Thuis dokteren, een enorme verbetering!

Filip van dijkPatiënt en ontwikkelaar

De patiënt en zijn dokter

• Het consult• Anamnese: een bezoek aan de dokter waard• Onderzoek: Naar de poli dus• Resultaten van onderzoek: Alweer naar de poli

– Halve dag vrij– File– Parkeren– Wachten– Bij de dokter: 11 minuten, had ook in 5 gekund (?)

De patiënt thuis

• Wat zei de dokter?• Een praktijkvoorbeeld:

» Consult 1: Foto maken, eindigheid van het leven nabij?» Consult 2: Foto resultaat: Luister goed

• Dokter, wilt u het opschrijven?• “Eigenlijk geen tijd”

» Overdragen aan huisarts» Thuis:

• Partner: long verkankerd• Patiënt: dokter kan niets vinden

Wat zei de dokter?

• Slechts 20% tot 40% wordt onthouden*• Daarvan 50% FOUT

*Kessels RPC. Patient’s memory for medical information.Journal of the Royal Society of Medicine 2003;96:219-22

Alles gevraagd?• Niet dus– Bellen? -> poli -> dokter bezet -> dokter belt

(wanneer?)

APK

• Anamnese: auto wegbrengen– Leenauto staat al klaar– Diagnose en behandeling volgens afspraak– Auto halen: staat klaar– Wat is er gebeurd?• Rapportje ligt in de auto!

De dokter

• Praktijksituatie St Antonius Ziekenhuis poli neurologie

• Jaarlijks 4% groei nieuwe patiënten– 10 weken wachttijd

• Dus: groei controlebezoeken– 12 weken wachttijd

Maatregelen dus

– Wekelijks 30 spoedplaatsen– Zorgstraten– Extra arts– Extra behandelkamer (nou ja….)

• Resultaat: NUL KOMMA NUL– Nog steeds te veel controlebezoeken

Controlebezoeken

• Kosten veel tijd– Arts: 11 minuten– Patiënt: dagdeel

• Lange wachttijden• Inhoud slecht onthouden• Slecht toegeruste patiënt

Wat nu?

• Webspreekuur met als doel:– Beter– Flexibeler– Efficiënter • voor arts • en patiënt

– Veilig• Hoe:– Nieuwe ICT toepassingen

Webspreekuur dus

• Eigenschappen:– Patiënt:• Minder tijd verspillen (reizen, parkeren, wachten)• Meer tijd voor informatie-uitwisseling• Dossier om na te lezen “wat zei de dokter ook alweer?”• Meer en betere aanvullende informatie• Zelf tijdstip kiezen voor het spreekuur

Eigenschappen

• Arts:• Zelf tijdstip kiezen voor het spreekuur• Van leegloop naar nuttige tijdsbesteding• Betere communicatie met patiënt• Minder tijd besteden aan controlebezoeken• Patiënt monitoren zonder fysiek contact• De regie houden over het spreekuur• Nuttige documentatie meegeven• Snel en effectief gegevens naar verwijzer en EPD

De nieuwe wachtkamer

En ja hoor, het werkt

De resultaten

• Ik ben voor 86% tevreden:

N=1.500

De resultaten

• De dokter is tevreden:– Controlebezoeken van 11 naar 4 minuten

(n=1.000+)– Spreekuur wanneer ik het wil– Veilig– Goed geïnformeerde patiënten– 10% meer nieuwe patiënten in 2009 tov 2008– Wachtlijsten weggewerkt– Geen wachttijd voor webspreekuur

De resultaten

• Kwaliteit consult verbeterd• Toename patiënt empowerment• Toename patiënttevredenheid• Gebruik webspreekuur: 40%• Lage kosten

Dus:

• Iedereen tevreden• Legere wachtkamers:

Ik durf dus te stellen:

• Zorg op afstand is kwalitatief vaak beter dan direkte zorg in de spreekkamer