1.11 Trekkingsrecht PGB

12
1 Inhoud van de presentatie Aanleiding en doel van het trekkingsrecht Pgb in de Wlz; een trekkingsrecht en controle vooraf De voorbereidingen in 2014 De start in 2015 Getroffen terugvalmaatregeln Rapid response Het proces van toekenning pgb tot uitbetalen van zorgverlener Het betalingsproces Doorontwikkeling van het systeem Afsluiting, vragen Titel 1

Transcript of 1.11 Trekkingsrecht PGB

Page 1: 1.11 Trekkingsrecht PGB

1

Inhoud van de presentatie

• Aanleiding en doel van het

trekkingsrecht

• Pgb in de Wlz; een trekkingsrecht

en controle vooraf

• De voorbereidingen in 2014

• De start in 2015Getroffen terugvalmaatregeln

Rapid response

• Het proces van toekenning pgb tot

uitbetalen van zorgverlener

• Het betalingsproces

• Doorontwikkeling van het systeem

• Afsluiting, vragen

Titel1

Page 2: 1.11 Trekkingsrecht PGB

2

Aanleiding en doel van het trekkingsrecht voor het pgb

Het trekkingsrecht is onderdeel van de aanpak om tot een solide pgb te komen.

Helaas is er oneigenlijk gebruik en fraude met een zorgleveringsvorm die veel mensen juist kan brengen wat zorg in natura niet kan.

Samen met andere maatregelen zoals onder andere het bewustekeuzegesprek, huisbezoeken moet het trekkingsrecht het oneigenlijk gebruik van het pgb terugdringen en hiermee de zorgleveringsvorm pgb houdbaar maken voor de toekomst.

Eén uitvoerder van het trekkingsrecht zorgt voor één registratiewijze en een overzicht over de wettelijke domeinen heen en maakt controles over regiogrenzen mogelijk

Titel2

Page 3: 1.11 Trekkingsrecht PGB

3

Het pgb in de Wlz; trekkingsrecht en controle voorafgaand aan de uitgaven

•Het trekkingsrecht; voor alle pgb’s in de Wmo, de Jeugdwet en de Wlz

•Geen budget meer op eigen rekening,

• Alleen betalen aan zorgverleners waarmee een overeenkomst is gesloten.

• Uitputtingsoverzichten voor budgethouders en budgetverstrekkers

• Vooraf zekerheid over uitgaven en minimaliseren terugvorderingen

De introductie van de zorgbeschrijving

Om rechtmatigheid van zorguitgaven vooraf vast te kunnen stellen is een omschrijving nodig van de zorg die een zorgverlener komt leveren. Overeenkomsten zijn hier te summier in om te kunnen controleren op rechtmatigheid. Het zorgkantoor beoordeelt de zorgbeschrijving.

Titel3

Page 4: 1.11 Trekkingsrecht PGB

4

De voorbereidingen voor het trekkingsrecht in 2014

1. Pilot

2. Voorbereiden nieuwe werkprocessen en nieuwe IT

3. Gegevensuitwisseling tussen ketenpartners (zorgkantoren, gemeenten en SVB)

4. Aanschrijven budgethouders

5. Ontvangen en toetsen van de aangeleverde overeenkomsten

6. Klaarzetten toekenningsbeschikking 2015

Titel4

Page 5: 1.11 Trekkingsrecht PGB

5

De start van het trekkingsrecht per 1 januari 2015 (1)

De stand bij aanvang van het jaar:

• Achterstand in de verwerking van de zorgovereenkomsten

•Achterstand in de levering en verwerking van toekenningsberichten

Getroffen maatregelen:

• Ambtshalve voorlopige goedkeuring op zorgovereenkomsten

• Klaarzetten ambtshalve toegekende budgetten

Alles met doel om zorgcontinuïteit voor de budgethouder niet in het gevaar te brengen

Titel5

Page 6: 1.11 Trekkingsrecht PGB

6

De start van het trekkingsrecht per 1 januari 2015 (2)

Alsnog problemen bij de uitbetaling dan;

•Inrichting van een Rapid Response team

•Recentelijk een helpdesk voor kleine zorgaanbieders

Titel6

Page 7: 1.11 Trekkingsrecht PGB

7

Het proces van trekkingsrecht

Titel7

Page 8: 1.11 Trekkingsrecht PGB

8

Wat is er voor budgethouders in het trekkingsrecht

Budgethouders:•Voeren salarisadministratie•Modelovereenkomsten & brochures t.b.v. opdracht- & werkgeverschap•Informatie & advies over o.a.: opdrachtgeverschap en arbeidsrecht •Doorbetaling loon bij ziekte zorgverlener•ARBO-ondersteuning•Collectieve verzekeringen t.b.v. de budgethouder (rechtsbijstand, aansprakelijkheid, (zaak)schade)•Digitaal invulbare zorgovereenkomsten

Ondersteund middels online dienst “Mijn PGB”: •Veilig achter Digid•Bruto/netto-loonberekenaar•Uploaden documenten, zoals zorgcontracten en wijzigingen•Inzicht in loonstroken•Digitaal invulbare urendeclaraties (door budgethouder ingevuld)•Digitaal verantwoording aanmaken + versturen •Online ziek-/ en hersteldmeldingen•Opgaaf Belastingdienst•SVB ontvangt budget van gemeente en zorgkantoor, en betaalt zorgverlener •Digitaal uploaden van facturen (van instellingen en freelancer) of declaraties•Budget-uitputtingsoverzicht

Titel8

Page 9: 1.11 Trekkingsrecht PGB

9 Titel9

Page 10: 1.11 Trekkingsrecht PGB

10

Het betalingsproces

Wijze van declareren: afhankelijk van type overeenkomst;

•Facturen/declaraties; declareren nadat zorg is geleverd

•Vast maandloon; als de zorglevering constant is

• Combinatie van bovenstaand is ook mogelijk

•Zie website SVB voor de betaaldata;

http://www.svb.nl/int/nl/ssp/trekkingsrecht/wanneer wordt zorgverlener betaald/betaaldagen/index.jsp

Titel10

Page 11: 1.11 Trekkingsrecht PGB

11

Doorontwikkeling systeem

Doorontwikkeling vindt plaats in samenspraak met alle ketenpartners en de belangenverenigingen.

Voorbeelden van doorontwikkeling;

• Nu systeem op basis van eenheid uren. In de toekomst meer eenheden

mogelijk; dagdelen, woontoeslag, etmalen etc.

• Online dossiers budgethouder

• Contractgegevens zijn digitaal ondertekend door twee partijen (budgethouder en zorgverlener), door Digid bij het inloggen te gebruiken

• Planningsmodule voor budgethouders om zorgverleners in te kunnen plannen en afspraken te maken.

Titel11

Page 12: 1.11 Trekkingsrecht PGB

12

Vragen?

Titel12