Samenwerken, outsourcen, fuseren… Watis uwantwoord? NVKC · 2015. 4. 4. · behoudend en effect...

Date

1

PwC

Samenwerken, outsourcen, fuseren…Wat is uw antwoord? NVKC

Theoretisch kader

Amsterdam, 11 Juni 2008

Date

2

Slide 2Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers

Juni 2008

Door een continue druk op prestatieverbetering omarmen organisaties verschillende sourcingmodellen

• Door globalisering komen nieuwe business modellen binnen handbereik waarmee tegen lagere kosten dienstverlening kan worden aangeboden.

• Steeds meer bedrijven concentreren zich op hun kerntaken om zich blijvend te onderscheiden.

• De huidige economie laat zich betitelen als een netwerkeconomie.

• Steeds meer bedrijven onderzoeken samenwerking, outsourcing en fusie als mogelijke vormen om een toekomstvaste plaats binnen de economie veilig te stellen.

Date

3


Juni 2008

Theoretisch kader: mogelijke vormen van sourcing

• Samenwerking/shared services

• Outsourcing, BPO, KPO

• Nearshoring/offshoring (outsourced, captive en/of shared service)

Date

4


Juni 2008

Waarom outsourcing?Services in scope bij Labs Outsourcing

• Wat zijn de speciale kenmerken die deze diensten geschikt maken voor outsourcing?

• Kosten besparing a.g.v. schaalgroottevoordelen

• Vaste versus variabele capaciteit• Kasstroom effecten• Kapitaal effecten• Toegang tot best practices;

processen, technologie en mensen• Verbeterde kwaliteit van diensten• Voorspelbaarheid van requirements• Concurrentievoordeel• En andere redenen…

• Verwerken, testen en analyses

• Schoonmaak een vervanging van glaswerk

• Inventory management en verbruiksadmininistratie services

• Ontwikkeling van specifieke instrumenten

• Laboratorium hygiëne en veiligheidsservices

• Desk research services

• HR services: aanbod en training van vaardige laboratorium medewerkers (out tasking)

• En andere diensten..

Laboratorium outsourcing; Wat kan worden uitbesteed en waarom?

Date

5


Juni 2008

Source: PWC Outsourcing – We can help, A Statement of Capability, PWC UK, 2005

Strategy:• Validating the strategy

• Identifying the options• Preparing the business model• Agreeing the sponsorship and

building the team

Termination/ renegotiation:• Planning the termination• Renegotiation the contract and

bundling with others as appropriate

• Decommissioning and/ or reallocating

Optimization/ transformation:• Managing and monitoring the

contract and resolving disputes• Transforming the business

• Re-assessing the relationship• Delivering the business case –

realizing benefits

Feasibility:• Building the business model and

case• Creating the baseline• Understanding and testing the

market• Assessing and benchmarking the

options

Transaction:• Structuring the deal• Agreeing the scope, service

levels, and assets to transfer• Negotiating the contract

• Delivering the deal and the business case

Transition:• Delivering the change• Getting quick wins• Establishing the culture

• Managing the people

Het vaststellen van de juiste sourcing strategie begint met het opstellen van een business case

Date

6


Juni 2008

De activiteiten die leiden tot een gedegen business case zijn vaak omvangrijk en worden soms onderschat

Source: Delen, Verhaar, Wesselman (1999)

Initiation

1. Identify (non) corecompetences

4. Package Evaluation Options

7. Outline Implementation Plan

8. Financial Modeling

9. Business case & recommendations

3. Market capability2. Baseline analysis

5. Demand Supplymanagement model 6. Risk analyses

Onderzoek initiatie

1. Identificeer de (niet-) kerntaken?

4. Stel de scenario’s vast

7. Schrijf een implementatieplan

8. Onderbouw het geheel financieel

9. Business case

3. Externe analyse2. As Is analyse

5. Ontwerp de toekomstige org. 6. Voer een risicoanalyse uit

Date

7


Juni 2008


Outsourcing discutabel

Outsourcing ligt voor de hand

Outsourcing ligt niet voorde hand

Outsourcingdiscutabel

Hoog

Laag Hoog

Strategischewaarde / concurrentie-voordeel

Mate van maatwerk

Lab ?

