Strategische Studies & Communicatie 1Vergadering - Datum ZORG OP MAAT VAN DE DIABETESPATIËNT?...

1Vergadering - Datum

Strategische Studies & Communicatie

ZORG OP MAAT VAN DE DIABETESPATIËNT?

Méér dan een denkoefening voor MLOZ…

Annemie T’SEYEN – Project manager Benevita

Veerle VERSPILLE – Manager Naadloze Zorg

Jan VAN EMELEN – Directeur SS&C

Vergadering - Datum 2


Wie zijn de Onafhankelijke Ziekenfondsen?

(www.mloz.be)

Marktaandeel van ca. 17,06% Ongeveer 1.870.100 leden, met groei van 3,01% laatste 12

maanden (aug. 2007)

• Onafhankelijkheid• Innovatie

• Klantgerichtheid• Transparantie

• Solidariteit



Uitdagingen voor de toekomst

• Chronische aandoeningen en comorbiditeit nemen toe

• Zorg- en hulpbehoevendheid stijgen

• Onvoldoende professionals en mantelzorgers

• Onvoldoende budgetten binnen het verplichte stelsel – Groeinorm?



Antwoord van de Onafhankelijke Ziekenfondsen?

• Geïntegreerd aanbod van: – Informatieverstrekking– Financiële tussenkomsten– Diensten (b.v. thuiszorg)

• Vertaling principes disease management in de aanvullende ziekteverzekering – Diabetesplatform– Obesitasplatform– Dentalia Plus– Naadloze Zorg (zorg- en hulpbehoevenden)

Preventie-georiënteerd!



Antwoord van de Onafhankelijke Ziekenfondsen?

• Creatie Benevita

“Laboratorium”

onderzoek naar tools die disease management mogelijk maken/ondersteunen– 2 pijlers: e-Health en multimedia– Faciliteren en opzetten van R&D

pilootprojecten– Samenbrengen van potentiële partners



Wat is disease management?

• Globale tenlasteneming van een verzekerde die lijdt aan een medische, vaak chronische aandoening

• Akkoord en responsabilisering van verschillende partijen:– patiënten (empowerment)– zorgverleners– verzekeringsinstellingen

• Te volgen guidelines op het vlak van preventie, diagnose, behandeling



Platforms Chronische Aandoeningen MLOZ

Elk platform is een logische verzameling van

- financiële tussenkomsten- diensten - en het ter beschikking stellen van

informatie en opvolginstrumenten, die zowel de patiënt als de zorgverstrekker toelaten de chronische aandoening beter te “beheren”



Platforms Chronische Aandoeningen MLOZ

• “Vaste” onderdelen:– Algemeen deel: informatie + gezondheidspromotie– Screeningsgedeelte: opsporing en detectie– Preventiegedeelte: risicobeheer– Behandelingsgedeelte: beheer van de aandoening

• Principes:– Sensibilisering via informering, ondersteuning en

coaching (“levensstijl-begeleiding”)– incentives via specifieke financiële

tegemoetkomingen



Het diabetesplatform (2005)• 3 hoofddoelen:

– vroegtijdige auto-detectie van diabetes type 2– vroegtijdige én correcte behandeling – rationele coaching van chronische zorg

• Gestructureerde aanpak:

Dienstverlening op 2 niveaus

Preventieve opsporing van risicopersonen

(auto-identificatie, huisarts, risicobeheer)

Beheer van de ziekte

(zorgtraject en behandelingsondersteuning)



Structuur platform

Risicopersonen identificeren (vragenlijst van Pr. Tuomiletho – Finland)

Gewicht Voeding Beweging

Bedoeling: het risico op

diabetes verkleinen

* Mensen die nuchter een afwijkende bloedsuikerspiegel vertonen en mensen met een glucose-intolerantie

Risico*

GEEN RISICOOMGAAN MET

DE ZIEKTEofwel

Programma voor primaire preventie

Opsporings-raadpleging



Tegemoetkomingen MLOZ-leden• Opsporingsraadpleging bij de huisarts = gratis (remgeld

terugbetaald)• (1) Geen risico:

– Om de 3 jaar gratis opsporingsraadpleging• (2) Risico:

– Preventieprogramma: forfaitaire tegemoetkoming van 15 euro voor 2 raadplegingen/jaar bij diëtist (voedingsbalans en aanleren kook- en eetgewoontes)

– Jaarlijks 1 gratis opsporingsraadpleging bij huisarts• (3) Diagnose diabetes type II:

– Coaching programma “omgaan met diabetes”– Aangesloten AV– GMD openen bij de huisarts: 30% minder remgeld– Diabetespas aanvragen: recht op terugbetaling diëtist (2) en podoloog

(2)



