BIJLAGE IV Algemene risico-inventarisatie en -analyse per werkeenheid/dienst

INSTELLING : RZST MEDISCHE BEELDVORMING DIENSTVERANTWOORDELIJKE : MARLEEN DAMS

AANTAL BLOOTGESTELDEN AAN HET BEROEPSRISICO IONISERENDE STRALEN:

Artsen : 4 Verpleegkundigen : 11 Onderhoudspersoneel : wisselend aantal, vooral einde dag Logistieke medewerkers : ........................... Administratief personeel : 5

* * * * * DATUM VAN DE RISICO-INVENTARISATIE : 23-6-2004 Deze risico-inventaris dient te worden ingevuld door de hoofdverpleegkundige in overleg met het volledige verpleegteam en in samenspraak met de verantwoordelijke arts

R Evaluatie Te ondernemen actie 1 Beperkt risico Geen onmiddellijke acties worden voorzien. De toestand dient regelmatig te worden geëvalueerd. Algemene

sensibiliserende acties of een opleiding kunnen volstaan. 2 Belangrijk

risico Preventieve maatregelen zijn vereist op middellange termijn. Het kan nuttig zijn een aantal van deze acties onder te brengen in het globaal preventieplan van de instelling, waardoor deze in de tijd kunnen gespreid worden.

3 Groot risico Op relatief korte termijn dienen acties ondernomen te worden. De preventie van deze risico’s kan planmatig worden aangepakt door ze bijvoorbeeld in te schrijven in het komende jaarlijks actieplan van de instelling.

4 Zeer groot risico

Een actie op zeer korte termijn is noodzakelijk. In vele gevallen is het aan te bevelen de activiteit onmiddellijk stop te zetten.

1. FYSISCHE AGENTIA-IONISERENDE STRALEN

1.1. Inventarisatie JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er toestellen aanwezig van klasse II ? X

Zo ja, beschrijf hierna welke : 1. 2. 3. 4. 5.

• Zijn er toestellen aanwezig van klasse III ? X Zo ja, beschrijf hierna welke : 6. MULTIX-TOP

1. PHILIPS: DIAGNOST 96 7.SIEMENS: ARISTOS (traumazaal) 2. SIEMENS: ICONOS 8.HOLOGIC : DXA (botdensitometrie) 3. SIEMENS: POLYDOROS – POLYSTAR 9.SIEMENS : MAMMOMAT 3000 4. SIEMENS: CT SOMATON 4 PLUS 10. ST.- ANNA: TELEMATIC (Ray-tec) 5. GE MOBIEL TOESTEL ACTIVITEIT CAMPUS SINT ANNA SPORADISCH

• Welke onderzoeken hebben plaats in welke zalen en met welke frequentie?

Zaal nr. Type onderzoek Frequentie 1 Klassieke Rö-opnamen + kontrast onderzoeken (SMD-Colon-transite, …) Dagelijks 2 Klassieke Rö-opnamen + urologische O.R. (IVP, …) Dagelijks 3 Trauma onderzoeken + angiografische O.R. Dagelijks 4 CT – onderzoeken Dagelijks 5 Opnamen aan bed met mobiel toestel MULTIX TOP (klein skelet) Dagelijks 6 Campus Sint Anna: skelet, thorax sporadisch 7 8

VOORSTELLEN, SUGGESTIES

RISICOGRAAD R : 1

1.2. Dosimetrie JA NEEN OPMERKINGEN • Welke dosimetrie wordt er toegepast :

• wanddosimetrie ? X • persoonlijke dosimetrie ? X Zo ja,

• type TLD ? • type film ? X • wordt deze effectief gedragen ? X • zijn er richtlijnen voor dragen en omwisselen ?

X

• hebben de personeelsleden inzage- mogelijkheid in hun dosimetrieresultaten ?

X Via arbeidsgeneesheer

VOORSTELLEN, SUGGESTIES JAARLIJKS EEN VERGADERING OMTRENT

DOSIMETRIE EN RADIOPROTECTIE RISICOGRAAD R : 1

1.3. Persoonlijke beschermingsmiddelen m.b.t. straling

JA NEEN OPMERKINGEN

• Zijn er loden schorten ter beschikking ? X Zo ja,

• zijn ze in voldoende aantal aanwezig ? X • worden deze effectief gedragen ? X • wat is het aantal mm loodequivalent ? 0,25 mm • zijn er ergonomische problemen bij het dragen ?

X

• worden ze regelmatig gecontroleerd op lekken ?

