Invoering DOT niet zonder slag of stootNVZ & NZa

Jong talent zorgt voor een frisse windDBC-Onderhoud

In deze editie onder meer:

Your talent. Your future. Your world.2012 - Editie 1

Y O U R T A L E N T

Z O R G

Samenwerken zorgt voor betere kwaliteit en lage(re) prijzenTweede Kamerlid Eeke van der

Veen aan het woord

2 3

VoorwoordInhoud

Voorwoord

Samenwerken zorgt voor betere kwaliteit en lage(re) prijzenEeke van der Veen

Invulling geven aan opleidingsdagen en trainingenDe Kijvelanden

Jong talent zorgt voor een frisse windDBC-Onderhoud

Invoering DOT niet zonder slag of stootNVZ & NZa

2028: gezond zorgkostensysteem, gezonde mensen STG/Health Management Forum

De noodzakelijke weg naar beheerder 2.0NKI-AVL

03

04

06

08

10

12

14

Deze nieuwsbrief is een uitgave van talentenorganisatie Studelta

Adres

Johan van Hasseltweg 39M

1021 KN Amsterdam

E-mail info@studelta.nl

Internet www.studelta.nl

Redactie

Dorien Aaftink, redactie@studelta.nl

Vormgeving

Koen van der Zanden, marketing@studelta.nl

Druk

Rijser Grafische Communicatie, Purmerend

Colofon:

10

12

08

04

14

06

Blijven vernieuwen!

De gezondheidszorg blijft in ontwikkeling en dat mag geen

verrassing zijn. Opmerkelijk is dat de veranderingsagenda

gedomineerd wordt door financiële factoren. Ziekenhuizen werken

aan het operationaliseren van de DOT-systematiek, ggz-instellingen

vechten met de bezuinigingen die de sector heeft te verwerken

en de langdurige zorg zit met verschuivingen van de AWBZ naar

de Wmo. Door deze impact op korte termijn wordt de impact op

langere termijn uit het oog verloren.

In deze editie van Your Talent – Zorg staan we stil bij de toekomst van de

zorg. Zo vertelt bijvoorbeeld Tweede Kamerlid Eeke van der Veen hoe

de zorg volgens hem georganiseerd zou moeten worden en laat STG/

Health Management Forum samen met Studelta zorgbestuurders de

dialoog aangaan met jong talent om samen hun visie op de toekomst aan

te scherpen. In de andere artikelen geven we voorbeelden hoe we de

toekomst naar de dagelijkse praktijk kunnen brengen. René Brouwers en

Hugo Nijhof van het NKI-AVL laten zien hoe hun ICT-afdeling aangepast

is aan de wensen van deze tijd en bij FPC de Kijvelanden investeren ze

juist in kennisbevordering.

We zitten bij veel organisaties aan tafel om te ondersteunen bij

operationele problemen. In deze uitgave leggen we een basis voor

gesprekken over de toekomst, waarna we graag met u de vertaling

maken naar praktische oplossingen voor het heden. Als deze nieuwsbrief

nieuwe inzichten geeft of juist vragen oproept dan horen wij dat graag.

We komen graag langs om verder praten. Ook onze talenten en trainees

staan ook open voor zo’n gesprek. Graag sluiten we daarom af met de

volgende boodschap: betrek de jongste generatie op de arbeidsmarkt

en geef ze de verantwoordelijkheid voor hun eigen toekomst!

Melvin Lucardie Martijn van Rossum

Avontuurlijk Echt

Het zorgstelsel is aan vernieuwing toe, werken in de zorg moet van zijn

ellendige imago af en zorginstellingen moeten gaan samenwerken om de

beste kwaliteit te leveren tegen de laagste prijzen. Dat zegt Tweede Kamer

lid Eeke van der Veen. Hij is woordvoerder gezondheidszorg van de PvdA.

Studelta zocht hem op in Den Haag en sprak met hem over het heden en

de toekomst van de gezondheidszorg.

Eeke van der Veen kijkt kritisch naar

het huidige zorgstelsel. “Het is een

ingewikkeld stelsel en iedereen heeft

er wel een mening over. We weten

bijvoorbeeld allemaal wat er beter kan:

efficiënter en doelgerichter werken, zorg

dicht bij mensen organiseren en daarbij

ook nog bezuinigen. Maar hoe gaan we

dit uitvoeren en wie laat de zorgolifant

dansen?” Het nieuwe zorgstelsel vindt

Van der Veen dan ook typisch een product

uit de jaren ‘90. “In dit stelsel wordt

veronderstelt dat medische specialisten

alleen maar geprikkeld worden door geld,

dat consumenten alleen maar rationele

keuzes maken en dat de zorg meetbare

producten heeft. In werkelijkheid

gebeurt het tegenovergestelde. Veel

hulpverleners vinden de werkmotivatie

belangrijker dan het geld. De consument

maakt over het algemeen geen rationele

keuzes. En tot slot is het zorgstelsel

opgeknipt in zorgproducten waardoor het

aantal verrichtingen beloond wordt en de

samenhang verloren gaat.”

