Post on 13-Nov-2021
Titel-slide
Prestatie-inkoop in de zorgsector
6 februari│ NEVI zorgcongres│ Egmond aan Zee
Erik van Raaij | Peter Dohmen
100% tekst
TEXT LEVELS
Typ-tekst (18 pt.) 1
2
3
4
Bullet (18 pt.)
Sub-bullet (18 pt.)
Tussenkopje (Blue, 20 pt.)
Fuchsia R 193 , G 086, B 131
Yellow
Purple
Blue
Light Green
RGB-KLEUREN
Dark Green
R 209 , G 147, B 002
R 082 , G 083, B 135
R 065 , G 127, B 162
R 134 , G 135, B 034
R 074 , G 121, B 076
Financial red R 210 , G 159, B 165
Orange
Gold
R 229 , G 123, B 003
R 179 , G 143, B 075
Level vooruit
Level terug
Introductie Achmea Zorginkoop Medisch specialistische zorg
• 92 ziekenhuizen
• 196 zelfstandige behandelcentra
• Inkoopspend: 6,3 miljard euro
• 5,5 miljoen verzekerden
• 5 regioinkoopteams
• 1 beleidsteam
• 1 Team Naleving en Controle
• 90 fte
Huidige zorginkooppraktijk
• Sterke focus op prijs
• Specificaties
• Minimum voorwaarden
• Gericht op contract en transactie
• Nadruk op naleving en controle
• Voorkomen van opportunistisch gedrag
• Belang van prikkels om gedrag
te beïnvloeden
• Inkoop = onderhandelen
4
100% tekst
TEXT LEVELS
Typ-tekst (18 pt.) 1
2
3
4
Bullet (18 pt.)
Sub-bullet (18 pt.)
Tussenkopje (Blue, 20 pt.)
Fuchsia R 193 , G 086, B 131
Yellow
Purple
Blue
Light Green
RGB-KLEUREN
Dark Green
R 209 , G 147, B 002
R 082 , G 083, B 135
R 065 , G 127, B 162
R 134 , G 135, B 034
R 074 , G 121, B 076
Financial red R 210 , G 159, B 165
Orange
Gold
R 229 , G 123, B 003
R 179 , G 143, B 075
Level vooruit
Level terug
Focus op prijs = introduceren kwaliteitsrisico’s?!
Er is altijd iemand die het
goedkoper kan
6
Average professionals
Great professionals
Poor professionals
Quality of health care→
Current situation
Inkopen op kwaliteit
7
Inschrijver 1
Inschrijver 2
Inschrijver 3
Hoog
Laag Hoog
Laag Hoog
Laag Hoog
Laag
Inschrijver 3
Inschrijver 4
“Het minimale
kwaliteitsniveau dat ik wens”
“De maximale prestatie die
ik ga leveren”
Inschrijver 4
Inschrijver 1
Inschrijver 2
Inkopen op minimumeisen & prijs
8
Uitgangspunten prestatie-inkoop
Reguliere zorginkoop Prestatie-inkoop
Achmea formuleert kwaliteitsvoorwaarden in
inkoopspecificaties
Zorgaanbieders definiëren kwaliteit van zorg in
meetbare prestaties
Alle zorgaanbieders dienen te voldoen aan de
inkoopspecificaties
Géén zorginhoudelijke inkoopspecificaties
voorgeschreven door Achmea
Inkoopspecificaties garanderen zorg van een bepaalde
minimale kwaliteit
Prestatie-inkoop beloont aanbieders die zorg leveren
van maximale kwaliteit
Zorgaanbieders ontvangen eenjarig contract Zorgaanbieders met een aantoonbaar hoog
prestatieniveau ontvangen een contract voor drie jaar
Achmea toetst of zorgaanbieders voldoen aan
inkoopspecificaties dan wel verbeterafspraken
Geselecteerde zorgaanbieders leveren prestatie-
informatie volgens eigen kwaliteitsregistratie
9
Doelstellingen Pilot
• De belangrijkste doelstelling van de pilot is om met zorgaanbieders een aanpak te ontwikkelen die de kwaliteit en doelmatigheid van zorg maximaal stimuleert en zorgaanbieders de ruimte geeft zich te onderscheiden van anderen.