Date

8


Juni 2008

In de As Is analyse wordt een aantal aspecten nader in kaart gebracht

• De huidige situatie in cijfers- Aanvragen, verrichtingen en dienstverlening- Huisvesting en m2- Apparatuur- ICT- Personeel- Financiën en kosten- Inkomsten eerste lijn- Benchmarkcijfers

• Huidige klanttevredenheid en verbeterpotentieel

Date

9


Juni 2008

Een gedegen procesanalyse behoort tot de As Is fase van het haalbaarheidsonderzoek

z iekenhu isext e rn

labo ra t o riuma fnam epun t

b u ite n ziek en hu isthu is

b ij pa tiën t in ziek en hu is a fde ling

K la n t K la n ta f nam epu n t z iekenh u is

we rkz a am he den KC HLK CH lab ora t o riu m

a anvraag fo rm u lie r

v e rwerk en aanv ra ag

a f n em en m ate ri a a l

o rgan is e ren l og ist ie k

on tv ange n m ate ri aa l

u i tvoe re n ana ly se

u it voe ren aanv u lle nde

a na ly se

verwe rk en u its la g

a u t o rise ren u its lag

rappo rt e ren u it slag d ig i t aa l

doors tu ren u it voe re n ana lys e

u its lag p ap ie r

beoord e len k lin .c hem icu s

t oe l ic h ting u i ts la g

ops laan m ate riaa l

fac tu re re n

opge sla gen m a t e riaa l

f a ct uu r

Date

10


Juni 2008

Een INK analyse geeft een beeld van de volwassenheid van de verschillende processen, inclusief hun verbeterpotentieel

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,01 Leiderschap

2 Strategie en beleid

5 Managementvan processen

4 Managementvan middelen

3 Managementvan medewerkers

8 waardering doormaatschappij

6 Waardering doorklanten en leveranciers

9 Waardering doorbestuur en financiers

7 Waardering doormedewerkers

Date

11


Juni 2008

In de Externe analyse wordt gekeken naar de context waarbinnen de sourcing strategie in opzet moet gaan werken

• Stakeholder analyse

• PEST analyse

• Concurrentie analyse/marktpotentieel- Met wie kunnen we samenwerken?- Wie kan onze dienstverlening overnemen?- Wat is onze onderhandelingspositie tussen vraag en aanbod?

Date

12


Juni 2008

Door middel van een PEST analyse worden de trends en ontwikkelingen van de omgeving in kaart gebracht

Impact op organisatie

Politieke omgeving•nieuw zorgstelsel•marktwerking•opheffen contracteerplicht

•macrobudgettaire kaders•WTZi en kapitaallasten-discussie

•beddenoverschot in regio•wijzigende rol zorgverzekeraars

•politiek klimaat progressief versus behoudend en effect op marktwerking

Economische omgeving•krappe arbeidsmarkt•nieuwe toetreders op de markt•fusies in de zorgmarkt•solvabiliteitseisen voor ziekenhuizen

Technologische omgeving• EPD, ICT• Medische technologie • Lab-apparatuur, POCT• Internettoepassingen• Laboratoriumdiagnostiek

Sociale omgeving•individualisering (zorg)vraag

•ouder wordende bevolking

•vraag om transparantie over zorgprestaties

•empowerment van patiënten

•rol van belangenverenigingen

•verslechtering gezondheid tgv lifestyle

Date

13


Juni 2008

Voordelen•Schaalgrootte voordelen•Toegang tot vaardigheden

•Gereduceerd kapitaalbeslag

•Verbeterde professionaliteit•Risico overdracht•Service verbetering•Verbeterde verantwoording•Betere stuurinformatie•Best practice methoden•Schaalbare kosten•Service gerichte houding

•Toegang tot nieuwe technologie

•Verlies van vaardigheden/kennis van de processen

Risico’s

•Verminderd gevoel bij de markt•Vereist formeel gedrag (SLAs etc.)•Verlies van trainingsmogelijkheden•U betaalt extra voor wat u vergeet•Leveranciersmanagement noodzakelijk•Verminderde flexibiliteit•Onvoldoende focus op innovatie van dienstverlening

De voordelen van outsourcing zijn significant, maar pas op de risico’s!