X

• Zijn er beschermhandschoenen ter beschikking? X • Zijn er schildklierbeschermers ter beschikking? X • Zijn er beschermbrillen ter beschikking? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES Herhaalde sensibilisatie personeel i.v.m. afstand Röntgenbron. RISICOGRAAD R : 1

1.4. Werkomstandigheden m.b.t. straling JA NEEN OPMERKINGEN • Is er een pictogram van ioniserende straling aanwezig

aan de ingang van de afdeling ? X • Is er een pictogram van ioniserende straling aanwezig

op de verschillende toestellen ? X • Is er een opvolging voor de externe werknemers ( bv. de zelfstandige artsen) ? X • Wordt het personeel opgeleid en regelmatig X bijgeschoold m.b.t. ioniserende straling ? X • Gaat het personeel achter loodglas staan bij de bediening van de toestellen ? X • Staat het personeel soms naast de patiënt ? X

Zo ja, • worden dan persoonlijke

beschermingsmiddelen

gedragen ? X • Wordt het personeel soms partieel blootgesteld aan een primaire stralingsbundel ? X • Worden derden toegelaten bij het onderzoek ? X

Zo ja, • wordt dan een beschermingsschort gedragen ?

X

• Worden de deuren gesloten gehouden tijdens de bediening van de toestellen ? X

1.4. Werkomstandigheden m.b.t. straling (vervolg)

JA NEEN OPMERKINGEN

• Worden arteriografies en hartcatheterisaties op deze afdeling uitgevoerd ? X

Zo ja, • zijn er loodflappen aanwezig aan de tafels ? X Röntgenbuis staat onder tafel strooistraling is dus

verminderd, gepulseerde scopie • Is het personeel op de hoogte van de resultaten van de

fysische controle ? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES Informatie vergadering over individueel blootstellen waardoor feedback mogelijk is naar gedrag en procedure Afhandeling. (2-jaarlijks?) RISICOGRAAD R : 1

1.5. Mobiele RX toestellen JA NEEN OPMERKINGEN • Worden deze bediend door vaste personeelsleden ?

X

• Is er een pictogram van ioniserende straling aanwezig

op alle mobiele toestellen ? X • Is er een beschermschort aanwezig bij elk toestel ?

X

• Worden derden verwittigd voor elke opname ? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R : 1

2. BIOLOGISCHE AGENTIA - INFECTIERISICO

2.1. Blootstelling JA NEEN OPMERKINGEN • Is er patiëntencontact ? X

Zo ja, • sociaal contact ? X • verzorgend contact ? X

• Is er contact met patiëntenstalen ? X • Zijn er instructies aanwezig bij contact met besmette

patiënten ? X Zo ja,

• zijn ze voldoende gekend ? X • zijn ze volledig ? X • zijn ze éénduidig ? X • worden ze nageleefd ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES Onvoldoende of afwezige informatie op RX-aanvragen of onvoldoende informatie overdracht vanwege verpleegkundige eenheden VOORSTEL: specifieke STICKERS in helle kleuren fluor RISICOGRAAD R : 1

2.2. Scherpe voorwerpen JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er naaldcontainers aanwezig ? X

Zo ja, • zijn ze functioneel ? X

• Zijn er instructies bij prikongevallen ? X Zo ja,

• worden ze toegepast ? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R : 1

2.3. Linnen JA NEEN OPMERKINGEN • Is er een aangepaste ruimte voor tijdelijke

opstapeling van vuil linnen ? X • Zijn er instructies voor afvoer van linnen ? X

Zo ja, • voldoen ze ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R : 1

2.4. Handhygiëne JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn volgende zaken aanwezig : 1. zeepdispensers ? X 2. papieren handdoeken ? X 3. handontsmettingsproducten ? X 4. aangepaste kranen ? X 5. voetpedaalbediening ? X 6. handbeschermingscrème ? X • Zijn er instructies voor handhygiëne aanwezig ? X

Zo ja, • worden ze toegepast ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

3. CHEMISCHE AGENTIA 3.1. Productgebruik JA NEEN OPMERKINGEN • Geef de belangrijkste chemische producten aan die op

de dienst gebruikt worden : 1. Developer G 138 I (A – B – C) 2. Rapid Fixa G 334 I (A – B) 3. 4. 5.

• Leidt het gebruik van chemische producten tot klachten i.v.m. de huid en slijmvliezen ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R 1

3.2. Productinfo JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er veiligheidsinformatiebladen van elk

chemisch product aanwezig ? X • Zijn de veiligheidsinstructies bij gebruik van de

chemische producten voldoende gekend ? X • Zijn recipiënten op een correcte wijze geëtiketteerd ?

