Veldstudie CT dosis Nederland

Arnold Schilham

Waarom (weer) een veldstudie?

Eénmalig:

• (CT) Dosisbewustzijn in Nederland

• In kaart brengen

• Waar nodig feedback

• Methode om DRN te bepalen

Wederkerend:

• Trendanalyse / vinger aan de pols

• Feedback

• Bijstellen DRN

Impact DRN en wederkerende veldstudie

• UK, radiografie:

• 1984 Dosimetrie veldstudie

[Shrimpton et al, NRPB-R200 (1986)]

• 1989 Vastlegging DRN (vanuit 1984 data)

[Shrimpton et al, 4th Internat. Symposium of SRP (1989)]

• 1995 Dosimetrie veldstudie:

dosis -30% nieuwe DRN

[Hart et al, NRPB-R289 (1996)]

• 2000 Dosimetrie veldstudie:

dosis -20% nieuwe DRN

[Hart et al, NRPB-W14 (2002)]

Demonstratieproject patiëntendosimetrie

Vorige veldstudie: [Teeuwisse et al, Eur Radiol (2007)]

• Looptijd 2001-2004

• 11 Ziekenhuizen (5 algemeen, 4 opleiding, 2 academisch)

• 11 CT protocollen (en mammo, en radiografie)

• Methodiek:

• Klinische vraagstelling protocol

• CTDI meten

• Effectieve dosis uit ImPACT CTDosimetry

• Resultaat:

• Goed haalbaar

• Aanpak internationaal overgenomen

Situatie Nederland anno 2008

• Meeste CT’s zijn multislice met:

• Indicatie CTDI en DLP

• ACS, AEC

• Zeer veel klinische indicaties

• 2006: CT = 46% effectieve dosis medische diagnostiek

[Bron: RIVM, IMS, Diagnostiek]

Situatie Nederland anno 2008

• Noodzaak tot actualisering en completering info

Demonstratieproject Patiëntendosimetrie

[IMS: “onbekend hoe representatief de dosisgegevens uit het

Demonstratieproject Patiëntendosimetrie radiologie zijn voor

Nederland”]

• Vooravond invoering DRN

Oftewel: Nieuwe veldstudie (CT) noodzakelijk

Doelen nieuwe CT veldstudie

• Deelname door alle ziekenhuizen

• Vrijwillige deelname

• Steekproef bij wegblijvers

• CT dosis alle verrichtingen

• ~27 protocollen (70-80% verrichtingen)

• Statistiek:

• Gemiddelde, mediaan, 25%, 75%

• Feedback:

• Advies indien <25% en >75%

Verschillen met demonstratieproject

• Alle ziekenhuizen

• Merendeel verrichtingen

• CTDI aflezen

• Steekproeven

• Minimale enquete (alleen dosis relevant)

• Feedback

• Web based

Veldstudie: Algemene info

Boekhouding

Anatomie bepaling

Subjectief

Opbouw onderzoek

Basisinstellingen

Basisinstellingen

Dosis(besparing)

Scantechnieken

Status

• Volop in ontwikkeling

• Binnenkort test

• 4 ziekenhuizen

• 4 indicaties

• Kwesties:

• Gemiddelde patiënt = te subjectief?

• Actuele DLP en CTDI na toepassing ACS/AEC?

• Aannames juist?

Aannames

• Allemaal moderne multislice CT’s?

• CT correct geaccepteerd (CTDI)

• Kwaliteitsborging (periodieke CTDI controle)

NB: Feedback uit veldstudie is geen invulling QC

• Alle ziekenhuizen stralingbewust

Medewerking aan veldstudie

Vooruitblik

• Als terugkerende veldstudie toevoegen aan IMS?

• IMS = http://www.rivm.nl/ims/root/o2.html

“Deze site verschaft inzicht in de aard en omvang van medische

stralingstoepassingen in Nederland. Actuele gegevens over

blootstelling van de bevolking aan ioniserende straling bij

diagnostische en therapeutische verrichtingen worden hier

gepresenteerd. Ook voor andere informatie over medische

stralingstoepassingen kunnen professionals in de gezondheidszorg

hier terecht.”

• Meer info volgende spreker (Paul Stoop)