgelet er wordt na de eerste referentieperiode zowel in positieve als in negatieve zin geregulariseerd met terugwerkende kracht.

Vanaf de eerste dag bij een nieuwe voorziening of grote uitbreiding begint de opbouw van het quotum voor het toekomstig forfait te lopen.Bij een langzame effectieve invulling van de nieuwe bedden is het dan ook aangeraden om de erkenning stapsgewijs bij de Vlaamse Gemeenschap aan te vragen. Zo vermijdt men een abnormaal laag quotum ten gevolge van een moeilijke opstart.

VVSG -VVSG -

Elektronische facturatie

In de loop van 2010 voorziet het RIZIV de mogelijkheid om de facturatie via een netapplicatie te verzenden.

Voordelen:- De verplichting om papieren duplicaten vervalt (in tegenstelling met

huidige CD-rom systeem)- Effectieve besparing in tijd en verzendingskosten- Uw kan beroep doen op de eenmalige tussenkomst voorzien door het

RIZIV

Hieraan gekoppeld zal er ook overgegaan worden naar maandelijkse facturatie ipv facturatie op kwartaalbasis. Hierdoor zullen de RIZIV-inkomsten sneller geïnd worden.

Opgelet voorschot facturen vallen weg!

Vragen?Contactgegevens:

Evi Beyl: [email protected]; 02/211 55 69

Pascale Hulpiau: [email protected];

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Basis RIZIV financiering Studiedag VLO 27 mei 2010.

Documents

Transcript of Basis RIZIV financiering Studiedag VLO 27 mei 2010.