• NIET: inkopen op prijs
• NIET: indicatoren vergelijken en de ‘slechtste’ uitsluiten
• NIET: het ontwikkelen van landelijke standaard uitkomst indicatoren
3 3 2 1 Selection Clarification Execution 0 Pre -Qualification
PHASE 1 PHASE 2 PHASE 3 PHASE 0
Prestatie-inkoop proces
11
Marktconsultatie
1) Voorbereidingsfase: de scope
• Cataractchirurgie
• Borstkankerzorg
• 5 subregio’s
• Geselecteerde aanbieders:
o 3-jarig contract
o Volumevrij
o Voorkeursaanbieder
Inkoopkader
Achmea wil een zorgaanbieder contracteren die:
• een transparant en aantoonbaar hoog kwaliteitsniveau van zorg heeft
• een maximale patiënttevredenheid behaalt en behoudt
• een actief beleid op patiëntveiligheid
• de zorg aantoonbaar zinnig en zuinig inzet
• de zorg doelmatig en adequaat levert
13
Beoordeling aanbieding
14
• Schriftelijke aanbieding (7 A4’tjes) - Prestatieonderbouwing - Risicodossier - Kansendossier - Plan zinnige en zuinige zorg 50 punten
• Interviews (2 maal) 30 punten
• Prijs 20 punten +
100 punten
Aanbieders door bij 69 punten
Plan zinnige en zuinige zorg
16
De aanbieder toont aan:
• Hoe hij omgaat met indicatiestelling
• Hoe hij rekening houdt met de wensen en zorgvraag van de verzekerde bij het vaststellen van de behandeling
• Hoe bewaakt de zorgaanbieder dat de zorg zinnig en zuinig wordt ingezet
• Met welke verifieerbare kwaliteitsinformatie hij dit kan onderbouwen
Interviews
17
De sleutelfunctionaris:
• Doorgrondt de opdracht
• Is in staat een toelichting te geven op de aanbieding
• Formuleert SMART
• Toont ambitie en commitment
• Overtuigt in staat te zijn de opdracht tot een succes te maken
Prijs
18
Prijs 15A385 Punten
800 20
950 15
1100 10
1250 5
1400 0
Declaratiecode Norm Prijs Punten
15A017 620 590 20
15A020 987 1.450 0
15A024 809 900 10
15A029 178 210 10
15A032 629 545 20
15A037 6.904 8.100 10
15A042 784 900 10
15D448 675 990 0
15D450 387 500 0
Gemiddeld 9
4) Uitvoeringsfase: 9 voorkeursaanbieders
20
1 jun
2014
15 & 22 aug
2014
25 sep
2014
- 35 plannen
- 70 interviews
- 35 prijsopgaves
- 175 A4’tjes
- terugkoppeling
- 9 geselecteerde
- aanbieders
- 6 weken
- Verificatie
- 2 A4’tjes
- afspraken
Pilot prestatie-inkoop Achmea
31 okt
2013
- Marktconsultatie
- 5 kick-off
- bijeenkomsten
- 2 vragenronden
- 5 terugkomdagen
- Beleidsdocument
5 belangrijkste resultaten & lessons learned
Evaluatie
1a: 85% van de zorgaanbieders beoordeelt prestatie-inkoop als beter of veel beter
1b: Prestatie-inkoop heeft nauwelijks effect op imago Achmea
2: 70% van de medewerkers beoordeelt prestatie-inkoop & het effect op het werkplezier als beter of veel beter
60% neutraal op prestatieonderbouwing
66% neutraal op risico’s
97% neutraal op kansen
71% neutraal op zinnige & zuinige zorg
3: Het formuleren van SMART prestaties is volledig nieuw voor de zorg
4: Inkoop van complexe zorg vraagt grondige voorbereiding
Complexiteit in inkoop
• Welke DOT’s behorend tot het vrije volume: overlap met andere zorgsoorten
• Welke prijsrange hanteer je voor het toekennen van punten
• Regiobudget conflicteert met landelijke opererende aanbieder
• Inkopen op P x Q is benadering van daadwerkelijke prijs
• En eigenlijk ging het niet over prijs…
5a: Prestatie-inkoop biedt inzicht in kwaliteit van het zorgaanbod
Uitkomsten
• Achterkapselruptuur met vitrectomie < 0,40%
• Minimaal 90% van de geopereerde cataracten gemiddeld 1D afwijkend van gestelde refractie doel
• Het ziekenhuis scoort gemiddeld ≥ 8,2 op patiënttevredenheidsonderzoek
• Minimaal 90% van alle patiënten maakt alle geplande kuren in het kader van de chemotherapie af
• 10-jaarsoverleving bij stadium-1 borstkanker ≥ 99%
5b: Prestatie-inkoop vraagt om een andere kijk op kwaliteit van zorg
Kwaliteit van zorg
• Standaardisatie - uniforme set uitkomstindicatoren die objectieve waarheid weerspiegelt
• Differentiatie - inzicht in focus aanbod van het ziekenhuis onderbouwd met metrics
Cataract chirurgie
• 80 % biedt een prijs onder de p25
• 60% biedt een prijs onder ART
• 40% biedt zowel de hoogste kwaliteit
als de laagste prijs
5a: Cataract - Kwaliteit van zorg is doelmatige zorg
Vervolg
• Uitvoeringsfase met 4 geselecteerde aanbieders
o Kwaliteit van zorg
o Zorgkosten
o Volumeverschuivingen
• Nieuwe inkooptrajecten (verkennende fase)
o Wijkverpleging
o Geboortezorg
o GGZ
Titel-slide
Vragen?