Titel-slide

Prestatie-inkoop in de zorgsector

6 februari│ NEVI zorgcongres│ Egmond aan Zee

Erik van Raaij | Peter Dohmen

100% tekst

TEXT LEVELS

Typ-tekst (18 pt.) 1

2

3

4

Bullet (18 pt.)

Sub-bullet (18 pt.)

Tussenkopje (Blue, 20 pt.)

Fuchsia R 193 , G 086, B 131

Yellow

Purple

Blue

Light Green

RGB-KLEUREN

Dark Green

R 209 , G 147, B 002

R 082 , G 083, B 135

R 065 , G 127, B 162

R 134 , G 135, B 034

R 074 , G 121, B 076

Financial red R 210 , G 159, B 165

Orange

Gold

R 229 , G 123, B 003

R 179 , G 143, B 075

Level vooruit

Level terug

Introductie Achmea Zorginkoop Medisch specialistische zorg

• 92 ziekenhuizen

• 196 zelfstandige behandelcentra

• Inkoopspend: 6,3 miljard euro

• 5,5 miljoen verzekerden

• 5 regioinkoopteams

• 1 beleidsteam

• 1 Team Naleving en Controle

• 90 fte

Huidige zorginkooppraktijk

• Sterke focus op prijs

• Specificaties

• Minimum voorwaarden

• Gericht op contract en transactie

• Nadruk op naleving en controle

• Voorkomen van opportunistisch gedrag

• Belang van prikkels om gedrag

te beïnvloeden

• Inkoop = onderhandelen

4

100% tekst

TEXT LEVELS

Typ-tekst (18 pt.) 1

2

3

4

Bullet (18 pt.)

Sub-bullet (18 pt.)

Tussenkopje (Blue, 20 pt.)

Fuchsia R 193 , G 086, B 131

Yellow

Purple

Blue

Light Green

RGB-KLEUREN

Dark Green

R 209 , G 147, B 002

R 082 , G 083, B 135

R 065 , G 127, B 162

R 134 , G 135, B 034

R 074 , G 121, B 076

Financial red R 210 , G 159, B 165

Orange

Gold

R 229 , G 123, B 003

R 179 , G 143, B 075

Level vooruit

Level terug

Focus op prijs = introduceren kwaliteitsrisico’s?!

Er is altijd iemand die het

goedkoper kan

6

Average professionals

Great professionals

Poor professionals

Quality of health care→

Current situation

Inkopen op kwaliteit

7

Inschrijver 1

Inschrijver 2

Inschrijver 3

Hoog

Laag Hoog

Laag Hoog

Laag Hoog

Laag

Inschrijver 3

Inschrijver 4

“Het minimale

kwaliteitsniveau dat ik wens”

“De maximale prestatie die

ik ga leveren”

Inschrijver 4

Inschrijver 1

Inschrijver 2

Inkopen op minimumeisen & prijs

8

Uitgangspunten prestatie-inkoop

Reguliere zorginkoop Prestatie-inkoop

Achmea formuleert kwaliteitsvoorwaarden in

inkoopspecificaties

Zorgaanbieders definiëren kwaliteit van zorg in

meetbare prestaties

Alle zorgaanbieders dienen te voldoen aan de

inkoopspecificaties

Géén zorginhoudelijke inkoopspecificaties

voorgeschreven door Achmea

Inkoopspecificaties garanderen zorg van een bepaalde

minimale kwaliteit

Prestatie-inkoop beloont aanbieders die zorg leveren

van maximale kwaliteit

Zorgaanbieders ontvangen eenjarig contract Zorgaanbieders met een aantoonbaar hoog

prestatieniveau ontvangen een contract voor drie jaar

Achmea toetst of zorgaanbieders voldoen aan

inkoopspecificaties dan wel verbeterafspraken

Geselecteerde zorgaanbieders leveren prestatie-

informatie volgens eigen kwaliteitsregistratie

9

Doelstellingen Pilot

• De belangrijkste doelstelling van de pilot is om met zorgaanbieders een aanpak te ontwikkelen die de kwaliteit en doelmatigheid van zorg maximaal stimuleert en zorgaanbieders de ruimte geeft zich te onderscheiden van anderen.