X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES Informatie overdracht betreffende gevaren en voorzorg door hoofdverpleegkundigen RISICOGRAAD R 1

3.3. Productopslag JA NEEN OPMERKINGEN • Worden de chemische producten op een veilige manier opgeslagen ? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R 1

3.4. Verdovende middelen JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er op dienst verdovende middelen aanwezig ? X

Zo ja, • is er een procedure voor gebruik ? X • worden ze achter slot bewaard ? X • bestaat er een registratiesysteem voor elk

gebruik ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R 1

4. ERGONOMIE - FYSIEKE BELASTING 4.1. Werkhouding JA NEEN OPMERKINGEN • Wordt eenzelfde houding (zittend of staand) langdurig volgehouden ? X • Wordt er langdurig of vaak vanuit een voorovergebogen houding gewerkt ? X • Wordt er langdurig of vaak met gedraaide romp gewerkt ? X • Wordt er langdurig of vaak met de armen boven schouderhoogte gewerkt ? X • Is er voldoende voetruimte bij staand werk ? X • Is er voldoende beenruimte bij zittend werk ? X • Is er een aangepaste stoel die een goede zithouding

ondersteunt ? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES Preventieve informatie voor tillen patiënten RISICOGRAAD R 1

4.2. Bewegingen JA NEEN OPMERKINGEN • Worden de bewegingen belemmerd door een te beperkte ruimte ? X • Worden er repetitieve handelingen uitgevoerd ? X • Worden er handelingen uitgevoerd met gestrekte armen (grote reikwijdte) ? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R 1

4.3. Verplaatsen van patiënten JA NEEN OPMERKINGEN • Dienen patiënten verplaatst te worden van een hoogte naar een andere hoogte ? X • Is er voldoende ruimte om de verplaatsing vlot te laten verlopen ? X • Zijn er rugsparende technieken voor verplaatsing van patiënten aangeleerd ? X

Zo ja, • zijn ze praktisch uitvoerbaar ? X X • worden ze regelmatig herhaald ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES Sensibilisering Rolmatras techniek Evenwicht mannelijke nachten voorzien RISICOGRAAD R

4.4. Tillen van lasten JA NEEN OPMERKINGEN • Worden er vaak lasten getild (opgeheven) ? X • Worden er vaak lasten gedragen (manueel verplaatst) ? X • Worden er vaak lasten van onder kniehoogte getild ?

X

• Worden er vaak lasten boven schouderhoogte getild ?

X

• Zijn de lasten moeilijk te hanteren (handgrepen, volume …) ? X Bij mollige patiënten • Is het mogelijk om hulp van een collega te krijgen indien nodig ? X Uitgezonderd tijdens de wachten • Zijn er tilinstructies gegeven ? X

Zo ja, • zijn ze praktisch uitvoerbaar ? X X • worden ze regelmatig herhaald ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES Tijdens wachturen dienen niet chirurgische uitgebreide RX-bilans uitgesteld. RISICOGRAAD R

4.5. Hulpmiddelen JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er voldoende hulpmiddelen ? X

Zo ja, welke 1.rolmatras 2.slides 3. 4. 5.

• Zijn de hulpmiddelen gemakkelijk te gebruiken ? X • Zijn de hulpmiddelen doeltreffend ? X • Zijn er instructies gegeven bij het gebruik van hulp-

middelen ? X • Zijn de hulpmiddelen in goede staat (onderhouds- X Worden regelmatig vernieuwd middelen) ? VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R

4.6. Transport JA NEEN OPMERKINGEN • Worden er lasten geduwd of getrokken ? X • Zijn de lasten (bedden, karren, brancard, RX-toestel…) vlot verrijdbaar (duw- en trekkracht,

draaibaarheid, zichtbaarheid, handgrepen …) ? X • Zijn er tijdens het transport hindernissen Smalle doorgang – kleine werkruimtes (niveauverschillen, smalle doorgangen, hellend vlak, …) die het transport bemoeilijken ? X • Zijn de transportmiddelen in goede staat (onder- houdsprocedure) ? X • Kan men hulp inroepen van medewerkers ? X Behalve tijdens de wachten. VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R

5. ERGONOMIE - BEELDSCHERMWERK JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er beeldschermen aanwezig ? X

Zo ja, • gebruik :

- consult van gegevens ? X - invoer van gegevens ? X - verwerking van gegevens ? X

• tijdsbesteding : - minder dan 4 uren per dag ? X - 4 uren per dag of meer ? X

• zijn er problemen met hardware ? X X Zoals overal soms. (beeldscherm, toetsenbord, muis, ...) • zijn er problemen met software ? X X • zijn er klachten m.b.t. stoel/bureau/werkvlak ?

