SCHAKELS IN DE ZORG
24
SCHAKELS IN DE ZORG SCHAKELS IN DE ZORG Opvang van het neurotrauma op Opvang van het neurotrauma op de IC. de IC. Peter Muller (IC Peter Muller (IC verpleegkundige) en verpleegkundige) en Christine Groeninx Christine Groeninx (Intensivist). (Intensivist).
description
SCHAKELS IN DE ZORG. Opvang van het neurotrauma op de IC. Peter Muller (IC verpleegkundige) en Christine Groeninx (Intensivist). In 2009 werden er op onze IC’s ongeveer 100 neurotraumata opgenomen. Onbekend hoeveel er uit een perifeer ziekenhuis doorgestuurd worden. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of SCHAKELS IN DE ZORG
SCHAKELS IN DE ZORGSCHAKELS IN DE ZORGOpvang van het neurotrauma op Opvang van het neurotrauma op
de IC.de IC.
Peter Muller (IC verpleegkundige) Peter Muller (IC verpleegkundige) en en
Christine Groeninx (Intensivist).Christine Groeninx (Intensivist).
In 2009 werden er op onze In 2009 werden er op onze IC’s IC’s ongeveer 100 ongeveer 100 neurotraumataneurotraumata opgenomen. opgenomen.
•Onbekend hoeveel er uit een
perifeer ziekenhuis doorgestuurd
worden.
•Onze patiënt heeft:Onze patiënt heeft:
• Traumatische SABTraumatische SAB
Onze patiënt heeft:Onze patiënt heeft:
• Traumatische SABTraumatische SAB
• Multiple contusiehaarden en Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellumbilateraal bloed rond het cerebellum
Onze patiënt heeft:Onze patiënt heeft:
• Traumatische SABTraumatische SAB
• Multiple contusiehaarden en Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellumbilateraal bloed rond het cerebellum
• Forse schedelbasis fractuurForse schedelbasis fractuur
Onze patiënt heeft:Onze patiënt heeft:
• Traumatische SABTraumatische SAB
• Multiple contusiehaarden en Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellumbilateraal bloed rond het cerebellum
• Forse schedelbasis fractuurForse schedelbasis fractuur
• Coup-contracoupCoup-contracoup
Onze patiënt komt binnenOnze patiënt komt binnen
• Hij heeft een nekkraag omHij heeft een nekkraag om
• Is geïntubeerd en gecontroleerd Is geïntubeerd en gecontroleerd beademdbeademd
• Waarom?Waarom?
Overdracht ambulance:Overdracht ambulance:
• Wat deed de patiënt ?Wat deed de patiënt ?
• EMV score! Pupilreactie !EMV score! Pupilreactie !
• Draaien met lockrollDraaien met lockroll
• Wat voor sedatie is er gebruikt ?Wat voor sedatie is er gebruikt ?
EMV score (Glasgow Coma EMV score (Glasgow Coma Score)Score)
Eye: Eye:
• 1 = niet openen1 = niet openen
• 2 = openen op pijnprikkel2 = openen op pijnprikkel
• 3 = openen op aanspreken3 = openen op aanspreken
• 4 = spontaan geopend4 = spontaan geopend
EMV score (Glasgow Coma EMV score (Glasgow Coma Score) Score)
Motore:Motore:
• 1 = geen reactie1 = geen reactie
• 2 = strekken2 = strekken
• 3 = pathologisch buigen3 = pathologisch buigen
• 4 = buigen4 = buigen
• 5 = lokaliseren5 = lokaliseren
• 6 = gehoorzamen6 = gehoorzamen
EMV score (Glasgow Coma EMV score (Glasgow Coma Score)Score)
Verbal:Verbal:
• 1 = geen reactie1 = geen reactie
• 2 = kreunen2 = kreunen
• 3 = inadequaat3 = inadequaat
• 4 = verward4 = verward
• 5 = georiënteerd5 = georiënteerd
Onze patiënt:Onze patiënt:• Heeft een EMV van 3Heeft een EMV van 3• Bij GCS (EMV) < 8 wordt de patiënt Bij GCS (EMV) < 8 wordt de patiënt
geintubeerd, waarom ?geintubeerd, waarom ?• Krijgt een ICP meterKrijgt een ICP meter• MAP – ICP = CPPMAP – ICP = CPP• Onze patiënt heeft een hoge ICP en een Onze patiënt heeft een hoge ICP en een
lage CPPlage CPP• Wat is de behandeling ?Wat is de behandeling ?• Leg ik lekker niet uit, doet de Leg ik lekker niet uit, doet de • volgende spreker.volgende spreker.
Onze patiënt krijgt een Onze patiënt krijgt een maagsondemaagsonde
• Waar let je op ?Waar let je op ?
Verdere observatie punten ?Verdere observatie punten ?
• Koorts, en hoe interpreteer je die ?Koorts, en hoe interpreteer je die ?
• Urineproductie (insipidus)Urineproductie (insipidus)
• Monitoring (relatie HR en RR)Monitoring (relatie HR en RR)
• Controle CT, voor en tegenControle CT, voor en tegen
Wanneer waarschuw jeWanneer waarschuw jede arts ??de arts ??
De familie!!De familie!!
Wat zeg je ze ?Wat zeg je ze ?
• Wees kort en duidelijkWees kort en duidelijk
• Niet te veel op cijfers en letters Niet te veel op cijfers en letters lettenletten
• Laten zien van CT scan kan heel Laten zien van CT scan kan heel verhelderend werkenverhelderend werken
• Geduld, geduld en geduld.Geduld, geduld en geduld.
