TelenefrologiePatiënten met Chronische Nierschade (CNS) behandelen in 1e lijn met kennis 2e lijnOmschrijvingo Webbasedconsultatietussenhuisartsennefroloogo ZorgdomeinhaaltdatauitEMDhuisartsinvastformato Datawordenviabeveiligdinternetplatformgecommuniceerd.

Achtergrond o Chronischenierschade:6%bevolkingo Teomvangrijkvoor2elijno Belangrijkdeelouderemensenmetcomorbiditeito Specifiekenefrologischekennisin1elijnontbreekto LandelijkeTransmuraleAfspraak/RegionaleTransmuraleAfspraak(LTA/RTA) CNSmeteenbelangrijkerolvoorconsultatie

Mogelijke patiëntenAanvraagcriteriao Patiënten<65jaareGFRtussen45-60ml/min/1,73m2 ensnelleachteruitgang(>3ml/minperjaar)o Patiënten>65jaareGFRtussen30-45ml/min/1,73m2

o eGFRdalingvan20%t.o.v.debaselineo Oplopendekreatininevan>20%o Stijgingvandealbuminurieondanksadequatebehandelingbloeddruko Geblekencomplicatiesbijnierfalenbijaanvullendlabonderzoek

Voordelen o Asynchroon:efficiëntetijdsinzeto Adviesbinnen3werkdagenviaZorgdomeino Consultatieondersteunddoorvastformato Documentatieo Specialistischekennisbeschikbaarvoor1elijn;kennisoverdrachto Betereengoedkoperezorgdichtbijhuisvoordepatiënto UMC-StRadboudCONTACTstudie;RCTnaareffectiviteito Regieblijftbijhuisarts

Huidige status- Startvanaf1juli2012- Betrokkennefrologen:C.SusantoenP.Boxma

Financiering- Huisartsenontvangenperteleconsulteenvergoedingdoordezezelfte declarerenviadeModerniseringenInnovatie(M&I)modulebijdezorgverzekeraar.- Specialistenouderengeneeskundeontvangengeenvergoedingperteleconsult.- Specialistenontvangenookeenvergoedingperteleconsultviadeclaratievan stichtingTCCNbijdezorgverzekeraar.TCCNbetaaltdespecialistperkwartaaluit.

Gegevensuitwisseling labwaarden nierfunctie AKL-stadsapothekersOmschrijving Transmuraalprojectmetalsdoel:optimaliserenvandemedicatiebewakinginregioHelmondvoorpatiëntenmeteenverminderdenierfunctiedoorhetgeautomatiseerddoormeldenvaneennierfunctievan<50ml/min.1,73m2 aandeapotheekvaninschrijving.Hierdoorkandeapothekerdevoorschrijverwaarschuwenenadviesgeveninhetbelangvandepatiënt.

Achtergrondo HARM-studie:25%vanalleopnamesdirectofindirectgerelateerdaannierfunctieo Medicatiefoutendooronbekendheidnierfunctieenmedicatiebijvoorschrijverenapothekero Verminderingnierfunctiegeeftkansopadversedrugreactiono MedicatiebewakingonderdeelRTACNS

Voordeleno Toenamemedicatieveiligheido Afnamevankansopbijwerkingen,medicatiegerelateerdeziekenhuisopnamesensterfgevalleno Uitstellenvan(tijdelijke)dialyseo Kostenbesparingo Verbeterensamenwerkingapotheek-huisartsenziekenhuis Huidige status;VooruitzichtautomatischekoppelingUitbreidingvanhetprojectnaarapothekenbuitenHelmond(adherentiegebiedElkerliek)doorprojectgroepQuartzVerhogingvandeafkapwaardenaardelandelijkgewenstewaardevan60ml/min.1,73m2

Gezondere nieren door transmurale samenwerking AnsHendrikx,medischcoördinatorQuartz•IngeMehagnoul,huisarts