PrestatiebekostigingSinds begin 2012 kunnen veel

ziekenhuizen en zorgverzekeraars over de

prijs van behandelingen onderhandelen.

Bij deze prestatiebekostiging kan de

zorgverzekeraar het beste ziekenhuis

kiezen tegen een scherpe prijs. Daarmee

zorgt de verzekeraar ervoor dat patiënten

zich graag bij hem willen verzekeren.

Een ziekenhuis zal op zijn beurt zo min

mogelijk overbodige kosten maken om

tegen een lage prijs te kunnen werken.

Van der Veen is nog niet overtuigd van

deze nieuwe werkwijze. “In dit verhaal

is de zorgverzekeraar de beslisser

geworden. Zorginstellingen moeten dan

gaan concurreren op basis van prijs terwijl

er juist competitie zou moeten zijn op

basis van kwaliteit.”

Ellendig imagoEen ander probleem binnen de zorg is

volgens Eeke van der Veen het ellendige

imago van werken in de zorg. Ook daar

4 5

Samenwerken zorgt voor betere kwaliteit en lage(re) prijzenTweede Kamerlid Eeke van der

Veen aan het woord

moeten we snel vanaf vindt hij. “Op veel

carrièrebeurzen zie je werkzoekende

starters rijen dik bij stands van bijvoorbeeld

Heineken of Shell staan. Eigenlijk zou

daar ook een stand voor banen in de zorg

moeten zijn.” Van der Veen is dan ook

enthousiast over initiatieven zoals die van

Studelta om jonge mensen enthousiast

te maken voor een baan in de zorg. “In

het verleden heb ik het initiatief genomen

om mensen met twee jaar werkervaring

van plaats te ruilen met iemand van een

andere zorginstelling. Zo kan iemand die

werkt bij een verzekeraar bijvoorbeeld

ervaring opdoen in een ziekenhuis

en vice versa.” Het plan van Van der

Veen is helaas verzand, maar hij roept

iedereen op om soortgelijke initiatieven te

ondersteunen. Ook is hij groot voorstander

van traineeships binnen zorginstellingen.

“Hopelijk staan er straks heel veel starters

in de rij bij zorginstellingen en zijn we snel

van het slechte imago af.”

Toekomst Ook over de toekomst van de

gezondheidszorg is Van der Veen duidelijk

en optimistisch. “Organiseer de zorg dicht

bij mensen. Stel een programma van

eisen op waaraan zorgaanbieders moeten

voldoen. Ik ben voorstander van zorg op

maat. Dit kan gerealiseerd worden door

regionale budgetten in te voeren. Geef

regio’s een budget wat ze vrij mogen

besteden, mits ze aan alle eisen uit het

programma voldoen. Hierdoor krijgen

burgers invloed op de organisatie van

de zorg. Ook wordt er uitgegaan van

samenwerking tussen zorgaanbieders wat

de kwaliteit ten goede komt.” Hiermee zegt

Van der Veen niet dat het huidige systeem

direct moet worden omgegooid. “De

veranderingen moeten in kleine stapjes

gebeuren. Inmiddels is mijn motie om te

experimenteren met regionale budgetten

aangenomen. Hopelijk komen we zo tot

een zorgstelsel waarin medewerkers

plezier hebben in hun werk terwijl de

burger de beste zorg krijgt.”

Eeke van der Veen is sinds 2006 Tweede Kamerlid voor PvdA. Hij is

woordvoerder gezondheidszorg.

6 7

“Iedereen die hier komt werken

volgt een programma tot

deskundigheidsbevordering, gericht

op het uitvoeren van de kernactiviteit.”

Mariska Larssen is manager Personeel,

Organisatie en Opleidingen bij Forensisch

Psychiatrisch Centrum de Kijvelanden. Zij

draagt er zorg voor dat al het personeel

getraind wordt én blijft om aan de zware

eisen van de kliniek te kunnen voldoen.

“We merkten namelijk dat veel zorgstudies

niet goed aansluiten op de Forensische

Zorg. Daarom bieden wij onder andere

trainingen aan op het gebied van

agressiehantering, psychopathologie,

medicatie, observeren & rapporteren

en verlofbegeleiding. Alle trainingen zijn

verplicht en worden gegeven door onze

eigen mensen.”

Formuleren opleidingsvraagDe Kijvelanden en Studelta zijn er

samen in geslaagd om een tijdelijke

invulling te verzorgen ten behoeve van

de afdeling opleidingen. Aanleiding

hiervoor was het zwangerschapsverlof

van de opleidingscoördinator.

