Post on 24-May-2015
COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE BIJ DEPRESSIEEen geïntegreerd protocol
Uit: ‘Psychopraktijk’
Auteurs: Pieter J. Molenaar, Frank Don, Jack Dekker
1. EEN GEÏNTEGREERD PROTOCOL NODIG?
Arkin: Ontevreden over ‘oude’ protocollen
Veel verschillen tussen protocollen: Als keurslijf Te los Hoe omgaan met verschillen tussen cliënten? Non-specifieke factoren
Nieuw protocol: voor ervaren en minder ervaren therapeuten
2. AAN DE SLAG Protocol: Trimbos-instituut en Erasmus
Universiteit: ‘Doelmatigheid Amubulante Behandeling’
2006: aan de slag met nieuwe protocol Wekelijkse supervisie: Vereniging van
Gedragstherapie en Cognitieve therapie (VGCt) 2009: 150 cliënten met nieuw protocol
behandeld Feedback cliënten Samenwerking therapeuten, supervisoren en onderzoekers Advies externe deskundigen
Aanpassingen: protocol
3. THEORETISCH KADER
Cognitieve gedragstherapie zoals die in Protocol wordt gebruikt is gebaseerd op:
Cognitieve theorie van Beck Rationeel-emotieve therapie van Ellis
3.1 ACTIVERINGBehavioral activation:
Voldoening gevende activiteiten Tevreden terugkijken op prestatie Mogelijke vermindering van depressieve gevoel
3.2 VERANDERING VAN NEGATIEVE GEDACHTEN
Cognitieve triade: verkeerde kijk Op zichzelf Op de wereld, de anderen Op de toekomst
Die gedachten onderzoeken: reëlere kijk
o Niet: Negatieve omzetten in positieve gedachten (beiden irrationeel)
o Wel: Gedachte toetsen op realiteitswaarde en utiliteitswaarde
Gedachte met ‘survival value’
SCHEMA
Het ontstaan
van de depressie
4. HET PROTOCOL4.1 ALGEMEEN
4.2 WERKBOEKFASE 1: VERHOGEN OF VERANDEREN VAN ACTIVITEITENNIVEAU (ZITTING 1TEM4)
Contact maken met cliënt: Motiveren Uitleg: theorie achter behandeling Randvoorwaarden
o Activiteiten: registrereno Lijst: plezierige activiteiteno Planning: uitvoeren activiteiteno Doel: regelmatig en stabiel leefpatroon
FASE 2: COGNITIEVE THERAPIE: ONDERKENNEN VAN PROBLEMATISCHE COGNITIES (ZITTING 5 T/M 7)
FASE 3: COGNITIEVE THERAPIE: VERANDEREN VAN COGNITIES EN CONSOLIDEREN VAN HET GELEERDE (ZITTING 8 T/M 16)
Afhankelijk behoefte cliënt: Langer stilstaan bij basistechnieken van het uitdagen Verder gaan met gedragsexperimenten Ingaan op extra uitdaagtechnieken
Negatieve gedachten verder aan het wankelen brengen!
Doel: cliënt krijgt vat op eigen gedachten, gevoelens
en kan zo verbetering in stemming vergroten
4.3 DE LAATSTE ZITTING Evaluatie behandeling Vooropgestelde doelen: behaald??? Bespreken strategieën indien klachten verergeren
5. (CONTRA-INDICATIES) Ambulante behandeling Volwassen cliënten (18-65) Hoofddiagnose: depressieve stoornis (+dysthyme
stoornis) Milde tot ernstige depressieve stoornis Exclusiecriteria (bipolaire stoornis, psychotische
kenmerken, grote kans op suïcide, alcohol- of drugmisbruik)
6. VOORDELEN VAN HET PROTOCOL Overzichtelijkheid (puntsgewijze beschrijving van de
onderdelen) Nauwgezette uitwerking van de onderdelen Uitvoerige beschrijving: cognitieve en gedragstherapeutische
technieken Efficiëntie en transparantie (werkboek) Verschillende registratieformulieren in werkboek (ter
ondersteuning van huiswerkopdrachten) Aandacht: non-specifieke factoren Zeer geschikt: onderwijs- en onderzoeksdoeleinden
7. Concluderend Protocol= neerslag van kennis en ervaring op dit moment Effectiviteit bij verschillende cliëntgroepen: verder bewezen
moeten worden Ook bewezen moeten worden: dit protocol superieur aan de
andere
8. BRONNEN
Afbeelding dia 3 Afbeelding dia 4 Afbeelding dia 7 Afbeelding dia 8 Afbeelding dia 10 Afbeelding dia 11 Afbeelding dia 13