Module 5: Verbeterplan samenwerking huisarts, thuiszorg en diëtist.
PILOT ‘Screenen op ondervoeding’ - Rijndam Revalidatie - - KBA1 - Gerdien van Doorn diëtist.
33
PILOT ‘Screenen op ondervoeding’ - Rijndam Revalidatie - - KBA1 - Gerdien van Doorn diëtist
-
Upload
rene-kuipers -
Category
Documents
-
view
213 -
download
1
Transcript of PILOT ‘Screenen op ondervoeding’ - Rijndam Revalidatie - - KBA1 - Gerdien van Doorn diëtist.
PILOT
‘Screenen op ondervoeding’
- Rijndam Revalidatie -
- KBA1 -
Gerdien van Doorndiëtist
Theorie ondervoedingdefinitie – prevalentie – gevolgen
Beleid ondervoeding Rijndamscreenen - behandelen
Evaluatie i.v.m. pilotfase
Vragen – opmerkingen etc.
Praktijk screenen ondervoeding
OPZET
Gerdien
evaluatie en praktijk wisselen?
Theorie ondervoedingdefinitie – prevalentie – gevolgen
Beleid ondervoeding Rijndamscreenen - behandelen
Evaluatie i.v.m. pilotfase
Vragen – opmerkingen etc.
Praktijk screenen ondervoeding
DEFINITIE ONDERVOEDING (1)
Onbedoeld gewichtsverlies
en/of een te laag gewicht
Voedingstoestand:SlechtMatig
Gerdien
hoezo 'bij ziekte'?--> onbedoeld verlies--> lage BMI = ondervoeding?
DEFINITIE ONDERVOEDING (2)
Slechte voedingstoestand
– BMI ≤ 18.5 kg/m2 (≤ 20 kg/m2 bij 65+)
en/of– > 10% onbedoeld gewichtsverlies in de
laatste 6 maanden
en/of– > 5% onbedoeld gewichtsverlies in de
laatste maand
Gerdien
wordt hiermee risico op ondervoeding bedoeld zoals bij info over prevalentie wordt aangegeven??
DEFINITIE ONDERVOEDING (3)
Matige voedingstoestand
– BMI > 18.5 kg/m2 (20-22 kg/m2 bij 65+)
en– 5-10% ongewenst gewichtsverlies in
de laatste 6 maanden
medring
??!! alleen 'en' of BMI >18.5 - xxx --> geen 'of'?!--> 'ongewenst' bij gewichtsverlies vermelden!--> bij 'of' afkapwaarde na 18.5 kg/m2--> kg/m2 erbij vermelden
Gerdien
Waarom 22??!!
PREVALENTIE ONDERVOEDING
• Onderzoek uitgevoerd in 2010
• Alle centra– Slechte voedingstoestand: 34%– Matige voedingstoestand: 17%
• Rijndam– Slechte voedingstoestand: 56%– Matige voedingstoestand: 10%
Gerdien
Wat is risico op ondervoeding? Dit wordt niet omschreven eerder!In artikel wordt ernstige ondervoeding en matige ondervoeding vermeld; corresponderen deze met omschrijving slechte en matige voedingsteostand??!!
medring
in artikel 28% vs 10%!!??
Ondervoeding
Afname gewicht en
spiermassa
Meer kans op infecties(verminderde darmwerking
en verlaagde weerstand)
Langere opnameduur
Meer kansop complicaties
Hogere behandelingskostenAfname kwaliteit van leven
Hogere mortaliteit
Verminderdewondgenezing / toename
kans op decubitus
GEVOLGEN ONDERVOEDING (1)
GEVOLGEN ONDERVOEDING (2)
Verhoogde behoefte
Gewichtsverlies(verlies
spiermassa)
Ziekte / herstel
Verminderde inname
Theorie ondervoedingdefinitie – prevalentie – gevolgen
Beleid ondervoeding Rijndamscreenen - behandelen
Evaluatie i.v.m. pilotfase
Vragen – opmerkingen etc.