•Medewerkers vertrekken bij gebrek aan vertrouwen; kennis ebt weg

Date

14


Juni 2008

Een financieel model ondersteunt dynamische besluitvorming tijdens de realisatie en exploitatiefase

Voorbeeld

Date

15

© 2008 PricewaterhouseCoopers. All rights reserved. “PricewaterhouseCoopers” refers to the network of member firms of PricewaterhouseCoopers International Limited, each of which is a separate and independent legal entity. *connectedthinking is a trademark of PricewaterhouseCoopers LLP (US). pwc

Never stop asking

Eric Wesselman+31 20 568 [email protected]

mailto:[email protected]

Outsourcing vanuit het perspectief van de IVD-industrie

Kans of bedreiging?

Mirjam de Bruin11 juni 2008

Uitgangspositie IVD industrie

Uitgangspositie Nederlandse IVD industrie bij actuele discussie over outsourcing / fusie / samenwerking /etc.

alert begrijpelijkkoepel – individuele bedrijven

Alert• Belangen en gevolgen voor industrie kunnen

groot zijn

– fusie / samenwerking consolidatie aan vraagzijde

– outsourcing nieuwe (buitenlandse?) spelers op de markt

– andere beslissers

• Verschuiving in marktverhoudingen

Begrijpelijk• Transitie financiering ziekenhuiszorg

belang (inzichtelijkheid) kostprijs neemt toe

• Kritische analyse bedrijfsprocessen noodzakelijk

• Sourcing is daarbij belangrijk thema

• IVD industrie in eigen bedrijfsvoering al jaren bezig met outsourcing. Fusie: idem

Standpunt Diagned• Diagned: gezonde discussie bij

afnemers/ziekenhuizen

• Commerciële bedrijfstak; individuele bedrijven volgen eigen strategie

• Onderling verschil in visie, mogelijkheden

• Actief inspelen op (behoefte aan) veranderingen

Verwachting industrie• Aanname: ziekenhuis zal bepaalde

labfuncties in huis houden

• Spoedeisende diagnostiek• Point of care testing• Specialistische diagnostiek (soms)

• Betekent ook: bepaalde infrastructuur + kennis blijft noodzakelijk

Overwegingen bij outsourcing

• Outsourcing niet primair bekijken vanuit kostenbeheersingmodel

• Strategische invalshoek: hoe ziet ziekenhuis stategische positie op langere termijn?

• “Zelf doen” of “uitbesteden” is kernvraag bij strategisch management

• Is er een strategische rol voor het lab?

Rol diagnostiek in primaire bedrijfsproces

• Labonderzoek is essentieel onderdeel van goed medisch handelen

• Bij 70 % van medische beslissingen speelt laboratorium diagnostiek een rol

• “Zelf doen” of “uitbesteden” heeft gevolgen voor regie over proces

• Zelf in handen houden betekent per definitie meer regie dan overdragen aan derde

Strategische rol lab?

• Profitcentre• Lab als zelfstandige onderneming, naast

diensten t.b.v. ziekenhuis ook diensten aan derden (onderzoek)

• Marketing / klantgerichtheid • Verruiming openingstijden• Optimalisatie zorgpaden• Service in richting van 1e lijn

Outsourcing vergt zorgvuldigheid

• Outsourcing vergt hele duidelijke afspraken:• Kwaliteit / accreditatie • Volumes• Snelheid• Processen• Service

• Ketenbeheer: verantwoordelijkheid + aansprakelijkheid

• Weg terug is moeilijk !

Outsourcing naar buitenland

• Scoop: praten we over dezelfde zaken?

• Kwaliteit van dienstverlening (accreditatie)

• IVD wetgeving nageleefd?

Wat levert het op?

• Kosten lab < 5% totale kosten van ziekenhuis

• Deel diagnostiek + infrastructuur zal in stand blijven

Begeleiding van outsourcingkost ook geld

• Scoop van outsourcing moet heel goed worden doorgesproken + vastgelegd

• Intensief traject

• Eigen kennis blijft noodzakelijk!

Effect van ontwikkelingen voor industrie ??

• Druk op prijzen

• Toetredingsdrempels kleinere bedrijven

• Verdergaande schaalvergroting aan kant industrie

Andere effecten?