Concept programma “Omgaan met diabetes”

BEWEGINGVOEDINGGEWICHT

PROGR. SECUNDAIRE PREVENTIE DAGELIJKSE/PERIODIEKE ZORG

LE

VE

NS

ST

IJL

CURATIEVE ZORG HERSTEL

Webplatform Vrije tijd / Events

Kost ziekenhuis

VE

RB

ET

ER

ING

LE

VE

NS

KW

AL

ITE

IT

SO

CIA

AL

W

EL

ZIJN

TO

EG

AN

G

ZO

RG

Bijstand

MedicatieVoet-

verzorgingOftal-

moloog…

doelstellingen - coaching - incentives

Materiaal zelfcontrole

Med. check-ups

Doorverwijzing psycholoog



Tegemoetkomingen MLOZ-leden• Programma secundaire preventie:

– Beweging: beweegprogramma + incentive (stappenteller)– Gewichtsverlies:

• Gratis impedantiemeter (BMI > of = 25) bij gewichtsverlies van min. 5%• Begeleiding is mogelijk: cf. inschrijving bij weight watchers en eerste

sessie worden terugbetaald

– Voeding: 2 raadplegingen diëtist terugbetaald via pas• Dagelijkse of periodieke zorg:

– Zorgtraject : Medische check-ups forfait van 40 (20) euro/jaar• 4 raadplegingen bij huisarts (verminderd remgeld via GMD)• 2 raadplegingen bij diëtist (diabetespas)• 1 raadpleging bij tandarts• 1 raadpleging bij oftalmoloog

– Materiaal voor zelfcontrole: • Tegemoetkoming kosten glucometer (max. 50 euro)• Tegemoetkoming kosten strookjes (50%, max. 160 euro per jaar)



Resultaten platform diabetes

1510 MLOZ-leden gescreend (opsporingsraadpleging terugbetaald):

• 36% geen risicoprofiel• 15% risico diabetes type II

(afwijkende bloedsuikerspiegel of glucose-intolerantie)

• 49% diagnose diab. type II– 12,4%: reeds voorheen insuline of

orale antidiabetica– 36,2%: 546 nieuwe diagnoses!



Het obesitasplatform (2006)• In België: 31% overgewicht en 13%

zwaarlijvig• 1 op 10 kinderen zwaarlijvig• Verhoogd risico op:

– Cardiovasculaire aandoeningen– Ademhalingsstoornissen– Diabetes Type II– Kanker– Rug- en knieproblemen,– Slaapstoornissen …

• Psychosociale gevolgen• Financieel kostenplaatje • Aanpak

– Bewegen, sport en voeding– Multidisciplinaire benadering– Versterken van het zelfbeeld



Het obesitasplatform (2006)• Kenmerken:

– Integrale benadering: medisch, psychisch en omgeving

– Vroegtijdige én correcte behandeling: 1ste en 2de lijn – Rationele coaching: EBM– Voor volwassenen en kinderen

• Gestructureerde aanpak:

Dienstverlening op 2 niveaus

Individuele aanpak

(1 medische hulpverlener: diëtist)

Multidisciplinaire aanpak

(zwaardere gevallen – inschakeling gespecialiseerd

centrum)



Globale structuur platform



Tegemoetkomingen obesitasplatform

• Individuele benadering– Overgewicht: BMI > of = 25– Op eigen houtje en op eigen tempo– 2 x 15 euro tegemoetkoming voor raadpleging bij

erkende diëtist of geneesheer-nutritionist– Vermindering BMI met minstens 5% en behoud

gedurende 1 jaar: cadeaucheque 25 euro



Tegemoetkomingen obesitasplatform• Multidisciplinaire aanpak (BMI > of = 25)

– Overeenkomst MLOZ – gesp. centra voor multidisc. behandeling van overgewichtsproblemen (ZH):

• Coördinerende arts (bilans, coördineren behandeling, verslag naar huisarts)

• Diëtist (evenwichtig menu)• Psycholoog (eetgedrag, morele steun, motivatie)• Kinesitherapeut (bewegingsprogramma)

– Tegemoetkomingen:• Forfait van 50 euro voor het ondergaan van 3 evaluatiebilans• Forfait van 175 euro op het einde van de behandeling (12 m)• Forfait van 45 euro voor 4 ‘toezichtsraadplegingen’ na afloop

behandeling of na heelkundige ingreep (toezicht op vermindering BMI)

• Geschenkcheque van 40 euro indien behoud vermindering BMI met minstens 5%

• Forfait van 100 euro bij behandeling via geneesmiddelen (geen vermindering BMI)



Resultaten platform obesitas

• 4372 leden (10,8% kinderen)– 95%: Raadpleging diëtist– 3,1%: Evaluatiebilans– 1,2%: Multidisciplinaire

begeleiding• 1,1% met positief

resultaat• 0,1% met negatief

resultaat – 0,8%: Geschenkcheque



Benevita vzw

• Benevita: laboratorium voor toegepast onderzoek van MLOZ.