Praktijk screenen ondervoeding
SCREENEN ONDERVOEDING
SNAQ65+
(geschikt voor revalidatie)
Ondervoeding in revalidatiecentra blad 12
medring
I.p. altijd niet-dominante arm gebruiken? --> Bij linkshandigen rechts?
BEHANDELEN ONDERVOEDING- algemeen -
SNAQ65+
(geschikt voor revalidatie)
BEHANDELEN ONDERVOEDING- tussendoortjes (1) -
Energie- en eiwitrijkeiwit: voorkomen spierafbraakenergie: stimuleren benutting eiwit
Verstrekt door voedingsassistente, maaltijdmedewerker of verpleegkundige
3 x daags, tussendoor
• keuzes– vruchtenkwark– vruchtenyoghurt– kaasblokjes– (gezouten) pinda’s
!! reeds bestaand dieet, allergieën, slikproblemen
herziening?
BEHANDELEN ONDERVOEDING- tussendoortjes (2) -
• aftekenlijst
– aangeboden [paraaf]
– opgegeten
– niet gegeten X
BEHANDELEN ONDERVOEDING- tussendoortjes (3) -
Gerdien
afbeelding
Ondervoeding in revalidatiecentra blad 21
• Verpleging• Voedingsassistent + maaltijd-
medewerkers
• Diëtist
• Arts
• Keuken
BEHANDELEN ONDERVOEDING- betrokkenen -
BEHANDELEN ONDERVOEDING- rol verpleging -
• Screenen bij opname + na 3 maanden• Acties ondernemen bij score oranje-rood
– folder verstrekken– starten tussendoortjes naam op
verstrekkingslijst tussendoortjes– starten wekelijks wegen– plannen beoordeling gewichtsverloop +
herhaling screening– inschakelen diëtist (bij score rood)– evt. verstrekken tussendoortjes
aftekenen op verstrekkingslijst
BEHANDELEN ONDERVOEDING- rol voedingsassistente -
• afstemmen keuze voor tussendoortjes met patiënt
• bestellen tussendoortjes bij keuken• verstrekken tussendoortjes bij maaltijden /
tussendoor aftekenen op verstrekkingslijst
• signaleren: doorgeven indien e.e.a. niet genomen wordt
• up to date houden verstrekkingslijst
BEHANDELEN ONDERVOEDING- rol maaltijdmedewerkers -
• verstrekken tussendoortjes bij maaltijden / tussendoor aftekenen op verstrekkingslijst
• signaleren: doorgeven indien e.e.a. niet genomen wordt
BEHANDELEN ONDERVOEDING- rol diëtist -
• Code rood: behandeling uitvoeren zoals gewend
• Code groen/oranje: vraagbaak / …
BEHANDELEN ONDERVOEDING- rol arts -
BEHANDELEN ONDERVOEDING- rol keuken -
Theorie ondervoedingdefinitie – prevalentie – gevolgen
Beleid ondervoeding Rijndamscreenen - behandelen
Evaluatie i.v.m. pilotfase
Vragen – opmerkingen etc.
Praktijk screenen ondervoeding
Pilot voor overige afdelingen
Alle facetten: folder-tussendoortjes-
wegen-diëtist/…
Alle op- en aanmerkingen, suggesties,
tips, ideeën, … zijn welkom!
Mail naar Wilma: [email protected]
EVALUATIE
Gerdien
afbeelding
Theorie ondervoedingdefinitie – prevalentie – gevolgen
Beleid ondervoeding Rijndamscreenen - behandelen
Evaluatie i.v.m. pilotfase
Vragen – opmerkingen etc.
Praktijk screenen ondervoeding
Theorie ondervoedingdefinitie – prevalentie – gevolgen
Beleid ondervoeding Rijndamscreenen - behandelen
Evaluatie i.v.m. pilotfase
Vragen – opmerkingen etc.
Praktijk screenen ondervoeding