Studelta-talent Pim: “Ik ben nu tijdelijk

opleidingscoördinator, maar heb ook

een beleids- en adviesfunctie. Zo geef

ik invulling aan de opleidingsdagen

die per afdeling op maat ontworpen

worden. Daarvoor ga ik bijvoorbeeld

in gesprek met de afdelingsmanagers

over hun opleidingsbehoeften en

interview ik personeel.” Aan het eind

van deze gesprekken formuleert Pim

de opleidingsvraag. “Als ik weet wat er

geleerd moet worden, kan ik invulling

geven aan de opleidingsdagen. Dit omvat

zowel het regelen van de sprekers als

het opstellen van offertes.” Zodra Pim

een voorstel heeft, bespreekt hij het met

Larssen: “We werken binnen de afdeling

op basis van vertrouwen. Ik geef Pim

veel vrijheid. Hij komt met een voorstel

en vervolgens overleggen en sparren

we, zodat hij daarna weer zelfstandig kan

doorwerken.”

Van goed naar beterOnlangs opende de Kijvelanden in

samenwerking met Bouman Geestelijke

Gezondheidszorg een forensische

verslavingskliniek. Omdat er in deze

nieuwe kliniek mensen komen te werken

uit twee verschillende organisaties, moet

er een nieuw opleidingsprogramma

worden ontwikkeld. Een interessant

project waar Pim samen met Larssen aan

werkt. Larssen: “We inventariseren hoe

hoog het kennisniveau nu is en wat er aan

bod moet komen. Omdat het personeel

uit twee verschillende organisaties komt,

is teambuilding een vereiste. We moeten

ervoor zorgen dat het personeel elkaar

gaat stimuleren om zo van elkaar te leren.”

Pim: “Het is een leuk project. Ik vind het

mooi dat ik met mijn kennis en frisse

blik kan bijdragen aan de Kijvelanden.

Ik kijk steeds weer naar de mogelijke

verbeterpunten. We gaan echt van goed

naar beter en daar draag ik graag aan bij.”

Leergierig en nieuwsgierigLarssen is enthousiast over de inzet

van jong talent. “De Kijvelanden is een

opleidingsinstituut. Het is mooi om met

jonge mensen te werken die kennis

hebben opgedaan tijdens hun studie en

verder nog een frisse blik hebben. Ze zijn

leergierig, enthousiast en nieuwsgierig. Ik

geef deze mensen graag een kans.” Ook

over Studelta is Larssen te spreken. “Het

is een plezier om met Studelta te werken.

Ze leveren goed geschoolde mensen die

ook nog eens door hun begeleid worden.

Een mooie combinatie die nog betaalbaar

is ook.” Ook Pim is tevreden. “Roos,

mijn contactpersoon bij Studelta, is erg

betrokken. Daarnaast heb ik het naar mijn

zin bij De Kijvelanden en kan ik goed met

Larssen samenwerken.”

Wat het jonge talent na deze uitdaging gaat

doen weet hij nog niet. “Met mijn studie

Opleidingskunde kan ik vele kanten op.

Daarnaast ben ik breed geïnteresseerd.

Ik vind het leuk om op verschillende

gebieden nieuwe dingen te leren. Ik laat

me dan ook graag verrassen!”

Invulling geven aan opleidingsdagen en trainingenVan goed naar beter bij

Forensisch Psychiatrisch

Centrum de Kijvelanden

Forensisch Psychiatrisch Centrum de Kijvelanden in Poortugaal is een

beveiligde, particuliere kliniek. Hier worden forensisch-psychiatrische

patiënten behandeld met als doel de kans op nieuwe delicten te verkleinen

en de oorzaken van het delictgedrag weg te nemen of beheersbaar te

maken. Een verantwoordelijke taak. Het is dan ook noodzaak dat het

behandeld personeel goed opgeleid is én blijft. Studelta-talent Pim van

der Burgt ondersteunt de afdeling waar de opleidingen worden verzorgd.

8 9

Hoe hoog het kennisniveau van iemand ook is, de DBC-systematiek blijft

ingewikkeld. Bij DBC-Onderhoud, het expertise- en servicecentrum op

het terrein van DBC-systematiek, weten ze daar alles van. Hier wordt dan

ook flink geïnvesteerd in het inwerktraject voor nieuwe medewerkers.

Daarnaast proberen ze bij DBC-onderhoud de kracht van verschillende

werkzame generaties optimaal te benutten.

“Jong talent zorgt voor een frisse wind” Een succesverhaal

“De eerste weken zal ik mij voornamelijk

inlezen in de systematiek, maar dan ben ik

een volwaardig junior Beleidsmedewerker

Geestelijke Gezondheidszorg Forensische

Zorg (GGZ-FZ).” Studelta-talent Leonie

van der Snee is onlangs gestart bij DBC-

Onderhoud. Ze is enthousiast over haar

nieuwe uitdaging. ”Ik ga onder andere

wijzigingsverzoeken vanuit het veld

in kaart brengen en helpen oplossen.

