Vlaamse sociale bescherming

Wie zorg nodig heeft, sterker maken

INHOUD

1. Vlaamse sociale bescherming: inhoud en situering2. Solidair verzekeringsmodel 3. Persoonsvolgende financiering4. Uniforme inschaling met BELRAI5. Wat verandert er in 2019?6. Hoe verder?

Wat is de Vlaamse sociale bescherming?1. Geheel van tegemoetkomingen voor zorg, een

Vlaamse laag op de federale sociale zekerheid. 2. Verzekeringsmodel waarbij rechten gekoppeld zijn

aan de betaling van een jaarlijkse zorgpremie. 3. Zorgkassen zijn als uniek loket aanspreekpunt voor

de burger maar ook voor de betrokken voorzieningen.

4. Stapsgewijze evolueren in de VSB naar “persoonsvolgende” financiering en loskomen van de zeer complexe en diverse financiering van structuren of instellingen met historisch gegroeide verschillen

5. Gebaseerd op een goede inschatting van de zorgzwaarte met BELRAI en correcte financiering

Onderdelen Vlaamse sociale bescherming

4

CASH – vrij besteedbaar

1. Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden (zvz)

2. Basisondersteuningsbudget voor personen met een handicap

3. Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood (THAB)

5. Tegemoetkoming voor geestelijke gezondheidszorg in CGG, PVT, IBW of revalidatiecentrum

6. Tegemoetkoming voor fysieke revalidatie

7. Tegemoetkoming voor thuiszorg

4. Tegemoetkoming voor residentiële ouderenzorg

Derde betaler –erkende zorg

8. Tegemoetkoming voor transmurale zorg

9. Tegemoetkoming voor mobiliteitshulpmiddelen

Doelstellingen

vertrekken van een coherente visie over de verschillende zorgvormen heende persoon met een zorgbehoefte als uitgangspunt met zijn levensdoelen, zijn zorgnoodvraaggestuurde en ontschotte zorg realiseren door in te zetten op persoonsvolgende financiering;het maximaliseren van financiële toegang tot kwaliteitsvolle zorgleeftijdsonafhankelijk

2016 Na 201924 juni 2016 September 2016 Januari 2017 18 mei 2018 2019

Start BOBEerstedecreetVSB

Nieuwdecreet VSB

model zorgverzekering uitgebreid met basisondersteuningsbudgeten tegemoetkoming hulp aan bejaarden

Gefaseerde invoering van de VSB

Inkantelingtegemoetkominghulp aanbejaarden

juridische verankering van de basisprincipes en krijtlijnen voor verdere uitbreiding met thuiszorg, ouderenzorg, geestelijke gezondheidszorg, revalidatie en mobiliteitshulpmiddelen.

ggz, revalidatie, gezinszorrg, dagverzorgingen kortverblijf

Woonzorgcentraen mobiliteits-hulpmiddelen

Een Vlaamse laag bovenop de federale sociale zekerheid

BevoegdheidsverdelingVlaams –VSB/groeipakket/VAPH

Federaal

Gezinszorg, Woonzorgcentra, Dagverzorging, kortverblijf, …

Zorgbudgetten

Zorg voor personen met een handicap (BOB, persoonsvolgend budget, zorgtoeslag kinderen, zorgbudget ouderen)

Mobiliteitshulpmiddelen

Thuisverpleging, huisarts, kiné, geneesmiddelen, ….

Forfait chronisch zieken, incontinentieforfait

Integratietegemoetkoming

Orthopedie, hoorapparaten, …

VSB = solidair verzekeringsmodelVoortbouwend op vroegere zorgverzekering

Verzekering

Rechten gekoppeld aan premie 52/26 euroVerplicht aansluiten in VlaanderenVrijwillig in Brussel maar noodzakelijk voor rechten op VSB

9

Verzekering

SanctiesOpschorting met verlies van rechten – is geschraptBoete 250/100 euro bij niet betaling van minstens twee al dan niet opeenvolgende premies –vrijstellingen (budgetbeheer, insolvabel, …)

