APC curriculum 2012APC curriculum 2012

Integratie van medische inhoud en Integratie van medische inhoud en

Arts-patiëntcommunicatieArts-patiëntcommunicatie

Onderwijs in contextspecifieke Onderwijs in contextspecifieke doelgerichte arts-patiëntcommunicatiedoelgerichte arts-patiëntcommunicatie

Implicaties voor het nabespreken van een Implicaties voor het nabespreken van een consultconsult

Opbouw workshopOpbouw workshop

Hoe bespreek je een consult na?Hoe bespreek je een consult na? Presentatie doelgerichte Presentatie doelgerichte

contextspecifieke communicatiecontextspecifieke communicatie Oefenen met nabespreking van consultOefenen met nabespreking van consult Presentatie CommunicatiewielPresentatie Communicatiewiel Oefenen met het gebruik van het Oefenen met het gebruik van het

communicatiewiel bij de nabespreking communicatiewiel bij de nabespreking van een consultvan een consult

Ervaringen uitwisselenErvaringen uitwisselen

Nabespreking van video-Nabespreking van video-consultconsult

Hoe doe je dat?Hoe doe je dat?

LEERGANG 5: EXPEDITIE APC•Contextspecifieke, doelgerichte communicatie

“Eindelijk overzicht, structuur; alles valt op z’n plaats; ik weet nu beter wat ik doe en waarom dat klopt. Van onbewust naar bewust”

“Dit verbindt communicatietechniek met doel van arts en patient; dit geeft inzicht in hoe een consult zwak kan zijn terwijl alle MAAS items er wel in zitten”

AchtergrondenAchtergronden

Patiëntgerichte communicatiePatiëntgerichte communicatie TakenTaken ContextContext DoelDoel

Patiëntgerichte zorgPatiëntgerichte zorg

klacht/ziekteklacht/ziekte

beleving/gevolgen/verwachtingen/webeleving/gevolgen/verwachtingen/wensen)nsen)

7

Patiëntgerichte zorg

Begin van het consult

Informatie inwinnen

Lichamelijk onderzoek

Uitleg en advies

Beëindiging van het consult

Structuurbieden

Relatieopbouwen

Patiëntgerichte zorgPatiëntgerichte zorg

MAAS globaalMAAS globaal

Calgary Cambridge Calgary Cambridge vaardighedenlijst vaardighedenlijst

Wat al bekend was:Wat al bekend was:

Effectieve communicatie is Effectieve communicatie is patiëntgerichtpatiëntgericht

Het ene consult is het andere nietHet ene consult is het andere niet Context beïnvloedt de communicatieContext beïnvloedt de communicatie

Noodzaak van integratie medische Noodzaak van integratie medische inhoud en apc!!inhoud en apc!!

““Nieuw”:Nieuw”:

Hóe beïnvloedt context de Hóe beïnvloedt context de communicatie?communicatie?

Hoe bespreek je dat met je aios?Hoe bespreek je dat met je aios?

11

Het consult volgens Silverman

Begin van het consult

Informatie inwinnen

Lichamelijk onderzoek

Uitleg en advies

Beëindiging van het consult

Structuurbieden

Relatieopbouwen

MengpaneelMengpaneel

Beginnen

van het

consult

Informatie

inwinnen

Lichamelijk

onderzoek

Uitleg

advies

planning

Beëindigen

van het

consult

Structuur

bieden

Relatie

opbouwen

Beginnen

van het

consult

Informatie

inwinnen

Lichamelijk

onderzoek

Uitleg

advies

planning

Beëindigen

van het

consult

Structuur

bieden

Relatie

opbouwen

Communicatietaken in consult

ContextmodelContextmodel

Communicatie

PatiëntfactorenLeeftijdEthniciteit/taalGenderSES (Sociaal

Economische Status)

Seksuele oriëntatieSterke emoties(Extreem) gedragHandicapSysteem

ArtsfactorenOvertuigingen Kennis Vaardigheden

(On-)zekerheid Verwachtingen Tijdsdruk Gender Leeftijd Persoonlijke

omstandigheden

Consultfactoren:Korte episode

consultSpoedeisende zorgChronische zorgComplexe

ouderenzorgSOLKPsychosociale zorg

en psychiatrische zorg

Palliatieve zorgPreventie

Hoe beïnvloedt context het Hoe beïnvloedt context het mengpaneel?mengpaneel?