X

• zijn er klachten m.b.t. de opstelling ? X • zijn er klachten m.b.t. de verlichting ? X • zijn er nog andere klachten ? X

Zo ja, omschrijf hierna welke :

.

VOORSTELLEN, SUGGESTIES Scheiding gehospitaliseerde / ambulante RISICOGRAAD R :

6. ARBEIDSKLEDIJ EN PERSOONLIJKE BESCHERMINGSMIDDELEN (ANDERE DAN

SPECIFIEK VOOR IONISERENDE STRALEN)

6.1. Arbeidskledij JA NEEN OPMERKINGEN • Beschikt u over voldoende arbeidskledij (voldoende

omwisseling mogelijk) ? X • Is de arbeidskledij voldoende comfortabel - m.b.t. het tillen van lasten ? X - m.b.t. het draagcomfort ? X • Zijn er broekpakken voorhanden ? X • Zijn er schorten voorhanden ? X Behalve voor administratief personeel is dit nodig? VOORSTELLEN, SUGGESTIES Aangepast schoeisel is wenselijk. RISICOGRAAD R :

6.2. Handschoenen JA NEEN OPMERKINGEN • Beschikt u over beschermingshandschoenen (andere dan de loden handschoenen) ? X

Zo ja, • type ?

• latex ? X • niet-latex ? X • poedervrij ? X

• zijn er problemen bij het gebruik ? X • zijn ze in voldoende mate aanwezig ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

6.3. Andere persoonlijke beschermingsmiddelen JA NEEN OPMERKINGEN • Vereist uw werk

1. Aangepast schoeisel ? X Zo ja,

• is het beschikbaar ? X 2. Veiligheidsbril ? X

Zo ja, • is deze beschikbaar ? X

3. Aangepast hoofddeksel ? X Bij angiofrafische + interventionele onderzoeken Zo ja,

• is het beschikbaar ? X 4. Mondmasker ? X

Zo ja, • is het beschikbaar ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

7. KLIMAAT EN OMGEVINGSFACTOREN JA NEEN OPMERKINGEN • Is er regelmatig hinder van :

• te hoge temperaturen ? X • te lage temperaturen ? X • te droge lucht ? X • gebrek aan frisse lucht ? X • tocht ? X • onaangename geuren ? X

• Is er bij rechtstreekse zoninval efficiënte zonwering ?

X

• Is er hinder van • te zwakke verlichting ? X • te sterke verlichting ? X • te grote contrasten, verblinding ? X

• Is er regelmatig geluidshinder ? X • Is er hinder van statische elektriciteit ? X In doka VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

8. INFRASTRUCTUUR EN UITRUSTING 8.1. Gebouwen JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er opmerkingen over de staat van :

• de muurbekleding ? X • de vloeren (risico op vallen en uitglijden) ? X Slipgevaar bij natte vloeren (aangepast schoeisel is • de deuren ? X wenselijk. • de plafonds ? X • het meubilair (stootrisico) ? X • de trappen ? X • de liften ? X

• Is er voldoende bergruimte ? X VOORSTELLEN, SUGGESTIES Voldoende bergruimte voorzien in de toekomst Eventueel zelfs buiten dienst zelf (aanpalende ruimten) RISICOGRAAD R :

8.2. Materiaal JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er opmerkingen over de staat van :

• verzorgingskarren ? X • transportkarren ? X • onderzoekstafels ? X • bedden ? X Verouderde bedden moeten worden vervangen. • overige hulpmiddelen ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

8.3. Personeelsvoorzieningen JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er aparte toiletten voor het personeel ? X

Zo ja, • zijn deze gescheiden voor mannen en vrouwen ?

X

• Is er een verpozingsruimte? X • Is er een kleedkamer voor het personeel ? X

Zo ja, • is deze gelegen op de afdeling ? X • is deze centraal gelegen ? X • is deze gescheiden voor mannen en vrouwen ?

X

• Zijn er afsluitbare kastjes voor het personeel ? X • Is er een wasgelegenheid voor het personeel ? X Enkel handen wassen + 1 douche in ok (is te weinig) Wordt in orde gebracht. VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

8.4. Speciale procedures JA NEEN OPMERKINGEN ONGEDIERTE • Zijn er klachten i.v.m. de aanwezigheid van ongedierte?

X

• Is er een programma voor de bestrijding ervan ? X Niet gekend Zo ja,

• voldoet het ? • zijn er veiligheidsvoorschriften in dit verband ?

