Het  persoonsgebonden  budget  (pgb)  in  de  Zorgverzekeringswet    

 Gerrit  Jan  Pulles  

 pulles@woudegraaf.nl  

   

(Juridisch)  Beoordelingskader  

Zorgverzekeringswet  (?)  -­‐  Ar>kel  11  -­‐  Ar>kel  13  

 Verzekeringsovereenkomst    Reglement  Persoonsgebonden  budget  Verpleging  en  Verzorging  -­‐  Verschillen  tussen  verzekeraars  -­‐  Overgangsrecht  

 Onderhandelingsresultaat  Per  Saldo,  ZorginsAtuut  Nederland,  ministerie  VWS  (?)    NZ  Beleidsregels  PrestaAebeschrijvingen  en  tarieven  extramurale  zorg  -­‐  Waar  het  de  hoogte  van  de  tarieven  betreG  

 

Casus  

 

•  Is  de  verzekeraar  bevoegd  de  genomen  beslissing  te  nemen?  •  Is  de  verzekeraar  verplicht  de  genomen  beslissing  te  nemen?  

   

Stellingen  en  vragen  

•  Verzekeraars  oefenen  een  te  sterke  druk  uit  op  verzekerden  om  af  te  zien  van  een  PGB  en  over  te  stappen  op  Zorg  in  natura  

 •  Houden  verzekeraars  zich  voldoende  aan  hun  zorgplicht  

jegens  de  verzekerden?    •  Het  is  geen  juiste  keuze  geweest  het  PGB  deels  over  te  

hevelen  naar  een  private  par>j    •  Is  de  SKGZ  de  juiste  instan>e  om  geschillen  met  het  PGB  

VV  te  beslechten?