• Tengevolge van outsourcing naar buitenland verschuiving naar contacten/activiteiten

met industrie naar Europees niveau

• Nederlandse verkooporganisaties worden steeds meer service-entiteiten

• Industrie als insourcer ?

Op wie richt industrie zich?• Wie betaalt, bepaalt!

• Verschuiving van k.c → raad van bestuur ziekenhuis of commercieel lab

• Kernvraag: wie is de klant?– arts– patiënt– verzekeraar (?)

• Hier houden klinisch chemici en industrie gezamenljkbelang

Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344

Outsourcing, Samenwerken, of

Fuseren

Dick BrüggemannDirecteur

onafhankelijk laboratorium:

Medische Laboratoria Dr. Stein & Collegae


Laboratoriumdiagnostiek als zelfstandige discipline.

Productielocatie niet ziekenhuis gebonden.

Afstand van het transport (niet Cito) tussen afname en laboratorium (voor basis

onderzoek) max. 100-120 km.Voor Cito-analyses: 15-30 minuten reistijd. Tussen bloedafname en uitslag: ¾ - 1 uur.


De enige taken van een Klinisch Chemicus en Microbioloog zijn:

advisereninterpreteren

De Klinisch Chemicus en Microbioloog dienen in het ziekenhuis te zitten en niet perse bij een centraal laboratorium (onafhankelijk)

aanvragen


Centraallaboratorium

Ziekenhuis 1

Ziekenhuis 2 Ziekenhuis 4

Ziekenhuis 3

Kl.Ch.1Mic.Biol.1

+Cito lab 1 (bij meer dan 30 minuten)

PRODUCTIEHoofdanalist(en)

AnalistenTechniciICTers

RESEARCH &

DEVELOPMENTKl.Ch.2

Mic.Biol.2+

Cito lab 2 (bij meer dan 30 minuten)

Kl.Ch.3Mic.Biol.3


Kl.Ch.3Mic.Biol.3



De schotten tussen laboratoria moeten verdwijnen.


Productiviteit per Fte

is te laag

Overcapaciteit per analyser

Te dure reagentia

Territoriumdrift


De responstijd binnen de eerste lijn’sdiagnostiek is cruciaal:

Responstijd basisonderzoek is goed.Responstijd specieelonderzoek

is matig.


Toekomst:Schaalvergroting door fusies in deperiferie.

KCL op locatie binnen een reistijd van 15-30 minuten.

Centralisatie van specieel enmicrobiologisch onderzoek.

Privatisering.

Toename huisartsen naar anderelaboratoria dan ziekenhuizen.


CTG gaat vergoedingen verlagen.

PCR wordt belangrijker.

Kostenreductie maximaal bij specieelen microbiologisch.

Point-of-Care

zal blijven.

Taak van huisartsenbloedafname bij artsenpraktijk.


Businessplan op verzoek directie Nederlands ziekenhuis.


Kostenbesparing aantoonbaar

CTG-omzet Offerte Verschil

Routinelab.1.500.000

€700.000

€ 54%

Specieellab.175.000

€100.000

€ 43%

Microbiologie850.000

€400.000

€ 53%


ConclusiesConcentratie (m.n

specieel

en microbiologisch)

is noodzakelijk.Privatisering van ziekenhuislaboratoria wordt gemeengoed.PCR diagnostiek krijgt prominente rol.Huisartsen krijgen een belangrijke rol bij oa. de bloedafname.Kopiёren van succesvolle buitenlandse laboratoria is niet aan te raden.Maak gebruik buitenlandse partners mbtkostenreductie en modelontwikkeling.


Tenslotte

Wij zijn meer dan 10 jaar actief in Nederland Hebben in Duitsland meer dan 10% Nederlandspersoneel.Rapporteren in het Nederlands.Hebben een Nederlands kantoor.Hebben meerdere ziekenhuizen als opdracht-gever.