Verrekening premie met zorgbudgetToegang tot zorg wordt gewaarborgd -vrijstelling premie mogelijk

Budgetbegeleiding, gevangenis of forensisch psychiatrisch centrum of afwezig verklaardBehartenswaardigheid geattesteerd door OCMW

Verblijfsvoorwaarde van vijf jaar niet van toepassing op zorgtickets

VSB = Persoonsvolgende financieringDwz financiering op basis van zorgzwaarte

zorgbudgetCash tegemoetkomingenVrij spenderen aan eigen

keuzes van ondersteuning

Gebaseerd op zorgprofiel (zorgzwaarte)

Toegekend in een derde betalersregeling

Inruilen voor zorg en hulp bij Vlaams erkend aanbod naar keuze

Aanvullen met eigen gebruikersbijdrage en eventuele woon- en leefkost

zorgticket

Krijtlijnen PVF VSB

Begrippenkader

Financiering zorg in VSB

Zorggebondenfinanciering =

persoonsvolgend

Zorgticket

ZorgbudgetOrganisatie-gebonden

financiering

Gebruikersbijdrage

Zorgtickets : verschil met PVF voor personen met een handicap

PVF voor Personen met handicap PVF Ouderenzorg

- In principe vrij besteedbaar maar verantwoording kosten

- Mogelijkheid tot contractuele indienstneming mantelzorg

- Uitgebreide inschaling met ZZI - Gesloten budget en prioritering - Geen programmatie zorgaanbod

- Zorgticket enkel besteedbaar aan erkende zorgvoorzieningen

- Zorgbudget vrij besteedbaar zonder verantwoording

- Mantelzorg kan enkel vergoed worden met zorgbudgetten

- BELRAI en BELRAI-screener - Geen prioritering - Programmatie zorgaanbod

VSB = naar een uniforme inschaling met BELRAIInternationaal gevalideerd inschalingsinstrument met verschillende modules

BELRAI in decreet VSB

Vlaanderen heeft expliciet gekozen voorgebruik BelRAI

In eerste instantie voor zorgplanning(essentie)

Pas op termijn waar mogelijk ook gebruikenifv persoonsvolgende financiering

Doelstellingen

Geen dubbele inschalingenBetere opvolging van de persoon met het oog op kwaliteit van zorgFaciliteert samenwerking tussen aanbieders van zorg en ondersteuningAutomatische rechtentoekenningPersoonsvolgende financieringZorgprognoses

Timing BELRAI Woonzorgbesluit

BELRAI-screener vanaf 1.1.2021BELRAI HC en sociale module vanaf 1.1.2022BELRAI LTCF vanaf 1.1.2022VOORBEHOUD:

RandvoorwaardenVolgende regering

Wat verandert er concreet in 2019?

MobiliteitshulpmiddelenRealisatie leeftijdsonafhankelijk beleid

Verhuur in plaats van aankoop: 85+, WZC, SDA, tijdelijke huur

Nog slechts één aanvraagprocedureIntegratie in VSB van zowel ZIV mobiliteitshulpmiddelen als aanvullingen VAPHGebruiker moet niet langer verzekerd zijn in de ziekteverzekeringGebruiker moet niet erkend zijn door het VAPH als persoon met een handicapGebruiker moet wel verzekerd zijn in de Vlaamse sociale bescherming (jaarlijkse bijdrage betaald)Een loket bij de zorgkas

Woonzorgcentra, kortverblijf en dagverzorging

Uitgangspunten 2019Continuïteit verzekeren:

behouden huidige financieringvergelijkbare procedures en documentenstroom maar digitaal

Snellere procedures – digitaliseringAutomatische rechtentoekenning zorgbudget zwaar zorgbehoevendenVereenvoudiging waar mogelijk

Hoe verder?

Verdere ontwikkeling zorgtickets

Decreet VSB omvat krijtlijnenWetenschappelijk onderzoek werkt krijtlijnen verder uitInvestering zowel financieel als inhoudelijk vergt nog heel wat werk Afhankelijk van keuzes volgende regering