• NIET: inkopen op prijs

• NIET: indicatoren vergelijken en de ‘slechtste’ uitsluiten

• NIET: het ontwikkelen van landelijke standaard uitkomst indicatoren

3 3 2 1 Selection Clarification Execution 0 Pre -Qualification

PHASE 1 PHASE 2 PHASE 3 PHASE 0

Prestatie-inkoop proces

11

Marktconsultatie

1) Voorbereidingsfase: de scope

• Cataractchirurgie

• Borstkankerzorg

• 5 subregio’s

• Geselecteerde aanbieders:

o 3-jarig contract

o Volumevrij

o Voorkeursaanbieder

Inkoopkader

Achmea wil een zorgaanbieder contracteren die:

• een transparant en aantoonbaar hoog kwaliteitsniveau van zorg heeft

• een maximale patiënttevredenheid behaalt en behoudt

• een actief beleid op patiëntveiligheid

• de zorg aantoonbaar zinnig en zuinig inzet

• de zorg doelmatig en adequaat levert

13

Beoordeling aanbieding

14

• Schriftelijke aanbieding (7 A4’tjes) - Prestatieonderbouwing - Risicodossier - Kansendossier - Plan zinnige en zuinige zorg 50 punten

• Interviews (2 maal) 30 punten

• Prijs 20 punten +

100 punten

Aanbieders door bij 69 punten

Plan zinnige en zuinige zorg

16

De aanbieder toont aan:

• Hoe hij omgaat met indicatiestelling

• Hoe hij rekening houdt met de wensen en zorgvraag van de verzekerde bij het vaststellen van de behandeling

• Hoe bewaakt de zorgaanbieder dat de zorg zinnig en zuinig wordt ingezet

• Met welke verifieerbare kwaliteitsinformatie hij dit kan onderbouwen

Interviews

17

De sleutelfunctionaris:

• Doorgrondt de opdracht

• Is in staat een toelichting te geven op de aanbieding

• Formuleert SMART

• Toont ambitie en commitment

• Overtuigt in staat te zijn de opdracht tot een succes te maken

Prijs

18

Prijs 15A385 Punten

800 20

950 15

1100 10

1250 5

1400 0

Declaratiecode Norm Prijs Punten

15A017 620 590 20

15A020 987 1.450 0

15A024 809 900 10

15A029 178 210 10

15A032 629 545 20

15A037 6.904 8.100 10

15A042 784 900 10

15D448 675 990 0

15D450 387 500 0

Gemiddeld 9

4) Uitvoeringsfase: 9 voorkeursaanbieders

20

1 jun

2014

15 & 22 aug

2014

25 sep

2014

- 35 plannen

- 70 interviews

- 35 prijsopgaves

- 175 A4’tjes

- terugkoppeling

- 9 geselecteerde

- aanbieders

- 6 weken

- Verificatie

- 2 A4’tjes

- afspraken

Pilot prestatie-inkoop Achmea

31 okt

2013

- Marktconsultatie

- 5 kick-off

- bijeenkomsten

- 2 vragenronden

- 5 terugkomdagen

- Beleidsdocument

5 belangrijkste resultaten & lessons learned

Evaluatie

1a: 85% van de zorgaanbieders beoordeelt prestatie-inkoop als beter of veel beter

1b: Prestatie-inkoop heeft nauwelijks effect op imago Achmea

2: 70% van de medewerkers beoordeelt prestatie-inkoop & het effect op het werkplezier als beter of veel beter

60% neutraal op prestatieonderbouwing

66% neutraal op risico’s

97% neutraal op kansen

71% neutraal op zinnige & zuinige zorg

3: Het formuleren van SMART prestaties is volledig nieuw voor de zorg

4: Inkoop van complexe zorg vraagt grondige voorbereiding

Complexiteit in inkoop

• Welke DOT’s behorend tot het vrije volume: overlap met andere zorgsoorten

• Welke prijsrange hanteer je voor het toekennen van punten

• Regiobudget conflicteert met landelijke opererende aanbieder

• Inkopen op P x Q is benadering van daadwerkelijke prijs

• En eigenlijk ging het niet over prijs…

5a: Prestatie-inkoop biedt inzicht in kwaliteit van het zorgaanbod

Uitkomsten

• Achterkapselruptuur met vitrectomie < 0,40%

• Minimaal 90% van de geopereerde cataracten gemiddeld 1D afwijkend van gestelde refractie doel

• Het ziekenhuis scoort gemiddeld ≥ 8,2 op patiënttevredenheidsonderzoek

• Minimaal 90% van alle patiënten maakt alle geplande kuren in het kader van de chemotherapie af

• 10-jaarsoverleving bij stadium-1 borstkanker ≥ 99%

5b: Prestatie-inkoop vraagt om een andere kijk op kwaliteit van zorg

Kwaliteit van zorg

• Standaardisatie - uniforme set uitkomstindicatoren die objectieve waarheid weerspiegelt

• Differentiatie - inzicht in focus aanbod van het ziekenhuis onderbouwd met metrics

Cataract chirurgie

• 80 % biedt een prijs onder de p25

• 60% biedt een prijs onder ART

• 40% biedt zowel de hoogste kwaliteit

als de laagste prijs

5a: Cataract - Kwaliteit van zorg is doelmatige zorg

Vervolg

• Uitvoeringsfase met 4 geselecteerde aanbieders

o Kwaliteit van zorg

o Zorgkosten

o Volumeverschuivingen

• Nieuwe inkooptrajecten (verkennende fase)

o Wijkverpleging

o Geboortezorg

o GGZ

Titel-slide

Vragen?