Trekkingsrecht PGBCongres Invoering Wet langdurige zorg 2015

8 december 2015

door Ministerie van VWS en Sociale Verzekeringsbank

1

Opzet workshop

2

• Verwachtingen?

• Uitleg Trekkingsrecht

- proces

- verantwoordelijkheden

- controle

• Pilot Trekkingsrecht

• Wat is er voor budgethouders: nu en straks

• Wat is er voor gemeenten en zorgkantoren: nu en straks

• Vooruitblik 2015

• Vragen

Wijzigingen in PGB

3

AWBZ wordt per 1-1-2015 gesplitst in:

•Wet langdurige zorg (zorgkantoor)

•Wmo (gemeente)

•Jeugdwet (gemeente)

•Zorgverzekeringswet (zorgverzekeraar)

In Wmo, Jeugdwet en Wlz wordt het PGB via Trekkingsrechten verstrekt.

Filmpje

4

Bekeken vanuit de budgethouder…

http://www.svb.nl/int/nl/ssp/wat_kan_ssp_doen/trekkingsrecht/index.jsp

Trekkingsrechten

5

Budget wordt niet meer naar de eigen rekening van de budgethouder

overgemaakt. Het budget wordt door de SVB beheerd. In opdracht van de

budgethouder betaalt de SVB de zorgverlener uit en regelt, indien nodig, de

afdrachten aan de Belastingdienst.

Reden: tegengaan van fraude

Zorgbeschrijving

De invoering van trekkingsrecht gaat gepaard met de start van het gebruik van een

zorgbeschrijving bij een zorgovereenkomst. Hiermee verschuift de controle op de

inkoop van zorg met het PGB naar de voorkant. Dit voorkomt terugvorderingen na

afsluiting van het budgetjaar.

Proces Trekkingsrecht

6

Verschillen:

7

De huidige dienstverlening van de SVB blijft naast Trekkingsrechten ook nog steeds bestaan!

Huidige PGB-proces PGB via trekkingsrecht

PGB op rekening budgethouder PGB op rekening SVB

Budgethouder betaalt zorgverleners

SVB betaalt zorgverleners

Controle achteraf Controle vooraf

Bij verantwoording pas zicht op besteding

Altijd zicht op besteding budget

SVB geeft inkomen uit PGB door aan de fiscus

Verantwoordelijkheden

Verantwoordelijkheden:•Gemeente en zorgkantoren blijven verantwoordelijk voor een rechtmatige besteding van het budget•Gemeente en zorgkantoren blijven verantwoordelijk voor fraudebestrijding•Gemeente en zorgkantoren blijven verantwoordelijk voor kwalitatief goede en rechtmatige zorg•SVB ondersteunt gemeenten en zorgkantoren hierbij door hen tijdig van de benodigde informatie te voorzien & vooraf controles in te bouwen

Taakverdeling:

8

SVB Gemeente/zorgkantoor

Arbeidsrechtelijke beoordeling & controle zorgcontractenFiattering declaratiesControle en betaling Budgetoverzichten beschikbaar stellenGegevens naar FiscusTerugstorten resterend budget naar de verstrekker

IntakeToekenning PGBVooraf een zorginhoudelijke toets op zorgcontractenMateriele controleVaststelling subsidie

Controle vooraf: hoe?

SVB betaalt de zorgverleners pas uit als de zorgovereenkomst zowel arbeidsrechtelijk als zorginhoudelijk is goedgekeurd:

•SVB doet de arbeidsrechtelijke toets•Gemeenten en zorgkantoren doen de zorginhoudelijke toets:

Het is de verantwoordelijkheid van de gemeente en de zorgkantoren om vooraf te controleren of datgene wat de budgethouder van plan is met het budget, ook toegestaan is. Zorgkantoren hebben afgesproken dat zij elke zorgovereenkomst individueel beoordelen.

Zorgbeschrijving

Controle op bestedingen naar de voorkant; met behulp van de zorgbeschrijving bij een zorgovereenkomst kan het zorgkantoor vooraf controleren of de in te kopen zorg rechtmatig is. Dit geeft de budgethouder in een vroeg stadium zekerheid over de juistheid van zijn bestedingen.

In de zorgbeschrijving staat wat een hulpverlener aan zorg komt leveren en waarom deze zorg nodig is.

9

Pilot Trekkingsrechten806 Budgethouders en 3 Zorgkantoren: DSW, Eno en Zorg en zekerheid

Periode: heel 2014

De pilot en het systeem van trekkingsrecht over het algemeen goed zijn beoordeeld. De pilot is er in geslaagd om een stabiele zorgverlening binnen trekkingsrecht te organiseren, waarbij het merendeel van de respondenten tevreden is over de communicatie, informatievoorziening en de geboden service.