• Missie: ontwikkeling van tools voor disease management

• Via: exploratie van de technologieën die disease management mogelijk maken: multimedia modules & e-health technologie.



• Met behulp van innovatieve technologieën ontwikkelt Benevita pilootprojecten:

Resultaat = nieuwe diensten en producten voor:

professionele gezondheidswerkers

de ziekenfondsen aangesloten bij de Landsbond van Onafhankelijke Ziekenfondsen

• Benevita werkt op basis van partnerships, zowel nationaal als internationaal.



Focus pilootprojecten: diabetes type 2

• Diabetes 2 = epidemie! in 1 generatie tijd prevalentie wereldwijd x 6

vandaag 1 Belg op 20, 2025: 1 Belg op 10



• Onvoldoende diagnose + behandeling

slechts 1 op 2 patiënten (tijdig) gediagnosticeerd.

slechts 1 op 2 behandelde patiënten haalt behandelingsdoelstellingen

gevolgen:

hoog aantal onomkeerbare diabetesgerelateerde complicaties

hoog aantal hospitalisaties

hoge behandelingskosten

lage levenskwaliteit

hoge sterfte (elke 10 sec sterft iemand ter wereld aan een diabetesgerelateerde complicatie) )



• Knelpunten in goede diabetesbehandeling

Patiënten: gebrek aan risico-bewustzijngebrek aan kennis & educatieleefstijlverandering = moeilijk & langzaam procesdiabetes = administratief complexe ziekte

Zorgverstrekkersgeen tijdgeen opleiding tot “coaching” patiënt m.b.t. leefstijlaanpassingengeen nomenclatuur voor opsporing en coaching

• Cfr. studie KCE diabetescare in België (2006):

1. Nood aan educatie tot zelfmanagement patiënten diabetes type 22. Nood aan ondersteuning voor huisartsen bij opvolging patiënten diabetes type 2



Antwoord Benevita/MLOZ• Projecten die bijdragen tot beter management van diabetes

type 2, in elk stadium van de ziekte

• Piloot = diabetes type 2. Later: « copy past » naar andere chronische aandoeningen (hart- en vaatlijden, kanker…)

• Concreet: 2 projecten in uitwerking

1. ZorgTVCreatie van een interactief TV-kanaal (web of ID-tv) voor een geselecteerde groep gebruikersin casu: patiënten diabetes type 2 + huisarts

2. DIEP (Diabetes Interactive Education Program): web-based educatieplatform voor patiënt én zorgverstrekker



Project ZorgTV

3 verschillende diensten:

1. Coaching: klant treedt in visueel contact (1 to 1) met een “coach” voor persoonlijke educatie en begeleiding. Hoofddoel:

lifestyle-aanpassingen realiserenbetere opvolging medische parametersverhoging compliancebeantwoorden van (para)medische en financieel-administratieve

vragen 2. Informatie: videotheek met vnl. educatief filmmateriaal rond diabetes en aanverwante onderwerpen

3. Financieel-administratieve interventies: info rond terugbetalingen, zowel in het kader van verplichte als aanvullende verzekering, ondersteunende maatregelen bv. diabetesconventie, diabetespas, diabetesplatform MLOZ…

Optioneel: 4. Communicatie (community-building): gesloten gebruikersgroepen krijgen een platform om met elkaar te communiceren.



Project DIEP• Webbased educatieplatform voor patiënten diabetes

type 2• Doel : educatie tot self-management en self-

empowerment• Aanvulling op en ondersteuning van

huisarts/zorgverstrekker• Toegang wordt gegeven door zorgverstrekker!• Inhoud = breed gevalideerd in Vlaanderen + Wallonië• High level audiovisuele vormgeving, interactieve tools en

werkboek• Benevita = projectmanager



Einde!

• Documentatiebundel met brochures diabetesplatform en obesitasplatform

• Breng een bezoekje aan onze stand:– Brochures overgewicht, gezonde voeding,

bewegen,... ([email protected])– Ontvang uw gratis tandenborstel! (bon)

• Voor meer informatie over onze diensten en producten: bezoek www.mloz.be & www.benevita.be

Dank u voor uw aandacht!

Strategische Studies & Communicatie 1Vergadering - Datum ZORG OP MAAT VAN DE DIABETESPATIËNT?...

Documents

Transcript of Strategische Studies & Communicatie 1Vergadering - Datum ZORG OP MAAT VAN DE DIABETESPATIËNT?...