Hetpersoonsgebondenbudget( pgb)inde$ Zorgverzekeringswet$ · 2016-04-17 · Stellingen!en!vragen!...
Transcript of Hetpersoonsgebondenbudget( pgb)inde$ Zorgverzekeringswet$ · 2016-04-17 · Stellingen!en!vragen!...
(Juridisch) Beoordelingskader
Zorgverzekeringswet (?) -‐ Ar>kel 11 -‐ Ar>kel 13
Verzekeringsovereenkomst Reglement Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging -‐ Verschillen tussen verzekeraars -‐ Overgangsrecht
Onderhandelingsresultaat Per Saldo, ZorginsAtuut Nederland, ministerie VWS (?) NZ Beleidsregels PrestaAebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg -‐ Waar het de hoogte van de tarieven betreG
Casus
• Is de verzekeraar bevoegd de genomen beslissing te nemen? • Is de verzekeraar verplicht de genomen beslissing te nemen?
Stellingen en vragen
• Verzekeraars oefenen een te sterke druk uit op verzekerden om af te zien van een PGB en over te stappen op Zorg in natura
• Houden verzekeraars zich voldoende aan hun zorgplicht
jegens de verzekerden? • Het is geen juiste keuze geweest het PGB deels over te
hevelen naar een private par>j • Is de SKGZ de juiste instan>e om geschillen met het PGB
VV te beslechten?