Hoe communiceren Hoe communiceren huisartsen?huisartsen?

Hoe communiceren Hoe communiceren huisartsen?huisartsen?

2011: Proefschrift Wemke Veldhuijzen:2011: Proefschrift Wemke Veldhuijzen:

““Communicatie is doelgericht”Communicatie is doelgericht” ““Consultspecifieke doelen worden Consultspecifieke doelen worden

door de individuele arts gekozen op door de individuele arts gekozen op grond van taakopvatting en poging tot grond van taakopvatting en poging tot aansluiting bij individuele patiënten aansluiting bij individuele patiënten en hun medische problemen” en hun medische problemen” (CONTEXT)(CONTEXT)

Doelgerichte Doelgerichte communicatiecommunicatie

2011: Proefschrift Wemke Veldhuijzen:2011: Proefschrift Wemke Veldhuijzen:

““Vervolgens selecteren de artsen de Vervolgens selecteren de artsen de communicatietechnieken waarvan ze communicatietechnieken waarvan ze verwachten dat ze het meest effectief verwachten dat ze het meest effectief zijn bij het realiseren van de zijn bij het realiseren van de consultspecifieke doelen in de consultspecifieke doelen in de omgang met de specifieke patiënt van omgang met de specifieke patiënt van dat moment”dat moment”

Doelgerichte Doelgerichte communicatiecommunicatie

2011: Proefschrift Wemke 2011: Proefschrift Wemke Veldhuijzen:Veldhuijzen:

Vaak meerdere doelen tegelijk, soms Vaak meerdere doelen tegelijk, soms snel wisselendsnel wisselend

Soms strijdig met elkaarSoms strijdig met elkaar Te weinig tijdTe weinig tijd PrioriterenPrioriteren

VoorbeeldVoorbeeld

Komt een vrouw bij de dokterKomt een vrouw bij de dokter

voor het plaatsen van een spiraaltjevoor het plaatsen van een spiraaltje

ContextContext

Wat is hier de context?Wat is hier de context? ConsultfactorenConsultfactoren PatiëntfactorenPatiëntfactoren ArtsfactorenArtsfactoren

consultfactorenconsultfactoren

patiëntfactorenpatiëntfactoren

artsfactorenartsfactoren

Taak in context geeft Taak in context geeft doeldoel

Contextspecifieke doelgerichte

communicatie

Taak Doelen Communicatie

Context

Meer of minder bewust

Nabespreking van een Nabespreking van een consultconsult

Welk deel van het consult wil ik bespreken en Welk deel van het consult wil ik bespreken en waarom?waarom?

Welke contextfactoren speelden een rol?Welke contextfactoren speelden een rol? Welke communicatietaken waren van belang?Welke communicatietaken waren van belang? Wat was mijn doel?Wat was mijn doel? Welke communicatievaardigheden zette ik Welke communicatievaardigheden zette ik

hiervoor in?hiervoor in? Hoe effectief was dat? Hoe effectief was dat? Waren er andere mogelijkheden? Wat zegt de Waren er andere mogelijkheden? Wat zegt de

theorie?theorie?

Nabespreking van een Nabespreking van een consultconsult

Tips:Tips: Na vaststellen leervraag eerst een stukje Na vaststellen leervraag eerst een stukje

kijkenkijken Op grond van observatie eerst vragen Op grond van observatie eerst vragen

naar wat op dat moment het doel was, naar wat op dat moment het doel was, daarna context en taken erbij betrekkendaarna context en taken erbij betrekken

Het CommunicatiewielHet Communicatiewiel

Communicatiewiel.

HulpmiddelHulpmiddel bij het voeren van een leergesprek bij het voeren van een leergesprek over doelgericht en contextspecifiek over doelgericht en contextspecifiek communicerencommuniceren

Het nabespreek-format (doel- context-taak-Het nabespreek-format (doel- context-taak-communicatie) is waar het om gaat; het Wiel kan communicatie) is waar het om gaat; het Wiel kan illustreren en inspireren illustreren en inspireren