1

Verfijningen in de methode van Clair Davies,

geplaatst in het kader van historische en tegenwoordige ontwikkelingen

Spreker: Rob Beenkervertaler Handboek Triggerpoint-therapie

Nieuwe Inzichten in MTrP behandeling Landelijke Triggerpointdag 2010, Den Dolder

2

• Vanaf 1942: Janet Travell ‘myofascial triggerpoint’

• Vanaf 1976: Bonnie Prudden’s Myotherapy

• Vanaf 2000: Clair Davies’ Short Deep Stroke

Waar Clair Davies vandaan komt

3

Janet Travell

1901 geboren

Vader: pionier pijnbestrijder Dr. W.Travell1926 MD Cornell University Medical College 1936 Staten Island City Hospital, NY, lungs1952 The Myofascial Genesis of Pain TrPs in 32 skeletal muscles1956 senator JFK - rugklachten1960s lezing Air Force – Dr. Simons

1997 ††

4

David Simons

1922 geboren

Vader: huisarts1957 wereld hoogte record: 30,6 km. studie effecten straling1960s lezing Air Force – Dr. Travell

1983 The Trigger Point Manual, Vol.12001 co-auteur van Muscle Pain: Understanding Its Nature, Diagnosis, and Treatment

2010††

5

1915 geboren

1923 danseres Broadway1937 ski-ongeluk1943 ski-instructeur

Over Bonnie Prudden

1950 30x ‘first ascent’ myotherapy1955 pres. Eisenhower1976 Janet Travell co-op

95 jr. nog steeds actief

6

Fitness test Kraus-Weber

1. Buik 2 Ruglig, knieën gebogen, handen achter t hoofd:

Kom zonder handen tot zit. Voeten op de vloer houden.

5. Onderrug Buiklig, handen onder ‘t hoofd, romp op de grond.

Hou de benen 10 seconden lang gestrekt van de vloer6. Lenig? Kom met gestrekte benen, knieën tegen elkaar,

met de handen op de vloer.

4. Bovenrug Buiklig, handen in de nek. Voeten op de vloer.

Kom 10 seconden lang met de romp omhoog.

3. Psoas Ruglig, gestrekte benen, handen achter t hoofd:

Benen gestrekt 30 cm van de vloer houden

1. Buik 1 Ruglig, gestrekte benen, handen achter t hoofd:

Kom zonder handen tot zit. Voeten op de vloer houden.

7

Clair Davies

1937 geboren

Tot 1996: pianotechnicus2001 The Trigger Point Therapy Workbook, Your Self-Treatment Guide2006 The Frozen Shoulder Workbook2006 ††2008 Trigger Point Therapy for Headaches and Migraines2010 Trigger Point Therapy for Low Back Pain2010 Trigger Point Therapy for Foot, Ankle, Knee, and Leg Pain

8

CD’s richtlijnen voor het masseren

• Spaar je handen en gebruik, indien mogelijk, een hulpmiddel.

• Maak diepe strijkingen, geef geen stilstaande druk.• Masseer met 6 tot 12 herhaalde korte strijkingen. • Maak de strijking steeds in dezelfde richting.• Maak de strijking langzaam.• Richt je op een pijnniveau van 7, op een schaal van

10.• Beperk je behandeling tot een minuut per

triggerpunt.• Behandel een triggerpoint 6 tot 12 keer per dag.• Als je geen verlichting krijgt, zit je misschien op de

verkeerde plek.

• Haal diep adem en maak de strijking op een uitademing

• Masseer met 5 tot 10 herhaalde korte strijkingen, in het ritme van je ademhaling

• Beperk je behandeling tot een halve minuut per triggerpoint.

• Behandel 3 tot 10 keer per dag.• Geef na telkens na behandeling van een triggerpoint, een zachte strekking• Spaar je handen en gebruik, indien mogelijk, een

hulpmiddel.• Als je geen verlichting krijgt, zoek dan nóg een punt.

9

Ademen:

• Geeft een eenvoudig te volgen ritme

• Ontspant de spieren

• Maakt behandeling minder pijnlijk

• Zorgt voor toenemend lichaamsbewustzijn

• Ergo: Je voelt het eerder als je MTrP’s aanmaakt

10

Minder behandelen

Voordelen:

• Gemakkelijker te integreren

• Grotere kans op succes

11

Strekken

CD strekte niet, omdat het strekken:‘… bij mij zo ineffectief en zelfs gevaarlijk was gebleken. Mijn schouderklachten waren er enorm door verergerd.’ (Davies 2003, p. 17)

T&S gebruikten: Spray and Stretch

Tegenwoordig veel gebruikt: PNF Strechting

Wijzen van strekken

• Ballistic stretching

- verende stretch - Bonnie Prudden

• Dynamic stretching

- gebruikt de volle ROM

• Static stretching

- stretch vasthouden en verlengen - yoga

• PNF stretching

- proprioceptive neuromuscular facilitation

13

Waarom stretching na MTrP behandeling?

• Herinnert de spier aan zijn gezonde staat

• Brengt lengte terug in de spier

• Voorkomt blessures

• Voorkomt de vorming van triggerpoints

• Vermindert de spanning in je spieren

• Vergroot flexibiliteit en coördinatie

Lees echter: ‘Quite a stretch’ van Paul Ingraham

http://saveyourself.ca/articles/stretching.php

14

SternocleidoMastoideus

Strekking: brengen één oor omhoog, naar ‘t plafond, en strek ‘t achterhoofd op

Op de uitademing kneden tussen duim en wijsvinger

Zelfbehandeling:

1.Ademen2.Kneden3.Strekken

15

Gluteus Medius en Minimus

Test:

Massage met bal tegen de muur

Zelfbehandeling:

1.Ademen2.Leunen3.Strekken

been zijwaarts heffen

16

Infraspinatus (onderdoornspier)

Test: Gooien

Strekking: zijwaartse schouderstretch

Massage met de bal of theracane op de uitademing

17

Subscapularis

hand op je rug brengen

Massage met TC, vingers, duim

Test:

Strekking:

schouder en elleboogin 90º en naar achteren bewegen

18

De centrale ‘6’ spieren

1. Soleus

2. Quadriceps

3. Tractus Ilio-tibialis

4. Psoas

5. Piriformis

6. Pectoralis Minor en Major

Recente visie uit de V.S. (Cassidy Phillips)

Soleus

Test:

Strekking:

39Massage met je knie, bal of …

kniebuiging

door je knie zakken

Quadriceps

38

Test:

Massage met TC, bal, …

Strekking:

retroflexie

op je rug 1 been naar je bil brengen

21

Tractus Ilio-tibialis

Test:

Massage met TC, bal, …

Strekking:

retroflexie

op je rug 1 been naar je bil brengen

Test:

Strekking:

42Massage met …

lig met gebogen knie hiel van de vloer tillen stap naar voren en knie buigen

Psoas

23

Piriformis

Test:

Strekking:

Massage met …

exorotatie

enkel op knie en bovenbeen naar je toe trekken

Test:

Strekking:

Massage met TC, bal …43

Pectoralis Minor en Major

Jas aandoen

In de deuropening naar voren leunen

25

• We ademen bewuster • We brengen behandelde spieren op lengte• We zijn nieuwsgierig naar de ‘6’ centrale spieren

Samenvattend

26

• Dank voor jullie aandacht

Tot slot