Tijdens vergaderingen stem ik vervolgens

de voorgestelde aanpak en aanpassingen

af. Daarnaast ga ik een rol spelen bij

het landelijke kostprijstraject GGZ, wat

waarschijnlijk door DBC-Onderhoud zal

worden uitgevoerd. Dat zie ik als een

grote uitdaging.”

Leer van elkaarDe DBC-systematiek is complex,

vandaar dat er veel aandacht is

voor het inwerkproces. Mat Maijer

is teamcoördinator en begeleidt

Leonie. Maijer: “DBC-Onderhoud is

een brede organisatie met een divers

personeelsbestand. De leeftijden lopen

uiteen en ook de opleidingsachtergronden

zijn zeer divers, waarbij opvalt dat iedereen

hoogopgeleid is. Daarom kijk ik steeds

weer hoe mensen nog beter ingewerkt

kunnen worden. Nieuwe collega’s moeten

van de huidige collega’s leren en vice

versa.” Leonie beaamt dit. “Er zijn veel

jonge mensen. Ik mag alles vragen en de

sfeer is erg prettig.”

Frisse windMaijer is enthousiast over Generatie Y

die nu de arbeidsmarkt betreedt. “Jonge

mensen zijn leergierig, enthousiast,

kritisch en houden van uitdagingen.”

Maijer ziet mooie dingen gebeuren zodra

jong talent en ervaren professionals met

elkaar in contact komen. “Leonie leest nu

vooral heel veel over de DBC-systematiek.

Dingen die voor haar onlogisch zijn,

koppelt ze terug. Zo wordt iedereen

scherp gehouden en zorgt zij met haar

enthousiasme voor een frisse wind binnen

de organisatie. Op deze manier houden

generaties elkaar een spiegel voor en

weten ze elkaar te prikkelen.”

Talent Development ProgrammaLeonie is via Studelta bij DBC-Onderhoud

terecht gekomen. Maijer: “We zochten een

jong talent en vroegen Studelta om hulp.

Zij stelden vervolgens snel en op een

plezierige manier een aantal kandidaten

voor. Leonie kwam als beste uit de bus.”

Leonie: “Het bijdragen aan de constante

verbetering van het zorgstelsel maakt me

erg enthousiast. Ik ben dan ook blij dat ik

deze uitdaging mag aangaan. Daarnaast

volg ik ook het Talent Development

Programma van Studelta, zo kan ik mij

nog beter ontwikkelen!”

DBC-Onderhoud?DBC-Onderhoud is het expertise-

en servicecentrum op het terrein

van de DBC-systematiek. Zij

zijn verantwoordelijk voor het

ontwerpen, (door)ontwikkelen en

onderhouden van een passend

bekostigingssysteem voor de

curatieve zorg. DBC-Onderhoud

is ondergebracht in een stichting

en wordt gefinancierd door het

Ministerie van VWS.

Sinds een paar jaar betreedt een nieuwe generatie de arbeidsmarkt. Deze

generatie is de generatie Y, geboren vanaf 1985. Aangezien Studelta

studenten en starters bemiddelt en deze groep tot de generatie Y behoort,

kent Studelta hen als geen ander. Wij willen u graag meer vertellen over

deze generatie en de integratie binnen organisaties. Daarom nodigen wij

u uit om het seminar bij te wonen.

Met trots kondigen wij aan dat Aart Bontekoning tijdens deze seminars

onze gastspreker zal zijn. Aart Bontekoning is organisatiepsycholoog,

veranderkundige en internationaal expert op het gebied van generaties

in organisaties. Aart is onder andere auteur van “Het Generatie Raadsel”

(2010) en “Generatie Wisseling” (2011). Hij komt spreken over de

kenmerken en krachten van de verschillende generaties in organisaties.

Hij zal ons meenemen “op reis langs generaties”, waarbij Studelta haar

kennis over de Generatie Y zal toevoegen.

Het seminar wordt een aantal keer per jaar georganiseerd. Het volgende

seminar is op dinsdag 19 juni 2012. Voor kosteloos aanmelden of meer

informatie kunt u contact opnemen met Martijn van Rossum van Studelta

via Martijn@Studelta.nl

Adres

Deltadok – Studelta

Johan van Hasseltweg 39M

1021 KN Amsterdam

Tel: 020 - 303 02 82

Programma

15.00 – 15.30 Ontvangst

15.30 – 15.45 Inventarisatie interesses – waar loopt u tegen aan/

ervaring met generatie Y?

