Gezondere nieren door transmurale samenwerking
1
Telenefrologie Paënten met Chronische Nierschade (CNS) behandelen in 1e lijn met kennis 2e lijn Omschrijving o Webbased consultae tussen huisarts en nefroloog o Zorgdomein haalt data uit EMD huisarts in vast format o Data worden via beveiligd internet plaorm gecommuniceerd. Achtergrond o Chronische nierschade: 6% bevolking o Te omvangrijk voor 2e lijn o Belangrijk deel oudere mensen met comorbiditeit o Specifieke nefrologische kennis in 1e lijn ontbreekt o Landelijke Transmurale Afspraak / Regionale Transmurale Afspraak (LTA/RTA) CNS met een belangrijke rol voor consultae Mogelijke paënten Aanvraagcriteria o Paënten < 65 jaar eGFR tussen 45-60 ml/min/1,73 m 2 en snelle achteruitgang (> 3 ml/min per jaar) o Paënten > 65 jaar eGFR tussen 30-45 ml/min/1,73 m 2 o eGFR daling van 20% t.o.v. de baseline o Oplopende kreanine van > 20% o Sjging van de albuminurie ondanks adequate behandeling bloeddruk o Gebleken complicaes bij nierfalen bij aanvullend labonderzoek Voordelen o Asynchroon: efficiënte jdsinzet o Advies binnen 3 werkdagen via Zorgdomein o Consultae ondersteund door vast format o Documentae o Specialissche kennis beschikbaar voor 1e lijn; kennisoverdracht o Betere en goedkopere zorg dicht bij huis voor de paënt o UMC-St Radboud CONTACT studie; RCT naar effecviteit o Regie blijſt bij huisarts Huidige status - Start vanaf 1 juli 2012 - Betrokken nefrologen: C. Susanto en P. Boxma Financiering - Huisartsen ontvangen per teleconsult een vergoeding door deze zelf te declareren via de Modernisering en Innovae (M&I) module bij de zorgverzekeraar. - Specialisten ouderengeneeskunde ontvangen geen vergoeding per teleconsult. - Specialisten ontvangen ook een vergoeding per teleconsult via declarae van schng TCCN bij de zorgverzekeraar. TCCN betaalt de specialist per kwartaal uit. Gegevensuitwisseling labwaarden nierfunce AKL-stadsapothekers Omschrijving Transmuraal project met als doel: opmaliseren van de medicaebewaking in regio Helmond voor paënten met een verminderde nierfunce door het geautomaseerd doormelden van een nierfunce van < 50 ml/min. 1,73m 2 aan de apotheek van inschrijving. Hierdoor kan de apotheker de voorschrijver waarschuwen en advies geven in het belang van de paënt. Achtergrond o HARM-studie: 25% van alle opnames direct of indirect gerelateerd aan nierfunce o Medicaefouten door onbekendheid nierfunce en medicae bij voorschrijver en apotheker o Vermindering nierfunce geeſt kans op adverse drug reacon o Medicaebewaking onderdeel RTA CNS Voordelen o Toename medicaeveiligheid o Afname van kans op bijwerkingen, medicaegerelateerde ziekenhuisopnames en sterfgevallen o Uitstellen van (jdelijke) dialyse o Kostenbesparing o Verbeteren samenwerking apotheek-huisarts en ziekenhuis Huidige status; Vooruitzicht automasche koppeling Uitbreiding van het project naar apotheken buiten Helmond (adherenegebied Elkerliek) door projectgroep Quartz Verhoging van de aapwaarde naar de landelijk gewenste waarde van 60 ml/min. 1,73m 2 Gezondere nieren door transmurale samenwerking Ans Hendrikx, medisch coördinator Quartz • Inge Mehagnoul, huisarts
Transcript of Gezondere nieren door transmurale samenwerking
TelenefrologiePatiënten met Chronische Nierschade (CNS) behandelen in 1e lijn met kennis 2e lijnOmschrijvingo Webbasedconsultatietussenhuisartsennefroloogo ZorgdomeinhaaltdatauitEMDhuisartsinvastformato Datawordenviabeveiligdinternetplatformgecommuniceerd.
Achtergrond o Chronischenierschade:6%bevolkingo Teomvangrijkvoor2elijno Belangrijkdeelouderemensenmetcomorbiditeito Specifiekenefrologischekennisin1elijnontbreekto LandelijkeTransmuraleAfspraak/RegionaleTransmuraleAfspraak(LTA/RTA) CNSmeteenbelangrijkerolvoorconsultatie
Mogelijke patiëntenAanvraagcriteriao Patiënten<65jaareGFRtussen45-60ml/min/1,73m2 ensnelleachteruitgang(>3ml/minperjaar)o Patiënten>65jaareGFRtussen30-45ml/min/1,73m2
o eGFRdalingvan20%t.o.v.debaselineo Oplopendekreatininevan>20%o Stijgingvandealbuminurieondanksadequatebehandelingbloeddruko Geblekencomplicatiesbijnierfalenbijaanvullendlabonderzoek
Voordelen o Asynchroon:efficiëntetijdsinzeto Adviesbinnen3werkdagenviaZorgdomeino Consultatieondersteunddoorvastformato Documentatieo Specialistischekennisbeschikbaarvoor1elijn;kennisoverdrachto Betereengoedkoperezorgdichtbijhuisvoordepatiënto UMC-StRadboudCONTACTstudie;RCTnaareffectiviteito Regieblijftbijhuisarts
Huidige status- Startvanaf1juli2012- Betrokkennefrologen:C.SusantoenP.Boxma
Financiering- Huisartsenontvangenperteleconsulteenvergoedingdoordezezelfte declarerenviadeModerniseringenInnovatie(M&I)modulebijdezorgverzekeraar.- Specialistenouderengeneeskundeontvangengeenvergoedingperteleconsult.- Specialistenontvangenookeenvergoedingperteleconsultviadeclaratievan stichtingTCCNbijdezorgverzekeraar.TCCNbetaaltdespecialistperkwartaaluit.
Gegevensuitwisseling labwaarden nierfunctie AKL-stadsapothekersOmschrijving Transmuraalprojectmetalsdoel:optimaliserenvandemedicatiebewakinginregioHelmondvoorpatiëntenmeteenverminderdenierfunctiedoorhetgeautomatiseerddoormeldenvaneennierfunctievan<50ml/min.1,73m2 aandeapotheekvaninschrijving.Hierdoorkandeapothekerdevoorschrijverwaarschuwenenadviesgeveninhetbelangvandepatiënt.
Achtergrondo HARM-studie:25%vanalleopnamesdirectofindirectgerelateerdaannierfunctieo Medicatiefoutendooronbekendheidnierfunctieenmedicatiebijvoorschrijverenapothekero Verminderingnierfunctiegeeftkansopadversedrugreactiono MedicatiebewakingonderdeelRTACNS
Voordeleno Toenamemedicatieveiligheido Afnamevankansopbijwerkingen,medicatiegerelateerdeziekenhuisopnamesensterfgevalleno Uitstellenvan(tijdelijke)dialyseo Kostenbesparingo Verbeterensamenwerkingapotheek-huisartsenziekenhuis Huidige status;VooruitzichtautomatischekoppelingUitbreidingvanhetprojectnaarapothekenbuitenHelmond(adherentiegebiedElkerliek)doorprojectgroepQuartzVerhogingvandeafkapwaardenaardelandelijkgewenstewaardevan60ml/min.1,73m2
Gezondere nieren door transmurale samenwerking AnsHendrikx,medischcoördinatorQuartz•IngeMehagnoul,huisarts
