Behandeling van complicaties bij myopie

Hans Vingerling, oogartsErasmus MC Rotterdam

Glasachtig lichaam

netvlies Gele vlek

sclera

Anatomie

Ontstaanswijze van de netvliesloslating: 1. loslating van het glasachtig lichaam

2. glasvocht trekt plaatselijk te hard en veroorzaakt een scheur in het netvlies

Onderdruk tussen retina en onderlaag valt weg, retina laat los

From: http://www.bethesdaretina.com/library.htm

Symptoom 1: zien van veel vliegen, soms lichtflitsen

Symptoom 2: toenemende vlek in gezichtsvelddefect

Belangrijke punten bij netvliesloslating

• Loslating neemt altijd toe• Loslating van macula geeft

slechtere prognose• Hoe langer het bestaat

hoe meer littekens

Behandeling: methode 1. oogbol van buiten af indrukken

Achterlaten van gas in de glasvochtruimte

Behandeling: methode 2. trekkrachten verwijderen met een vitrectomie

Onthouden ablatio retinae

Plotseling optredende floaters, soms met lichtflitsenProgressief gezichtsveldverliesAanliggende macula indicatie spoedchirurgieMyopie risicofactor

Myope maculadegeneratie

‘natte’ vorm:ingroei lekkende abnormale bloedvaten

‘droge’ vorm: toenemendeatrofie van het netvlies

Ontstaanswijze van myope maculadegeneratie

Structurele veranderingen in de oogwand waardoor bloedvat nieuwvormingen atrofie van het netvlies

Neovascularisatie en littekenvorming

Symptomen bij myope maculadegeneratie

• Visusdaling• beeldvervorming

Behandeling van myope degeneratie

Injecteren van medicijnen in het glasvocht (anti-VEGF)

Anti-VEGF behandelingen voor myope degeneratie

• Hoe eerder hoe beter• maandelijkse injecties • verbetering visuele

prognose• Geen effect bij droge

vorm

Take-home messages:

• Denk aan netvliesloslating bij mensen die klagen over het plotseling zien van vlekken en flitsen

• Denk aan myope maculadegeneratie bij mensen die klagen over visusdaling, vraag naar beeldvervorming

• Vroege verwijzing is van groot belang voor de prognose