COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE BIJ DEPRESSIEEen geïntegreerd protocol

Uit: ‘Psychopraktijk’

Auteurs: Pieter J. Molenaar, Frank Don, Jack Dekker

1. EEN GEÏNTEGREERD PROTOCOL NODIG?

Arkin: Ontevreden over ‘oude’ protocollen

Veel verschillen tussen protocollen: Als keurslijf Te los Hoe omgaan met verschillen tussen cliënten? Non-specifieke factoren

Nieuw protocol: voor ervaren en minder ervaren therapeuten

2. AAN DE SLAG Protocol: Trimbos-instituut en Erasmus

Universiteit: ‘Doelmatigheid Amubulante Behandeling’

2006: aan de slag met nieuwe protocol Wekelijkse supervisie: Vereniging van

Gedragstherapie en Cognitieve therapie (VGCt) 2009: 150 cliënten met nieuw protocol

behandeld Feedback cliënten Samenwerking therapeuten, supervisoren en onderzoekers Advies externe deskundigen

Aanpassingen: protocol

3. THEORETISCH KADER

Cognitieve gedragstherapie zoals die in Protocol wordt gebruikt is gebaseerd op:

Cognitieve theorie van Beck Rationeel-emotieve therapie van Ellis

3.1 ACTIVERINGBehavioral activation:

Voldoening gevende activiteiten Tevreden terugkijken op prestatie Mogelijke vermindering van depressieve gevoel

3.2 VERANDERING VAN NEGATIEVE GEDACHTEN

Cognitieve triade: verkeerde kijk Op zichzelf Op de wereld, de anderen Op de toekomst

Die gedachten onderzoeken: reëlere kijk

o Niet: Negatieve omzetten in positieve gedachten (beiden irrationeel)

o Wel: Gedachte toetsen op realiteitswaarde en utiliteitswaarde

Gedachte met ‘survival value’

SCHEMA

Het ontstaan

van de depressie

4. HET PROTOCOL4.1 ALGEMEEN

4.2 WERKBOEKFASE 1: VERHOGEN OF VERANDEREN VAN ACTIVITEITENNIVEAU (ZITTING 1TEM4)

Contact maken met cliënt: Motiveren Uitleg: theorie achter behandeling Randvoorwaarden

o Activiteiten: registrereno Lijst: plezierige activiteiteno Planning: uitvoeren activiteiteno Doel: regelmatig en stabiel leefpatroon

FASE 2: COGNITIEVE THERAPIE: ONDERKENNEN VAN PROBLEMATISCHE COGNITIES (ZITTING 5 T/M 7)

FASE 3: COGNITIEVE THERAPIE: VERANDEREN VAN COGNITIES EN CONSOLIDEREN VAN HET GELEERDE (ZITTING 8 T/M 16)

Afhankelijk behoefte cliënt: Langer stilstaan bij basistechnieken van het uitdagen Verder gaan met gedragsexperimenten Ingaan op extra uitdaagtechnieken

Negatieve gedachten verder aan het wankelen brengen!

Doel: cliënt krijgt vat op eigen gedachten, gevoelens

en kan zo verbetering in stemming vergroten

4.3 DE LAATSTE ZITTING Evaluatie behandeling Vooropgestelde doelen: behaald??? Bespreken strategieën indien klachten verergeren

5. (CONTRA-INDICATIES) Ambulante behandeling Volwassen cliënten (18-65) Hoofddiagnose: depressieve stoornis (+dysthyme

stoornis) Milde tot ernstige depressieve stoornis Exclusiecriteria (bipolaire stoornis, psychotische

kenmerken, grote kans op suïcide, alcohol- of drugmisbruik)

6. VOORDELEN VAN HET PROTOCOL Overzichtelijkheid (puntsgewijze beschrijving van de

onderdelen) Nauwgezette uitwerking van de onderdelen Uitvoerige beschrijving: cognitieve en gedragstherapeutische

technieken Efficiëntie en transparantie (werkboek) Verschillende registratieformulieren in werkboek (ter

ondersteuning van huiswerkopdrachten) Aandacht: non-specifieke factoren Zeer geschikt: onderwijs- en onderzoeksdoeleinden

7. Concluderend Protocol= neerslag van kennis en ervaring op dit moment Effectiviteit bij verschillende cliëntgroepen: verder bewezen

moeten worden Ook bewezen moeten worden: dit protocol superieur aan de

andere

8. BRONNEN

Afbeelding dia 3 Afbeelding dia 4 Afbeelding dia 7 Afbeelding dia 8 Afbeelding dia 10 Afbeelding dia 11 Afbeelding dia 13