Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.
-
Upload
valentijn-pieters -
Category
Documents
-
view
218 -
download
1
Transcript of Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.
![Page 1: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/1.jpg)
Transmurale afspraken
![Page 2: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/3.jpg)
Verwijsindicaties
naar de tweede lijn
![Page 4: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/4.jpg)
Als een bepaling
van de enkel-armindex nodig is die
niet in eigen beheer kan
worden uitgevoerd
![Page 5: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/5.jpg)
Bij klinische verdenking
maar normale
enkel - arm index
![Page 6: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/6.jpg)
Bij twijfel
over de diagnose
en een gemiddelde
enkel - index
![Page 7: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/7.jpg)
Bij patiënten met
diabetes mellitus en
een vermoeden van perifeer
arterieel vaatlijden
![Page 8: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/8.jpg)
Perifeer arterieel vaatlijden
stadium 2 met snelle progressie
van de klachten
![Page 9: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/9.jpg)
Perifeer arterieel vaatlijden
stadium 2 met blijvende klachten
of duidelijke subjectieve
invalidering ondanks looptraining
(behandelopties evalueren)
![Page 10: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/10.jpg)
Bij blijvende verdenking
en onduidelijke diagnostiek
altijd verwijzen.
![Page 11: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/11.jpg)
Bij wond o.b.v. necrose
(graag alvast kweek afnemen
in de thuissituatie).
![Page 12: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/12.jpg)
Positieve blanching/depending
rubor test:
verwijzing binnen enkele dagen.
![Page 13: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/13.jpg)
http://www.act020.nl/
kennisbank
transmurale protocollen
![Page 14: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/14.jpg)
Chronische Ischaemie
![Page 15: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/15.jpg)
Fontaine II
(claudicatio intermittens)
• Kuit, Been, Bil
• Life-style limitting
Fontaine III (rustpijn/nachtpijn in de voet)
• Blanching & depending rubor test
Fontaine IV (ulcus/necrose)
• Diabetesmellitus
![Page 16: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/16.jpg)
Hoe stelt men de diagnose ?
![Page 17: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/17.jpg)
1e klachten van de patiënt
2e lichamelijk onderzoek
3e aanvullende onderzoek: EAI
![Page 18: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/18.jpg)
BWO huisartsen
Behandelcentrum Waterland Oost
Volendam
enkel-arm indexenkel - arm index
enkel - arm index
![Page 19: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/19.jpg)
art. poplitea
art. peronealis
art. tibialis ant
art. dors. pedis
art. tib. post
enkel - arm index
![Page 20: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/20.jpg)
enkel - arm index
ultrasonore flowmeting (Doppler)
![Page 21: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/21.jpg)
Oscillometrie (Watch BP)
enkel - arm index
![Page 22: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/22.jpg)
S T E L L I N G E N
Ja Nee
![Page 23: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/24.jpg)
enkel - arm indexStelling 1
De prevalentie van cardiovasculaire - en
cerebrovasculaire ziekte is 3-4 maal
hoger bij patiënten met perifeer arterieel
vaatlijden, daarom is bepaling van de
enkel-arm-index een perfecte
screeningsmethode voor HVZ
![Page 25: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/26.jpg)
Risicotabel
![Page 27: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/28.jpg)
enkel - arm indexStelling 2
Een souffle bij auscultatie v.d. A.
Femoralis is een indicatie voor het
bepalen van een enkel-arm-index
![Page 29: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/30.jpg)
enkel - arm index
Niveau van afsluiting
Aorto-Ilacaal• Grote vaten, veel klachten
Cruraal• Meestal (dreigend) weefselverlies• Typisch voor diabetes mellitus
Femoro-Popliteaal• Meestal Claudicatio Intermittens
![Page 31: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/32.jpg)
enkel - arm indexStelling 3
Op basis van anamnese en onderzoek
(enkel-arm-index) kan de huisarts bij
veel patiënten met beenklachten de
diagnose 'stenoserend arterieel
vaatlijden' vrijwel uitsluiten (het doen
van een looptest heeft dan geen
toegevoegde waarde).
![Page 33: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/34.jpg)
enkel - arm index
Fout negatief
• Iliacaal
• Diabeten
• Microvasculair
• Bil claudicatio
• Adipositas (kunstfout)
• Te kleine cuffs (kunstfout)
![Page 35: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/36.jpg)
enkel - arm indexStelling 4
Bij pijn in de bil (bij lopen)
adviseer je een neuroloog
Bij pijn in het been (bij lopen)
adviseer je een vaatchirurg
![Page 37: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/39.jpg)
enkel - arm indexStelling 5
Bij pijn in de voeten, bij goede puslaties,
is een vasculair probleem uitgesloten
Bij goed pulserende voetarteriën zonder
typische klachten is de kans op perifeer
arterieel vaatlijden zeer klein en is bepaling
van de enkel-arm-index niet nodig.
![Page 40: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/41.jpg)
Dank voor uw aandacht
Vanessa Leijdekkers chirurg, vaatchirurg OLVG
Xavier Hofman kaderhuisarts HVZ, prinsengrachtpraktijk
![Page 42: Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.](https://reader038.fdocuments.nl/reader038/viewer/2022103114/5551a0ed4979591f3c8b4f0f/html5/thumbnails/42.jpg)