Artrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg 7 maart 2009 75 jarig bestaan 2009 Conclusie Geen...

Click here to load reader

  • date post

    29-Oct-2020
  • Category

    Documents

  • view

    1
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Artrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg 7 maart 2009 75 jarig bestaan 2009 Conclusie Geen...

  • 75 jarig bestaan 2009

    Artrose: nieuwe inzichten.

    Margreet Kloppenburg

    7 maart 2009

  • 75 jarig bestaan 2009

    Onderwerpen van de presentatie

    • Wat is artrose?

    • In het onderzoek naar artrose in het LUMC

    • MRI van waarde bij artrose?

    • Behandeling van artrose?

  • 75 jarig bestaan 2009

    Onderwerpen van de presentatie

    •Wat is artrose?

    • In het onderzoek naar artrose in het LUMC

    •MRI van waarde bij artrose?

    •Behandeling van artrose?

  • 75 jarig bestaan 2009

    •Diverse groep ziekten

    •Destructie van gewrichtskraakbeen en veranderingen van onderliggend bot en bot aan de gewrichtsranden

    •Leidt tot pijn, stijfheid en beperking van functie

    Artrose

  • 75 jarig bestaan 2009

    Voorkomen van reumatische aandoeningen in Nederland

    RA SA overig systeemziekten OA FM

    •Radiologische artrose in populatie op middelbare leeftijd: 80%

    •650.000 patiënten met perifere artrose (huisartsbezoek)

    •Meest voorkomend

    artrose

    FM RA

    overig

    SA

    systeem ziekten

    Miedema 1997

  • 75 jarig bestaan 2009

    bot:activiteit , irregulaire verdikking, compressie trabeculae

    kapsel en ligament: verdikking, fibrose, disruptie

    chronische synovitis

    rand “lipping” en bot uitgroei

    kraakbeen:fibrilatie, degradatie

    Gewricht: normaal vs. artrose

  • 75 jarig bestaan 2009

    Artrose in grote teen

  • 75 jarig bestaan 2009

    Natuurlijk beloop

    uitkomsten: pijn

    stijfheid beperkingen

    achteruitgang artrose

    flares

    stabilisatie

    Langzaam proces

  • 75 jarig bestaan 2009

    Leeftijd

    Lokale factoren

    Overgewicht, fysieke activiteit

    Algemene Predispositie factoren voor artrose Hormonen

    Lokalisatie en ernst van artrose

    Erfelijke factoren

    Schema voor ontstaan van artrose

    Lokale factoren Menisectomie, x- & o- benen, spierkracht

  • 75 jarig bestaan 2009

    Onderwerpen van de presentatie

    •Wat is artrose?

    • In het onderzoek naar artrose in het LUMC • Link naar nieuwsbrieven

    •MRI van waarde bij artrose?

    •Behandeling van artrose?

  • 75 jarig bestaan 2009

    Onderwerpen van de presentatie

    •Wat is artrose?

    • In het onderzoek naar artrose in het LUMC

    •MRI van waarde bij artrose?

    •Behandeling van artrose?

    Met dank aan Peter Kornaat, Ruby Sharma, Tina van Driel, Iain Watt

    afd. Radiologie

  • 75 jarig bestaan 2009

    Osteofyten

    Gewrichtsspleetversmalling (GSV)

    Sclerosis

    Röntgenfoto van knie met artrose

  • 75 jarig bestaan 2009

    Rol röntgenfoto`s bij artrose?

    Voordelen: • Afbeelden bot, indirect kraakbeen  diagnose • Vaststelling ernst & achteruitgang • Gemakkelijk, goedkoop, beschikbaar

    Nadelen: • Geen afbeelding kraakbeen of weke delen • Beperkte relatie afwijkingen op röntgenfoto en klachten

    • Vroege artrose niet vast te stellen

  • 75 jarig bestaan 2009

    Magnetic Resonance Imaging bij artrose

    • Afbeelding gehele gewricht, inclusief weke delen

    • Geen stralenbelasting

    • Meeste ervaring: knieartrose

    • Mogelijkheden:

    1. Relatie met symptomen?

    2. Voorspelling van achteruitgang?

    3. Afwijkingen in vroege fase artrose?

    4. Vaststellen achteruitgang op korte termijn?

  • 75 jarig bestaan 2009

    Kraakbeenafwijkingen

    Normaal Kraakbeen afname

  • 75 jarig bestaan 2009

    Meniscusafwijkingen

    Normale meniscus Scheur in voorhoorn

  • 75 jarig bestaan 2009

    Beenmerg lesies • Abnormaal bot met fibrosis, botturnover , osteonecrosis

    • Fluctuerende afwijking

    • Relatie met subchondrale cyste

  • 75 jarig bestaan 2009

    MRI afwijkingen bij patiënten met familiaire gegeneraliseerde artrose (GARP)

    •Verwijzing link naar nieuwsbrief

  • 75 jarig bestaan 2009

    Conclusie

    Geen plaats voor MRI in huidige klinische praktijk, wel voor wetenschappelijke doelen

    1. Er is beperkte plaats voor de MRI ter analyse van symptomen bij artrose

    2. Nader onderzoek nodig mbt voorspelling van radiologische achteruitgang door MRI afwijkingen

    3. MRI bij vroege artrose onderwerp van onderzoek

  • 75 jarig bestaan 2009

    Onderwerpen van de presentatie

    •Wat is artrose?

    • In het onderzoek naar artrose in het LUMC

    •MRI van waarde bij artrose?

    •Behandeling van artrose?

  • 75 jarig bestaan 2009

    Therapie

    Meestal via de huisarts, soms via het ziekenhuis

    Doel

    •Pijn + stijfheid 

    •Beperkingen + handicaps 

    •Mobiliteit & onafhankelijkheid behouden

    •Achteruitgang 

  • 75 jarig bestaan 2009

    CBO richtlijn voor knie- en heupartrose

    • Praktisch: voor de klinische praktijk

    • Door verschillende beroepsgroepen opgesteld: orthopeden, huisartsen, reumatologen, radiologen, fysiotherapeuten e.a.

    • Met kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO

    • Te raadplegen: www.cbo.nl

  • 75 jarig bestaan 2009

    Therapie

    Algemeen

    •Voorlichting: vb LUMC: Zorgpad artrose

    •Gewichtsverlies: door dieet & oefentherapie, bij knieartrose met overgewicht

    •Oefentherapie: mn bij knie-en heupartrose

    •Ergotherapie: mn duimorthesen

    •Orthopedische schoenen

  • 75 jarig bestaan 2009

    Zorgpad artrose in LUMC

    Gestructureerde, verpleegkundige, specialistische zorg bij primaire artrose van hand, heup, knie

    Betrokken disciplines  Reumaverpleegkundige (Thuiszorg)  Reumaconsulent (LUMC)  Reumatoloog

  • 75 jarig bestaan 2009

    Consult

    Intake

     Gegevens over artrose

     Eerdere behandelingen

     Pijn, startstijfheid

     Beperkingen in functioneren

  • 75 jarig bestaan 2009

    Voorlichting

    Voorlichting over ziektebeeld artrose, leefstijl, afvallen, bewegen, medicatie en voedingssupplementen, en eventueel over hulpmiddelen, aanpassingen, kosten, vergoedingen, schoeisel, arbeid, omgaan met pijn, kuren

    Schriftelijke informatie

    Eventueel verwijzing: fysiotherapie, ergotherapie, sportactiviteit, maatschappelijk werk, etc.