Moederbedrijf

in Duitsland:

Dr. Stein & KollegenGemeinschaftspraxis für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Humangenetik


LABORVERBUND MEDIZINISCHE DIAGNOSTIK

Mönchengl.……

Dachverband derLaborgemeinschaftenWallstrasse

841061 Mönchengladbach

Standaard Routine Analyses:klinische

chemie, hematologie,bloedstolling,

urine analyses

HyGesGesellschaft für Hygieneberatungund –Analytik GmbHWallstrasse

10D-41061 MönchengladbachHygiëne onderzoek

Gemeinschaftspraxis fürLaboratoriumsmedizin, Mikrobiologieund HumangenetikDr. Stein & KollegenWallstrasse

10, D-41061 Mönchengladbach

Specieel medisch laboratoriumonderzoek:microbiologie, serologie, toxicologie,bindingsanalyse, proteine diagnostiek , moleculaire biologie, humane genetica

Accreditatie DIN EN ISO/IEC 17025 + 15189

Medische LaboratoriaDr. Stein & CollegaeStadionplein

46NL-6225 XW Maastricht

Vestiging

NL

Ilmed GmbHWallstrasse

1041061 Mönchengladbach Inkoop

Organisatie

Clinical trialsDiergeneeskundig onderzoekSpeciale analyses (universiteit, brouwerijen)

Medizinische LaboratorienMarienhof GmbHWallstrasse

10, 41061 Mönchenbladbach

Accreditatie DIN EN ISO 17025 + 15189

MEDISCHE LABORATORIA DR. STEIN & COLLEGAE


BASIS-ONDERZOEK

Algemene informatíe

ca. 2.000 aangesloten

artsen

(huisartsen, specialisten).

55 medewerkers

(medisch

analisten).

analysespectrum: ca. 80 parameters.

monsters

van 12.000 -

15.000 patiënten

per dag.

ca. 250.000 testen

(parameters) per dag.

werktijden: 9.00 –

21.00 uur.

alle onderzoeken

dezelfde

dag klaar.

uitslagen: electronisch

(60%), per fax, per post.

LABORATORIUM VAN DE LABORGEMEINSCHAFT


SPECIEEL ONDERZOEK

Algemene informatie

ca. 3000 inzendende

artsen

samenwerking met:75 ziekenhuizen

meer

dan

300 GGD´s, arbodiensten

etc.

260 medewerkers

intern; ca. 100 extern

analysespectrum: > 2.000 parameters

monsters

van 7.000-

8.000 patiënten

per dag

ca. 70.000 testen

(parameters) per dag24-uurs toxicologische

nooddienst


Door dit alles mogen we gerust stellen dat wij de taal ende mentaliteit van laboratoria goed verstaan en we op de

goede weg zijn…..


Dank voor uw aandacht

Date

1

PwC

Samenwerken, outsourcen, fuseren…Wat is uw antwoord? NVKC

Theoretisch kader

Amsterdam, 11 Juni 2008

Date

2


Juni 2008

Door een continue druk op prestatieverbetering omarmen organisaties verschillende sourcingmodellen

• Door globalisering komen nieuwe business modellen binnen handbereik waarmee tegen lagere kosten dienstverlening kan worden aangeboden.

• Steeds meer bedrijven concentreren zich op hun kerntaken om zich blijvend te onderscheiden.

• De huidige economie laat zich betitelen als een netwerkeconomie.

• Steeds meer bedrijven onderzoeken samenwerking, outsourcing en fusie als mogelijke vormen om een toekomstvaste plaats binnen de economie veilig te stellen.

Date

3


Juni 2008

Theoretisch kader: mogelijke vormen van sourcing

• Samenwerking/shared services

• Outsourcing, BPO, KPO

• Nearshoring/offshoring (outsourced, captive en/of shared service)

Date

4


Juni 2008

Waarom outsourcing?Services in scope bij Labs Outsourcing

• Wat zijn de speciale kenmerken die deze diensten geschikt maken voor outsourcing?

• Kosten besparing a.g.v. schaalgroottevoordelen

• Vaste versus variabele capaciteit• Kasstroom effecten• Kapitaal effecten• Toegang tot best practices;

processen, technologie en mensen• Verbeterde kwaliteit van diensten• Voorspelbaarheid van requirements• Concurrentievoordeel• En andere redenen…

• Verwerken, testen en analyses

• Schoonmaak een vervanging van glaswerk

• Inventory management en verbruiksadmininistratie services

• Ontwikkeling van specifieke instrumenten

• Laboratorium hygiëne en veiligheidsservices

• Desk research services

• HR services: aanbod en training van vaardige laboratorium medewerkers (out tasking)

• En andere diensten..