MELDING GEBREKEN • Bestaat er een procedure voor het signaleren van

defecten of gebreken aan gebouwen of materiaal ? Zo ja,

• is ze gekend door de werknemers ? X • Worden gebreken binnen redelijke termijn

hersteld ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R

9. VEILIGHEID 9.1. Brandveiligheid JA NEEN OPMERKINGEN • Is de procedure bij brand door alle werknemers gekend

(melding, blussen, rampenplan) ? X • Is de brandbestrijdingsprocedure geafficheerd ? X Op te weinig plaatsen • Wordt de procedure regelmatig opgefrist ? X Moet regelmatiger gebeuren • Zijn er specifieke instructies voor evacuatie ? X • Zijn er regelmatig evacuatie-oefeningen ? X • Is er een meldknop aanwezig ? X

Zo ja, • is de plaats ervan gekend ? X

• Is het blusmateriaal goed bereikbaar ? X • Zijn er branddekens aanwezig ? X • Is er periodiek nazicht van de blusmiddelen ? X • Zijn er duidelijke pictogrammen (blusmateriaal,

evacuatiewegen) aanwezig ? X • Worden evacuatiewegen vrijgehouden ? X • Zijn de branddeuren operationeel ? • Vormt de afdeling een afzonderlijk compartiment of

zit het in een vleugel die gecompartimenteerd is ? X • Kan het personeel omgaan met de eerste interventie-

middelen ? X

9.1. Brandveiligheid (vervolg) JA NEEN OPMERKINGEN • Wordt er gewerkt met ontvlambare producten ? X • Zijn er afspraken omtrent rookverbod ? X

Zo ja, • worden deze nageleefd

• door het personeel ? X • door de patiënten ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES Informatie vergadering vanuit veiligheidsdienst voor

dienst MB alleen en ter plaatse RISICOGRAAD R : 1

9.2. Elektrische installaties JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er zichtbare gebreken aan de elektrische

installaties ? X • Is er struikelgevaar door losliggende kabels ? X • Wordt de onderhoudsdienst automatisch gecontacteerd bij een defect aan een elektrisch

toestel? X

• Wordt er gebruik gemaakt van losse verwarmings- installaties ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

10. AFVAL JA NEEN OPMERKINGEN • Zijn er schriftelijke instructies voor afvalverwijdering? X

Zo ja, • zijn ze gekend door de werknemers ? X Niet door iedereen • zijn ze goed uitvoerbaar ? X • worden ze toegepast ? X Niet door iedereen

• Zijn er aangepaste recipiënten en procedures voor medisch afval ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES Opleiden + instructies toelichten RISICOGRAAD R :

11. PSYCHOSOCIALE FACTOREN –AGRESSIE

11.1. Mentale belasting JA NEEN OPMERKINGEN • Wordt de werkdruk als zwaar ervaren ? X • Laat het werk toe vaardigheden (creativiteit) te ontplooien ? X • Is er beslissingsruimte in de job (mogelijkheid om dingen bij te sturen) ? X • Is er mogelijkheid om problemen binnen de groep te

bespreken ? X • Heerst er een positieve werksfeer ? X • Komt verbaal geweld voor op de afdeling ? X X • Komt fysiek geweld voor op de afdeling ? X • Is er een opleiding voor het omgaan met agressie ?

X

Zo ja, • voldoet ze ? • is er regelmatig overleg ?

• Is er slachtofferhulp voor personeel voorzien ? X Zo ja,

• wordt hiervan gebruik gemaakt ? X • Kan hulp worden ingeroepen in een noodgeval (bv.

bij alleenstaande verzorging) ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

11.2. Arbeidsorganisatie JA NEEN OPMERKINGEN • Is het werkrooster voldoende lang op voorhand gekend ? X • Moeten er regelmatig overuren worden gepresteerd ?

X

Zo ja, • kunnen deze overuren worden opgenomen binnen

een redelijke termijn ? X • Wordt er gewerkt met gesplitste werkuren (bv.

enkele uren in de vroege voormiddag en enkele uren

in de late namiddag) ? X • Bestaat de mogelijkheid om problemen m.b.t. de

werkroosters op interne vergaderingen te bespreken ?

X

• Is er een vervangingspool voorzien ? X • Bestaat er een reële mogelijkheid om te muteren ? X

Zo ja, X • moet hiervoor een procedure gevolgd worden ?

X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :

12. MOEDERSCHAPSBESCHERMING JA NEEN OPMERKINGEN • Is er een procedure voor zwangere werkneemsters en

werkneemsters die borstvoeding geven ? X Zo ja,

• is deze voldoende gekend ? X • is deze voldoende uitvoerbaar ? X

VOORSTELLEN, SUGGESTIES RISICOGRAAD R :