Tumor de wilms
-
Upload
andrea-rivera -
Category
Documents
-
view
342 -
download
3
description
Transcript of Tumor de wilms
TUMOR DE WILMS
Andrea Carolina Rivera Murillo
Medicina IV semestre
Tumor De Wilms
Es un tumor renal infantil, el
cual se desarrolla en el
riñón por la proliferación
descontrolada de células
madre renales (blásticas),
estroma (células
estromales) y epiteliales
(células epiteliales). El
tumor se puede manifestar
sin que sea necesaria la
alteración de los 3 tipos
celulares.
Fig. 1 Tumor de Wilms. Tumor renal infantil.
.Histología trifásica. Células fusiformes, Elementos
epiteliales tubulares y blastémicos.( tomada de:
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---
off-0enfermeria--00-0--0-10-0---0---0prompt-10---4----
---0-1l--11-zh-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-
0gbk-
00&a=d&c=enfermeria&cl=CL1&d=HASH01994ade6
246647a6b1b132c.7.4) )
Se cree que es el resultado de la inactivación de ambos alelos del WTI (gen que codifica un factor de transcripción y desempeña un papel importante en el crecimiento y diferenciación celular).
Los niveles de expresión más altos se observan en el riñón en desarrollo que refleja el significativo papel de WIT en la elaboración del riñón. Sin embargo también se puede expresar en otros órganos tales como testículo, ovario, bazo etc.
Fig. 2. The WT1 gene is located on the short
(p) arm of chromosome 11 at position 13.
More precisely, the WT1 gene is located from
base pair 32,409,324 to base pair 32,457,086
on chromosome 11. (tomada de :
http://ghr.nlm.nih.gov/gene/WT1)
Aspecto del tumor
Macroscópicamente el tumor tiene un aspecto de una masa grande, solida y bien delimitada. Si se llega a hacer un corte lo que llega a observar es su contextura blanda, homogénea y de un color como grisáceo, también puede llegar a tener focos de hemorragia y de necrosis debido a que los vasos no crecen tan rápido como el tumor y por lo tanto no le proporcionan oxigeno.
Fig..3 Macroscópica tumor de wilms (imagen
tomada de:
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Wilms_t
umor.jpg)
Microscópicamente se observan células de tipo blatémico, estromal y epitelio en diferentes porcentajes. En un porcentaje pequeño de tumores podemos ver anaplasia (células con núcleo grande y mitosis descontroladas) esto lleva a pensar que hay una mutación en el gen p53.
Fig.4. Microscopia electrónica de
células tumorales nefroblastoma
(imagen tomada de:
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:
Wilms_tumor.jpg)
Representa el 20% de
los tumores malignos
en niños y tienen una
incidencia de un 1 %
en adultos.
Después de años de
investigación, los
datos indican una tasa
de supervivencia del
89,4% tras el
adecuado tratamiento. Fig. .5. Masa unilateral la cual hace
referencia a la presencia del tumor de
wilms (tomada de:
http://www.clinicadam.com/salud/6/9056.ht
ml)
Tumor De Wilms Unilateral y
Bilateral El tumor de wilms
por lo general se
diagnostica por lo
general en
lactantes y
preescolares. La
edad promedio en
la que hay mayor
incidencia en
enfermedad
unilateral es a los 4
años mientras que
en la bilateral es a
los 2 años y medio.
Fig. 6. Masa tumoral, rayos x, histología tumor de wilms
(Imagen tomada de
:http://www.netterimages.com/image/wilms-
tumor.htm?type=labeled)
Fig. 7.Tumor de wilms unilateral. (Imagen tomada de:
http://www.netterimages.com/image/wilms-
tumor.htm?type=labeled)
Fig. 8.Tumor de wilms bilateral (imagen tomada
de: http://www.netterimages.com/image/wilms-
tumor.htm?type=labeled)
Signos y Síntomas
Distención abdominal a causa de la masa que en este caso es el tumor de wilms
Dolor abdominal
Presencia de sangre en la orina
Aumento en la presión arterial
Fiebre
Diarrea
Pérdida de peso
Infección urinaria
Anemia
Disnea ( dificultad en el respirar)
Malestar y cansancio
Fig. 9 Distención abdominal. Presencia de una masa
unilateral. signos y síntomas de la presencia de tumor
del willms (figura tomada de:
http://www.ciruroped.com/tumor_wiilms.htm)
TRATAMIENTO
El tratamiento más utilizado actualmente en los EE.UU se basa en la nefrectomía radical, seguida de quimioterapia con o sin radioterapia, depende del estado del tumor y la histología.
Los tumores en etapa temprana con histología favorable pueden ser controlados con tratamiento más corto de dos drogas (dactinomicina y vincristina) sin radiación.
Fig. .10 Nefrectomía, tratamiento
tumor de wilms (tomada de :
http://www.ciruroped.com/tumor_
wiilms.htm)
Fig. 11. Niño al cual a sido tratado con quimioterapia (tomado de
http://fundacionannavazquez.wordpress.com/2009/04/24/cancer-en-la-infancia/)
TUMOR DE WILMS
EXTRARRENAL es extremadamente raro, en
la mayoría de las veces ha sido diagnosticado de forma inesperada cuando se realiza una intervención quirúrgica por otra causa, puede localizase en la región retroperitoneal, útero, testículos y hasta en la región torácica. la presencia de células blastimales metanéfricos ectópicos pueden ser la causa de TWE, o bien la presencia de restos nefrogénicos,
Fig. 12.diseminación de tumor de wilms a otros
órganos (imagen tomada de :
http://www.unidadurologia.com/portal/portal?cont
ent=1:32:127)
Tumor de wilms en adultos
(AWT) Representa el 20% de los tumores malignos en
niños y tienen una incidencia de un 1 % en adultos.
Como la incidencia en adultos no es tan grande se deben tomar en cuenta varios parámetros para determinar que estamos ante la presencia de un AWT.
A Debe ser una neoplasia renal primaria b. Debe haber presencia de huso primitivo blastematous (células madre renales) o componente de células redondas c. Formación de las estructuras glomeruloides abortiva o embrionario tubulares necesario.d. El área del tumor debe mostrar características e. Carcinoma de células renales f. Se requiere confirmación por estudio histológico g. La edad debe ser> 15 años.
Fig. 13 . Tomografía tumor de wilms en un adulto
(figura tomada de
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?ter
m=Tumor+De+Wilms&lang=2)
BIBLIOGRAFIA
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68009396
http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/reprint/84/9/3071
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1652172
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17366799
http://www.sjkdt.org/article.asp?issn=1319-2442;year=2009;volume=20;issue=5;spage=835;epage=837;aulast=Sharma
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/detail?vid=10&hid=8&sid=feb798c0-e04e-492b-aaff-75aad414c5bc%40sessionmgr14&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=mnh&AN=20367260
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=6&hid=8&sid=feb798c0-e04e-492b-aaff-75aad414c5bc%40sessionmgr14
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=6&hid=8&sid=feb798c0-e04e-492b-aaff-75aad414c5bc%40sessionmgr14
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2051/das/book/body/213618521-3/1036120216/1709/138.html#4-u1.0-B978-0-443-06694-8..50103-2_4446
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2051/das/book/body/213618521-3/1036120216/1709/138.html#4-u1.0-B978-0-443-06694-8..50103-2--cesec106_4484
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2051/book/player/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=header&eid=4-u1.0-B978-1-4160-3105-5..50040-2--cesec51&displayedEid=4-u1.0-B978-1-4160-3105-5..50040-2--cesec53&uniq=213618521&isbn=978-1-4160-3105-5&sid=1036120216