15.45 – 16.00 Wat zijn generaties in organisaties? – Aart Bontekoning

16.00 – 17.00 “Reis langs generaties”

17.00 – 17.30 Waarden Generatie Y en Discussie

17.30 – 18.30 Borrel

TIP: Seminar

Generaties in organisaties en de integratie van Generatie Y

10 11

“De introductie van marktwerking in

de zorg en de invoering van Diagnose

Behandeling Combinaties (DBC’s) in 2005

werd door veel ziekenhuizen onderschat.”

Jan Plass, Beleidsadviseur Clusterzorg bij

NVZ (vereniging van ziekenhuizen), blikt

terug. “Na de invoering zijn knelpunten

van het systeem naar voren gekomen,

zoals een hoge uitval en fouten in

de registratie en facturatie. Hierdoor

kwamen alle brancheorganisaties en

onderhoudspartijen gezamenlijk tot

een verbeterplan: DBC´s op weg naar

Transparantie, oftewel DOT.”

DOT introductieDe introductie van DOT ging in twee

fasen. Allereerst werd er een nieuwe

boomstructuur gebouwd en vervolgens

werd de financiële impact doorberekend.

Marieta de Ruijter (UMC Utrecht) werken

met DOT en vertellen over knelpunten die

zij tijdens de overgang hebben ervaren.

De Ruijter: “De verschillen tussen DBC

en DOT zijn groot, waardoor we in het

primaire proces moesten ingrijpen. We

moesten onze software aanpassen en

overstappen op een andere manier

van registratie. Ook de bronregistratie

werd noodzakelijk. Verder moesten we

bijvoorbeeld de medische specialisten

trainen.”

Om de DOT-registratie succesvol

te maken, is volgens Jan Plass een

cultuurwijziging binnen de afdeling

zorgregistratie van essentieel belang.

“Sommige codeurs herstellen keer op

keer een zelfde fout van een zelfde arts.

Codeurs moeten daarom pro-actiever

worden en medische specialisten op hun

registratiefouten wijzen. Alle administratie

moet goed bij de bron vastgelegd worden.

Alleen op deze manier zal de uitval lager

worden, zullen zwevende verrichtingen

stoppen met zweven en kan DOT een

succes worden.”

PrestatiebekostigingHet beoogde doel van DOT komt tot op

heden nog niet echt van de grond, vertelt

Johan van Manen. Hij is expert bekostiging

bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en

al jaren betrokken bij de ontwikkelingen.

Van Manen: “Het is lastig dat met

de intrede van DOT tegelijkertijd de

prestatiebekostiging in ziekenhuizen

werd ingevoerd. Ziekenhuizen krijgen

nu niet langer een jaarlijks budget, maar

verzekeraars kopen zorg in en betalen

ziekenhuizen per geleverde zorgprestatie.

Stabiele en herkenbare zorgproducten

zijn essentieel als ziekenhuizen met

verzekeraars onderhandelen over de

prijs, de kwaliteit en het volume van de

zorg. Dat was een belangrijke reden

om DOT in te voeren. Wat we nu echter

merken is dat er veel onduidelijkheid is.

Want hoe kun je onderhandelen over de

prijs van een DOT-product als je niet weet

waar het voor staat? Bovendien is de ex

post verevening van zorgverzekeraars

afgeschaft, de schadelast wordt achteraf

niet meer verrekend. Dit maakt het risico

voor verzekeraars substantieel groter.”

Rol verzekeraarsVolgens Johan van Manen is de rol van

zorgverzekeraars in het stelsel groot

geworden. Deze rol is noodzakelijk

voor de marktwerking in de zorg. Op

het moment van ter perse gaan van dit

nummer heeft nog maar een handje vol

ziekenhuizen een contract gesloten met

Het nieuwe declaratiesysteem voor zorginstellingen, DOT (DBC’s op weg

naar Transparantie), is dit jaar ingevoerd. Hierdoor wordt de financiering

van zorg transparanter en medisch beter herkenbaar. Belangrijk, want sinds

dit jaar geldt er voor de meeste vormen van zorg een prestatiebekostiging

voor zorgaanbieders. Hoe is de invoering van DOT gegaan? Wat zijn de

knelpunten en hoe zal de toekomst eruit zien? Studelta ging in gesprek

met verschillende partijen in het veld, waaronder de NVZ (vereniging van

ziekenhuizen) en de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit).

