1

Extramurale behandeling

Thea LeeuwanghDirectie langdurige zorg VWS

Johan KnollemaZorginstituut Nederland

2

Onderwerpen

1. De doelgroepen

2. Een tijdelijke subsidieregeling

3. De inhoud

4. De indicatiestelling

5. De prestaties en bedragen

6. De zorginkoop

7. De declaraties en verantwoording

3

Extramurale behandeling Nieuwe situatie

4

• Tijdelijke subsidieregeling onder de Wlz

• Niet voor mensen die een Wlz-indicatie hebben

• Bestendigen situatie 2014

• Zorginstituut Nederland voert regeling uit, CIZ indiceert

• Zoveel mogelijk aansluiten bij de bestaande uitvoeringspraktijk

• ZINl zal pakketadvies uitbrengen; sector wordt betrokken

Een tijdelijke subsidieregeling

5

De inhoud

Specifieke behandeling in zorg in natura

• Behandeling individueel (geen omvang)

• Behandeling groep (omvang in dagdelen)

• Medisch noodzakelijk vervoer

• Zelfde behandelvormen als onder de AWBZ

• Consult specialist ouderengeneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten blijft indicatievrij

6

De indicatiestelling

• Beoordeling toegang behandeling gelijk aan onder de AWBZ

• Uitgangspunt: Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2014

• Wijze van aanvragen ongewijzigd

• CIZ geeft besluit af

• Geldigheidsduur behandelvormen ongewijzigd

• Besluit naar zorgkantoor via AZR

7

Prestaties en bedragen

• Gelijk aan Nza-prestaties als onder de Wlz

• Vaste subsidiebedragen; 94% van de maximum beleidsregelwaarden voor het jaar 2015

8

De zorginkoop

• Concessiehouders maken op dit moment zorginkoopafspraken onder voorbehoud

• Subsidieplafond: € 95 miljoen• Initiële verdeling: € 85 miljoen• Aanvullende verdeling: € 10 miljoen

Modelovereenkomst in ZN-verband

9

Declaratie en verantwoording

• Declaratie via de S-codes op de AW-319

• Betaling door het CAK

• Verantwoording per rechtspersoon per concessiehouder

• Substitutie tussen prestaties

10

Dank voor uw aandacht

Voor vragen na vandaag: t.leeuwangh@minvws.nl jknollema@zinl.nl