Apc silverman voor hao's

21
1 Silverman “Vaardig communiceren in de gezondheidszorg, een evidence based benadering”, 2006 “Skills for communicating with patients” 2005 Silverman, Kurtz en Draper Chris Rietmeijer, mei 2009

description

 

Transcript of Apc silverman voor hao's

Page 1: Apc   silverman voor hao's

1

Silverman

“Vaardig communiceren in de gezondheidszorg, een evidence based benadering”, 2006

“Skills for communicating with patients” 2005

Silverman, Kurtz en Draper

Chris Rietmeijer, mei 2009

Page 2: Apc   silverman voor hao's

2

Het consult volgens Silverman

Begin van het consult

Informatie inwinnen

Lichamelijk onderzoek

Uitleg en planning

Beëindiging van het consult

Structuurbieden

Relatieopbouwen

Page 3: Apc   silverman voor hao's

3

Uitzenden én ontvangen

het héle consult

Page 4: Apc   silverman voor hao's

4

Twee Modellen

• communicatiemodel. • traditionele anamnese model

Page 5: Apc   silverman voor hao's

5

Eén model

• ziekte (gezichtspunt arts), klacht (gezichtspunt van de patiënt) en context.

• Het héle consult

Page 6: Apc   silverman voor hao's

6

Fase: Begin van het consult

• Niet nieuw:

Onderscheid vraagverheldering en anamnese

• Wél nieuw:

beschrijft in detail de benodigde vaardigheden hierbij. Dit geeft veel praktische handvatten voor de aios.

Page 7: Apc   silverman voor hao's

7

Fase: Informatie inwinnen

• Nieuw:• ziekte-klacht-context-model ook tijdens de

biomedische anamnese • in eerste instantie open vragen (óók hier) • betrekken van visie en beleving van de patiënt • meer en betere informatie • versterkt de hulpverleningsrelatie. • Gesloten vragen zijn ook waardevol

Page 8: Apc   silverman voor hao's

8

Fase: Uitleg en Advies.

• Nieuw:

• Meest illustratief voor Silverman:• Hierover nu meer ter voorbereiding oefening hiervan

Page 9: Apc   silverman voor hao's

Uitleg en Advies

Page 10: Apc   silverman voor hao's

10

Uitleg en Advies

Divers onderzoek:

“Meer informatie heeft gunstige

uitwerking op het beloop van de ziekte.”

(“Als de anaesthesist voor de operatie uitlegt hoe

de pijn na de operatie bestreden gaat worden is

er niet alleen minder pijnstillende medicatie nodig,

maar kan de patient ook eerder naar huis.”

Egbert ea, 1964)

Page 11: Apc   silverman voor hao's

11

Uitleg en advies

Ley, 1980:

“Patiënten onthouden maar de helft.”

Page 12: Apc   silverman voor hao's

12

Uitleg en advies

Divers onderzoek:

80% heeft behoefte aan veel informatie

20% niet

Page 13: Apc   silverman voor hao's

13

Uitleg en advies

Tucket ea, 1985:

“Patiënten onthouden informatie veel beter als deze aansluit op hun beleving en ideeën.”

DAAR DUS NAAR VRAGEN!!!!!

Page 14: Apc   silverman voor hao's

14

Uitleg en advies

Gezamenlijke besluitvorming leidt tot:– Meer tevredenheid– Minder bezorgdheid– Betere “coping”– Betere medicatie-inname– Betere bloeddruk– Betere HbA1c

Page 15: Apc   silverman voor hao's

15

Stelling

Het gaat er niet om wat theoretisch het beste advies is,

het gaat erom met welk advies de patiënt iets kan.

Page 16: Apc   silverman voor hao's

16

Stelling

Tegenwerpingen van de patiënt zijn

waardevolle informatie voor de arts

Page 17: Apc   silverman voor hao's

17

Gezamenlijke besluitvorming =het toverwoord

• Start met samenvatting van bevindingen tot nu toe, en formuleer een werkdiagnose

• Vraag naar ideeën/belevingen bij patiënt• Aansluiting?

Nee? Exploreer!

Ja? Verder!• Stap voor stap vertellen en vragen

Page 18: Apc   silverman voor hao's

18

Gezamenlijke besluitvorming

VS

Page 19: Apc   silverman voor hao's

19

Frisbee

De arts:

– Gebruikt korte zinnen – Gebruikt eenvoudige bewoordingen – Vraagt wat de patiënt al weet – Vraagt hoeveel de patiënt wil weten – Maakt gebruik van herhalingen

Page 20: Apc   silverman voor hao's

20

Frisbee (vervolg)

De arts:

– Vraagt de patiënt te herhalen wat hij gehoord heeft– Vraagt de patiënt naar diens ideeën– Merkt non verbale signalen op en laat dat merken– Bekrachtigt vragen en tegenwerpingen van de patiënt:

“Blij dat u dat zegt/vraagt”

Page 21: Apc   silverman voor hao's

21

VS

Gezamenlijke besluitvorming