Invoering DOT niet zonder slag of stootBelangenbehartiger NVZ en

marktmeester NZa aan het woord

hun zorgverzekeraar. Van Manen: “We

zitten nu vrijwel in het eindmodel zoals

dat ooit bedacht is. De verzekeraars

zijn aan zet, zij moeten nu zoeken naar

mogelijkheden om de zorgkosten in de

hand te houden. Ook moeten zij voldoende

volume inkopen om hun klanten van dienst

te zijn en om zo de kwaliteit van de zorg

verder te vergroten. Ziekenhuizen hebben

dus veel onzekerheid over hun omzet,

terwijl zorgverzekeraars onzekerheid

hebben over hun schadelast. Door al

deze onzekerheden maken partijen

zogenaamde lumpsum-afspraken, waarin

de verzekeraar aangeeft welke omzet

hij maximaal vergoedt. Daarbij staan

onderhandelingen over prijs en kwaliteit

van zorgproducten op de tweede plaats.”

Toekomst Per 2013 is het de bedoeling dat alle

ziekenhuizen de diagnoseregistratie laten

plaatsvinden in de ICD-10, de International

Classification of Diseases and Health

related problems versie 10. De focus

van NVZ is om nu eerst ziekenhuizen te

helpen bij het stabiliseren van DOT. Jan

Plass: “We gaan samen met ziekenhuizen

goed kijken naar hun zorgadministratie en

de weeffouten die nog uit DOT gehaald

moeten worden. Mocht het nodig zijn, dan

zullen wij wijzigingsvoorstellen indienen

zodat het systeem verbeterd kan worden.

Daarna is er ruimte voor ICD-10, waardoor

we ook internationaal met herkenbare

en transparante zorgproducten kunnen

werken.” Volgens Plass is ICD-10 niet

direct ingevoerd, omdat dit samenhangt

met de vraag waar je de diagnose

vaststelt. “Bij een DBC hanteer je altijd de

werkdiagnose, voor ICD-10 kijk je altijd

naar de ontslagdiagnose. Gelukkig lijkt

deze discussie nu beslecht.”

Zowel Johan van Manen als Jan

Plass kijken nieuwsgierig uit naar de

toekomst. Van Manen: “Welke risico’s

durven marktpartijen te nemen?

Krijgen zorgverzekeraars hun cliënten

in beweging? Zijn de (financiële)

omstandigheden dusdanig dat de

overheid zich op de achtergrond kan

houden?”

Om antwoord te vinden op deze vragen

praten we verder met zorgverzekeraars

en ziekenhuisbestuurders. Houd de

website van Studelta in de gaten voor

meer informatie.

12 13

Stel u voor:…. “Het is 2028, dé Olympische

Spelen vinden plaats in Nederland!

Het hele land staat op zijn kop. Met als

prettige bijkomstigheid dat sport en

bewegen vanzelfsprekend zijn geworden.

De omgeving is zo ingericht dat jong en

oud uit vrije keuze bewegen. Je kunt het

overal doen, niemand vindt het gek, ook

niet als je wat ouder of dikker bent.

Gelukkig is besloten om het

zorgkostensysteem in 2013 drastisch

te veranderen. Gekeken wordt welke

kosten voor de maatschappij het meeste

opleveren en niet welke ingreep voor een

individu te duur is om zonder verzekering

te betalen. Ik bereken niet meer op

hoeveel fysiotherapiebehandelingen

ik recht heb binnen mijn premie. Mijn

verzekering biedt hulp van een diëtist aan

om mijn overgewicht nu aan te pakken

en daardoor latere kosten te voorkomen.

In 2012 was dat anders: dan had ik mijn

kosten pas vergoed gekregen als ik een

maagverkleining nodig had. Maar die

maagverkleining heb ik ook niet meer

nodig, scheelt veel geld en ik voel me

lekkerder in mijn vel.

Wat is hieraan vooraf gegaan? Het college voor zorgverzekeraars heeft

Studelta is onlangs een samenwerking aangegaan met STG/Health

Management Forum. Met deze samenwerking wil Studelta de dialoog

tussen zorgbestuurders en jong talent over de gezondheidszorg

bevorderen, omdat de jonge generatie graag de toekomst in eigen handen

heeft. Iedere week wordt een nieuwe editie van deze dialoog op de website

van STG/Health Management Forum en Studelta geplaatst. Deze keer de

conversatie tussen Laurent de Vries, directeur GGD Nederland en Studelta-

talent Loes van Langen.

effect van bepaalde kosten. Daardoor

is de basisverzekering niet alleen

betaalbaar gebleven, maar wordt ook

de ziektekostenverzekering niet langer

gezien als een schadeverzekering.

O ja, nog één ding: in 2012 waren de

GGD en de huisartsen al begonnen

nauw samen te werken om mensen die

een hoog risico lopen om ziek te worden

op tijd te vinden. Dat was een belangrijke

impuls voor de verdere ontwikkelingen.

En nog steeds houden ze (kansen op)

nieuwe risico’s nauwlettend in de gaten,

zodat die snel aangepakt kunnen worden

in een effectieve preventieve aanpak.