Enkele resultaten:•De meeste klanten hebben aangegeven dat de pilot voldoende (43%) of zelfs volledig (47%) voldoet aan de verwachtingen die zij van te voren hadden.•Budgethouders ontvingen hun PGB eerst op hun eigen rekening; in de pilot niet meer. Gevraagd is hoe deze overgang is ervaren. Bijna 80% heeft deze overgang positief ervaren, 14% heeft dit negatief ervaren en de rest heeft geen uitgesproken mening. •Een meerderheid van de klanten is tevreden over de voorlichting over Trekkingsrechten vanuit de vanuit de zorgkantoren (66%) en vanuit de SVB (71%). •Bijna de helft (47%) van de klanten vond het in meer of mindere mate makkelijk om de zorgbeschrijving in te vullen. De overige klanten vonden het dus niet makkelijk, of hadden er geen mening over. •De meeste klanten vinden de dienstverlening van het zorgkantoor goed (56%) of zelfs uitstekend (20%). De meeste klanten vinden de dienstverlening van de SVB goed (60%) of zelfs uitstekend (28%). Tot slot geven enkele pilotklanten aan dat de pilot in begin wat rommelig verliep, maar dat het nu beter gaat.

Vervolgonderzoek gepland in februari/maart 2015

10

Wat is er nu al voor de Budgethouders?Budgethouders:•Voeren salarisadministratie•Modelovereenkomsten & brochures t.b.v. opdracht- & werkgeverschap•Informatie & advies over o.a.: opdrachtgeverschap en arbeidsrecht •Doorbetaling loon bij ziekte zorgverlener•ARBO-ondersteuning•Collectieve verzekeringen t.b.v. de budgethouder (rechtsbijstand, aansprakelijkheid, (zaak)schade)•Digitaal invulbare zorgovereenkomsten

Ondersteund middels online dienst “Mijn PGB”: •Veilig achter Digid•Bruto/netto-loonberekenaar•Uploaden documenten, zoals zorgcontracten en wijzigingen•Inzicht in loonstroken•Digitaal invulbare urendeclaraties (door budgethouder ingevuld)•Digitaal verantwoording aanmaken + versturen •Online ziek-/ en hersteldmeldingen •Opgaaf Belastingdienst

Budgethouders in (pilot) TR-systeem SVB:•SVB ontvangt budget van gemeente en zorgkantoor, en betaalt zorgverlener •Digitaal uploaden van facturen (van instellingen en freelancer) of declaraties•Budget-uitputtingsoverzicht •Budgethouder kan vrij besteedbaar bedrag bij SVB declareren

11

Inzicht in budget met budgetoverzicht

12

Wat is er straks voor Budgethouders?

Op 01-01-2015:•Budgethouders kunnen op papier of digitaal hun zaken regelen via de SVB. •Meer zoekmogelijkheden in Mijn PGB en de mogelijkheid om zoekresultaten in Excel weg te schrijven. •Vrijwillige storting: eigen geld staat in een apart potje. Los van de wetten. •De upload van bestanden wordt verder vergroot van 10 MB nu naar maximaal 30 MB. •Op het bankafschrift van de zorgverlener is duidelijk van welke budgethouder het geld komt.

Mogelijkheden voor 2015 (en verder):•Online dossiers budgethouder•Contractgegevens zijn digitaal ondertekend door twee partijen (budgethouder en zorgverlener), door Digid bij het inloggen te gebruiken•Planningsmodule voor budgethouders om zorgverleners in te kunnen plannen en afspraken te maken.

13

Wat is er op 1 januari voor zorgkantoren?

Voor zorgkantoren:•Inzicht in contract (basis info + een PDF)•Mogelijkheid contract wel/niet akkoord te vinken

•Uurloon boven maximum tarief mogelijk•ZK krijgt signaal als contract in de portal staat•Autorisaties op concessiehouder niveau + mogelijkheid diverse rollen•Basis rapportages

14

Voorbereidingen in 2014

Plateau 1

Plateau 1 is in volle gang. Plateau 1 is gericht op het neerzetten van het fundament om per 1-1-2015 PGB Trekkingsrecht te kunnen uitvoeren t.b.v. de budgethouders en de ketenpartners. Dit betreft systemen, processen, services, dienstverlening, organisatie en governance.

Wat betekent dit voor budgethouders?

SVB vraagt zorgovereenkomsten op bij budgethouders

De SVB is vanaf 1 augustus gestart met het opvragen van lopende zorgovereenkomsten van de budgethouders die door de gemeenten en zorgkantoren aan de SVB zijn doorgegeven.

Definitieve gegevens budgetten en looptijden

Vanaf 15 december a.s. ontvangt de SVB van alle gemeenten en zorgkantoren de definitieve PGB bedragen en periodes van de toegekende PGB’s. Ook budgethouders worden hierover geïnformeerd; zij weten vanaf dit moment waar zij in 2015 recht op hebben.

15

Trekkingsrecht in 2015 en 2016

Plateau 2 - 2015Optimalisatie TR PGB

Plateau 2 is gericht op het verder optimaliseren van systemen, processen, services en diensten.De processen worden in samenwerking met de keten geoptimaliseerd, gericht op efficiency, kwaliteit en klanttevredenheid.Ook worden de SVB ICT systemen technisch geoptimaliseerd en robuuster en toekomst vast ingericht.

Plateau 3 - 2016Toekomst vast TR PGB

Plateau 3 is evenals plateau 2 gericht op verdere doorontwikkeling.De focus wordt nu gericht op fraudepreventie en –bestrijding. V.w.b. de SVB ICT systemen worden de laatste componenten vernieuwd, met als resultaat een toekomst vast ICT platvorm.

Op naar een solide en klantgericht trekkingsrechtensysteem!

Vragen?

17