Regionale Bijeenkomsten Zorgkantoorregio’s

Leeuwarden, 4 juli 2011

Jacqueline Vissers, beleidsmedewerker AWBZ

Zorgkantoorregio Friesland

Wat kunt u verwachten?

1. Algemene informatie Zorgkantoor Friesland

2. Inkoopbeleid

3. Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding

4. Cijfers in Friesland PGB & ZIN

5. Mei besleine hynders op it iis komme – kansen & risico’s bij inkoop

van extramurale begeleiding

6. Gelegenheid tot vragen

2

Klant

Zorgvraag

IndicatieCIZ/BJZ

Zorgkantoor

Zorgaanbieder

1. Algemene informatie

Van zorgvraag naar zorgaanbod

Taken:

• Zorginkoop: PGB en ZIN

• Informatie & advies

Zorginkoop AWBZ:

• Contracteert zorgaanbieder in Zorg in Natura (ZIN) voor de sector

GGZ, GZ en VVT

• Extramurale zorg (in functies BG groep & BG individueel, VP, PV,

BH, tijdelijk verblijf)

• Intramurale zorg (in ZZP)

• Voert de PGB regeling uit (Persoonsgebonden budget)

Zorgkantoor

• Klant vormt uitgangspunt

• Zorg zoveel mogelijk dichtbij in eigen omgeving

• Aandacht voor kwaliteit van zorg

• Zorg vanuit geïntegreerde eerste lijn geïnitieerd

• Integrale en multidisciplinaire aanpak (cure-care)

• Omvat de totale zorgketen

• Juiste zorg op juiste plaats

2. Uitgangspunten beleid De Friesland

zorgverzekeraar

• Versterken klantgerichtheid en de positie van de klant

• Verbeteren van de kwaliteit van zorg

• Voldoende keuzemogelijkheden voor klant en het waarborgen van

de continuïteit van zorg

• Waarborgen en mogelijk vergroten van de doelmatigheid van zorg

• Pluriformiteit van aanbod en differentie per sector

• Zorgaanbieders zien als partners

• Belangrijke thema’s wonen & leefbaarheid; gezondheid & preventie

3. Kaders AWBZ zorginkoop (waaronder BG)

• Continueren beleid – 2013 uitvoering eigen verzekerden

• Betrekken klant bij de inkoop Thema “zelfregie”

• Toeslagcriteria die stimulerend, prikkelend en belonend zijn op gebied

kwaliteit & doelmatigheid, de kwaliteitscriteria wegen zwaarder mee

• Aansluiten bij de in de sector geldende kwaliteitskaders

• Aandacht voor (integrale) ketenzorg (doelgroepen kwetsbare ouderen,

dementie, CVA, autisme, NAH, palliatieve zorg, jeugdzorg, LVG,

dubbele diagnose )

• Stimuleren extramuraliseren door inkoop Volledig Pakket Thuis (VPT)

• Aandacht leer- & werkplaatsen en stagiaires

• Innovatie/e-health/e-care

High lights zorginkoop AWBZ 2012

4. Cijfers PGB & ZIN 2010

PGB (1 juli 2010)

Budget- houders met

enkel BG-IND

50%

Budget- houders met BG-IND en BG-GRP

34%

Budget- houders met

enkel BG-GRP

16%

Verdeling Budgetten Begeleiding

€ 27.29

€ 20.91

€ 27.71

€ -

€ 5.00

€ 10.00

€ 15.00

€ 20.00

€ 25.00

€ 30.00

BG-IND BG-GRP zondervervoer

BG-GRP metvervoer

Gemiddeld dagtarief

5861

703

0

2000

4000

6000

8000

Budgethouders met functieBegeleiding

Budgethouders zonderfunctie Begeleiding

Aantal houders van een PGB per 1 juli 2010 (totaal 6564

budgethouders)

Psychiatrische aandoening/stoornis

44%

Verstandelijke handicap

41%

Lichamelijke handicap

7%

Somatische ziekte/aandoening

5%

Psychogeriatrische ziekte

2%

Zintuiglijke handicap 1%

Aantal cliënten per 1e grondslag voor BG in PGB

ZIN

Totaal budget Extramurale Begeleiding

48%

46%

6%

BG-ind

BG-groep

Vervoer

GGZ GZ VVT Totaal

BG-ind 8.500.000€ 17.800.000€ 15.300.000€ 41.600.000€

BG-groep 1.800.000€ 22.600.000€ 15.600.000€ 40.000.000€

Vervoer 20.000€ 3.200.000€ 1.900.000€ 5.120.000€

Totaal 10.320.000€ 43.600.000€ 32.800.000€ 86.720.000€

12%

50%

38%

GGZ

GZ

VVT

• Aantal gecontracteerde zorgaanbieders van Zorgkantoor Friesland

(2010)

• Productieafspraken voor 1 jaar

0

5

10

15

20

25

30

35

40

GGZ GZ VVT

16

21

39

Kaders zorginkoop extramurale Begeleiding

13 14

31

4

8

18

0

5

10

15

20

25

30

35

GGZ GZ V&V

Aanbieders 2010 per kavel

Aantal aanbiedersdie Begeleidingindividueel leveren

Aantal aanbiedersdie BG-groep leveren

Kaders zorginkoop extramurale Begeleiding

Aantal cliënten per 1e grondslag voor BG in ZIN

Psychiatrische aandoening/

psychische stoornis 16% Verstandelijke

handicap 14%

Lichamelijke handicap

4% Somatische ziekte/aandoening

61%

Psychogeriatrische aandoening

3% Zintuigelijke

handicap 2%

Aantal clienten per 1e grondslag voor begeleiding in ZIN

144

6

1446

890

1133

1321

395

1171

608

862

2531

660

5823

531

613

462

685

572

1363

1393

1194

2963

1835

1676

1403

504

608

539

Schiermonnikoog 58

155

216

Terschelling

42

Vlieland

509

Aantal cliënten

met BG per gemeente

5. Kansen & risico’s bij inkoop van extramurale BG

Kansen

• Organiseren aanbod op lokaal niveau

• Nieuwe zorgarrangementen ontwikkelen

• Integrale benadering wonen/zorg/welzijn

• Betrokkenheid vrijwilligers en

mantelzorgers vergroten

Risico’s

• Wettelijk recht op zorg AWBZ in relatie tot

compensatiebeginsel Wmo

• Druk op de budgetten

• 27 Friese gemeenten met kans op

versplintering aanbod

• Aandacht voor doelgroepen!

• aanbieders krijgen te maken met

meerdere gemeenten en beleid

• Mogelijk druk op ZZP’s (AWBZ)

Advies

• Leer van ervaring overheveling HH en eerdere pakketmaatregelen BG

• Betrek klant bij beleid/inkoop

• Aandacht voor doelgroepen

• Mogelijkheden van samenwerken binnen gemeenten verkennen

• Verbinding zoeken tussen Zvw/AWBZ & gemeentes om de beperkte middelen voor de

burger slim in te zetten

• Zoek verbinding in loketgedachte

Advies bij inkoop van extramurale begeleiding

Heeft u vragen?

17