Op alle terreinen waar de overheid zaken

verstrekt zagen we de afgelopen jaren

dezelfde discussie over wat belangrijker

is: het collectief of de individu. Naast het

inhoudelijke perspectief speelt ook het

economische mee. De kosten baseren

op maatschappelijke effectiviteit, dat is

de sleutel. De maatschappelijke waarde

van iemand die kan blijven participeren

is groter dan de schadelast van een

behandeling in 2013.

Wat zou het mooi zijn als het zo 2028

kan worden. Ik zit dan, goed op gewicht,

met mijn kleinkinderen vooraan bij de

mooiste Olympische atletiekwedstrijden.

En, omdat we de smaak te pakken

hebben, lopen mijn oudste kleindochter

en ik nog even een paar rondjes hard

voor het goede doel. Ik kan de gedachten

van mijn kleindochter al lezen: “zo wil ik

ook wel oud worden”.

20 jaar geleden uitgezocht wat wel en

niet verzekerbaar is. Toen de minister van

VWS eenmaal de ex-post vereveningen

had losgelaten zijn verzekeraars en Rijk

overeengekomen dat het basispakket

anders moet worden samengesteld. Het

Rijk kijkt niet meer naar wat de individu

nu niet kan betalen, maar vergoedt

die diëtist, om een dure behandeling

op lange termijn te voorkomen.

Gezondheidszorginstellingen hebben de

overstap van ZZ (ziekte en zorg) naar

GG (gezondheid en gedrag) gemaakt.

Ze investeren in gezondheid, waardoor

het rendement van de zorgkosten

groter is. Mensen ervaren een gezonde

prikkel om effectief met kosten om te

gaan, doordat het Rijk mensen niet

langer individueel kostenbewust maakt,

maar juist actief informeert over het

2028: gezond zorgkostensysteem, gezonde mensen Het beeld dat Laurent de Vries schept is

een beeld dat we eigenlijk allemaal graag

zouden zien. Investeren in preventie,

zodat de zorgkosten op lange termijn

lager zijn. Ervoor zorgen dat die ene

medewerker niet een burn-out krijgt,

maar dat hij weer met enthousiasme naar

het werk gaat. En het op tijd geven van

een dieetadvies, om later een golf aan

maagbandjes te voorkomen.

De afgelopen jaren zaten er een

aantal preventieve maatregelen in de

basisverzekering, zoals hulp bij het

stoppen met roken, dieetadvisering

bij overgewicht en fysiotherapie

voor mensen met reuma. Toch zijn

deze voorzieningen geschrapt uit

de basisverzekering. Waarom?

Het huidige economische klimaat

dwingt de overheid tot het maken

van keuzes. Het ligt voor de hand

dat zaken die op dit moment aan de

orde zijn de voorkeur krijgen. Het is

echter riskant om preventie volledig

links te laten liggen. Nu investeren in

het voorkomen van aandoeningen en

ziekten en het bevorderen van een

gezonde levensstijl kan in de toekomst

leiden tot besparingen. Het vinden van

een goede balans tussen de aanpak

van directe zorg en de investering

in preventie is dan ook van cruciaal

belang, hoe moeilijk dat ook is in

tijden van crisis. Als preventie volledig

genegeerd wordt vanwege financiële

winst op korte termijn, zal men hier

later de rekening van gepresenteerd

krijgen.”

Studelta-talent Loes van Langen reageert:

14

“NKI-AVL is een unieke organisatie en

scoort met recht zeer hoog als beste

werkgever van het jaar.” René Brouwers

is ICT-manager en geeft leiding aan een

afdeling waar vier teams alle soorten

ICT vraagstukken behandelen. “Binnen

deze organisatie is de vrijheid en het

ondernemen op ieder niveau belangrijk.

Dit heeft het NKI-AVL gevormd als (bijna

honderd jaar oude) organisatie. Alleen

met deze kerncompetenties brengen wij

de organisatie samen verder. Daar is het

NKI-AVL dan ook groot mee geworden:

het is een dynamische en flexibele

organisatie.”

15

Het Nederlands Kanker Instituut – Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis

(NKI-AVL) in Amsterdam is verkozen tot beste werkgever van alle

ziekenhuizen in Nederland, zo blijkt uit onderzoek van onderzoeksbureau

Effectory. René Brouwers is hoofd van de afdeling Informatisering en

Automatisering en Hugo Nijhof is teamleider Applicatie Beheer. Samen

vertellen ze over hun bijzondere werkomgeving.

De noodzakelijke weg naar beheerder 2.0 Brouwers en Nijhof over ontwikkelingen op afdeling Informatisering & Automatisering

afdeling moet je continu alert zijn op

dat wat de organisatie nodig heeft. Ook

moet je bewuste keuzes maken om

zo een juiste business partner voor de

organisatie te blijven. Daarom hebben wij

het afgelopen jaar de structuur van deze

afdeling en de processen veranderd, om

een afdeling te creëren die aansluit bij de

sterk veranderende en groeiende vraag.”

Beheerder 2.0Het NKI-AVL maakt veel gebruik van IT

en dat zal de komende jaren natuurlijk

niet minder worden. Brouwers: “Om de

groeiende vraag naar IT en complexiteit

te begrijpen, hebben we op dit moment

ook andere mensen nodig. De focus

verschuift van de techniek naar het proces.

IT wordt steeds meer een ‘common-good’

binnen het primaire proces. Alles moet

Nieuwe keuzesVolgens Brouwers is het belangrijk dat

ziekenhuizen met de tijd mee gaan. “Het

zorglandschap verandert snel en zal

blijven veranderen. Of het nu gaat om

nieuwe bedrijfsmodellen als marktwerking

in de zorg of om de vele technologische

ontwikkelingen. Om hier ook met de

afdeling op in te blijven spelen moet je in

dezelfde snelheid mee ontwikkelen. Het

is noodzakelijk om in deze veranderende

wereld op een passende manier de

business te blijven ondersteunen. Als

dus altijd goed functioneren, want anders

draait je organisatie niet. De ICT’er 1.0

moet nu een ICT’er 2.0 worden.” Om die

reden heeft Hugo Nijhof twee Studelta-

trainees aangenomen voor zijn team

met applicatiebeheerders. “Deze jonge

applicatiebeheerders zijn vanuit hun

studie gewend om meer te werken vanuit

het proces in plaats van uit de techniek.

Daarbij wil de ICT’er 2.0 niets liever dan

nieuwe ontwikkelingen en veranderingen

aangaan, dat geeft ze juist energie! Een

randvoorwaarde voor de afdeling.”

Van verdelen naar delenStudelta-trainees Evelyn en Yush zorgen

voor zowel de inhoudelijke kennis als

voor een frisse wind door de organisatie.

Hugo: “Aan de afdeling is een stuk

jeugdige dynamiek toegevoegd met hun

komst. We zijn van werk verdelen naar

werk delen gegaan. Evelyn en Yush zijn

ondernemend en de vele vragen die ze

stellen dagen de rest van het team uit. Zo

inspireren alle teamleden elkaar en is er

meer energie op de afdeling.” Brouwers:

“Door jong talent in je organisatie toe te

voegen, creëer je ook een natuurlijke

doorstroom in het personeelsbestand.

Jonge mensen willen groeien en die

kans krijgen ze hier. Daarmee bied je

tegelijkertijd ook weer de mogelijkheid

om ander jong talent binnen te halen;

nieuw talent met weer nieuwe kennis en

expertise.”

Doorgroeien2012 is een druk jaar voor de afdeling

I&A. Brouwers: “Dit jaar voeren wij

binnen het ziekenhuis het elektronisch

patiënten dossier (EPD) in. Met onze

nieuwe blik op talent en personeel en

de nieuwe koers voor de IT-afdeling

zullen we verder gaan met groeien. Ieder

jaar zal de vraag groter (en complexer)

worden voor de afdeling. Hierbij is ons

ideaalbeeld dat de klant in de organisatie

eigenlijk geheel geen storingen meer

heeft; (technische) problemen moeten

al zijn opgelost voordat de klant het

merkt. En nieuwe mogelijkheden? Die

zijn natuurlijk allang doorgevoerd voordat

klanten er überhaupt naar vragen!”

Your talent. Your future. Your world.

Altrecht Amphia Ziekenhuis Antonius Ziekenhuis Sneek Arkin Bernhoven Ziekenhuis Bronovo ziekenhuis CuraMare CIBG DBC Onderhoud Daelzicht De Bascule De Tjongerschans Deventer Ziekenhuis Flevoziekenhuis Gelderse Vallei Gelre Ziekenhuizen GGD Amsterdam

GGNet GGZ Dijk en Duin GGZ Eindhoven Groene Hart Ziekenhuis Hartekamp Groep Havenziekenhuis Inspectie voor de Gezondheidszorg GGZ Westelijk Noord-Brabant Kennemer Gasthuis Kwintes Laurens Leids Universitair Medisch Centrum Maasstad Ziekenhuis Medisch Centrum Alkmaar Lievensberg Ziekenhuis MEE Noordwest-Holland Máxima Medisch Centrum

Ministerie van VWS

NKI-AVL

NPCF Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Pasana Zorggroep Rijnland Ziekenhuis Rivierduinen St. Antonius Ziekenhuis St. Elisabeth Ziekenhuis

Stichting Kindergeneeskunde Almere Stichting Zuidwester Tergooiziekenhuizen UMC Utrecht Verzorgingshuis Flevohuis Rivas Zorggroep Waterlandziekenhuis Zonnehuizen

Selectie van onze opdrachtgevers