Kti Gastritis BAB I, II

7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II

1/71

1

PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI

RUANG PENYAKIT DALAM

RSUD dr. SOEROTO

NGAWI


2/71

2

Oleh :

CAROKO BINTANG

NIM : 015.15.1.!5!

PROGRAM STUDI D"III KEPERAWATAN

AKPER PEMKAB NGAWI

#015$#01%

PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI

RUANG PENYAKIT DALAM

RSUD dr. SOEROTO

NGAWI

Pr&'&()l*+*d*),-)+(e/))*()l)h(

)- (2)r) U+- 3e3'er&leh el)rAhl* M)d2)Ke'er)4))+


3/71

2

Oleh :

CAROKO BINTANG

NIM :015.15.1.!5!

PROGRAM STUDI D"III KEPERAWATAN

AKPER PEMKAB NGAWI

#015$#01%

SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

Proposal Karya Tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan

peraturan yang berlaku di Akper Pemkab Ngawi.


4/71

3

Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan

bertangung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang telah ditetapkan oleh

Akper Pemkab Ngawi.

Ngawi, Desember !"#

CAROKO BINTANG

N$%. !"#. "#. "&. '#'


5/71

4

HALAMAN PERSETUUAN

Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa (

Nama ( )A*+K+ $NTAN-

N$%. ( !"#."#."&.'#'

Judul ( AS/AN K0P0*A1ATAN PADA K2$0N D0N-AN

D$A-N+SA %0D$S -AST*$T$S D$ *AN-

P0N3AK$T DA2A% *SD D*. S+0*+T+ N-A1$

Serta perbaikan 4 perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat

menyetujui bahwa proposal karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi

sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar (

AHLI MADYA KEPERAWATAN 6 AMK 7

Ngawi, Desember !"#

Pembimbing $

0dy Prawoto %.Kep

NPN. 55!6!!!&!

Pembimbing $$

Nurul /idayah S.kep.Ns

NPN. !6'!'"!&

Ditetapkan di ( Akademi Keperawatan Pemkab Ngawi


6/71

5

Tanggal (

/A2A%AN P0N-0SA/AN

Karya Tulis $lmiah dari (

Nama ( )A*+K+ $NTAN-

N$%. ( !"#."#."&.'#'

Judul ( AS/AN K0P0*A1ATAN PADA K2$0N D0N-AN

D$A-N+SA %0D$S -AST*$T$S D$ *AN-

P0N3AK$T DA2A% *SD D*. S+0*+T+ N-A1$

Telah dipertahankan dihadapan Dewan Sidang Karya Tulis $lmiah Akper

Pemkab Ngawi, pada (

/ari, tanggal ( , Desember !"#

ertempat di ( *uang %AD3A Akper Pemkab Ngawi

Dan dinyatakan 2ulus dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar A/2$ %AD3A K0P0*A1ATAN pada Akper Pemkab Ngawi.

Penguji " ( 7 8

Penguji $$ ( 7 8

Penguji $$$ ( 7 8


7/71

6

Ditetapkan di ( Akademi Keperawatan Pemkab Ngawi

Tanggal (

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah S1T yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah9Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis $lmiah

ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelan:aran karya tulis bukan

hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan dari

berbagai pihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi

terselenggaranya penulisan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

menyampaikan terima kasih dan penghargaan sebesar9besarnya kepada(

". $bu Agnes %ariasih SST. %P/ selaku Direktur Akper Pemkab Ngawi.

. apak 0dy Prawoto, %.Kep, selaku pembimbing $, dalam penyusunan Karya

Tulis $lmiah ini.,

&. $bu Nurul /idayah, S.Kep. Ns, selaku pembimbing $$, dalam penyusunan

Karya Tulis $lmiah ini,

;. apak dan $bu dosen, yang telah memberikan bekal bagi penulis melalui

materi9materi kuliah. 3ang penuh nilai dan makna dalam penyempurnaan

dalam penulisan Proposal Karya Tulis $lmiah, jiga kepada seluruh tenaga

administrasi yang tulus iklas melayani keperluan penulis selama menjalani

studi dan penulisannya


8/71

7

#. apak dan $bu serta keluaraga yang telah memberikan dukungan dalam

penyelesaian Proposal Karya Tulis $lmiah ini.

aat bagi penulis khususnya dan pemba:a pada umumnya.

Ngawi, Desember !"#

Penulis


9/71

8

DA?TA* $S$

P*+P+SA2..............................................................................................................i

S*AT P0*N3ATAAN..........................................................................................ii

/A2A%AN P0*S0TJAN...............................................................................iii

/A2A%AN P0N-0SA/AN................................................................................i@

KATA P0N-ANTA*...............................................................................................@

DA?TA* $S$..........................................................................................................@ii

DA?TA* -A%A*.............................................................................................. i

DA?TA* TA02.....................................................................................................

DA?TA* 2A%P$*AN...........................................................................................i

A $ P0NDA/2AN........................................................................................"

"." 2atar elakang..............................................................................1

". *umusan %asalah.........................................................................4

".& Tujuan Penelitian..........................................................................4

".&." Tujuan mum...........................................................................4

".&. Tujuan Khusus..........................................................................4

".; %an>aat Penulisan.........................................................................5

".# %etode Penulisan..........................................................................6

".#." %etode........................................................................................ 6

".#. Teknik Pengumpulan Data..........................................................6

".#.& Sumber Data.............................................................................7

".#.; Studi Kepustakaan.....................................................................7

".< Sistematika Penulisan....................................................................7

A $$ T$NJAAN T0+*$T$S..............................................................................5

." Konsep Penyakit...........................................................................9

."." Pengertian -astritis...................................................................9


10/71

9

.". Anatomi ?isiologi Sistem Pen:ernaan...........................................9

.".& ?isiologi 2ambung..................................................................12

.".; Klasi>ikasi..............................................................................14

.".# 0tiologi..................................................................................15

.".< -ejala klinis...........................................................................15

.".6 Pato>isiologi...........................................................................16

.".' Diagnosis...............................................................................17

.".5 Komplikasi.............................................................................18

."."! Pemeriksaan Penunjang............................................................18

."."" Pen:egahan............................................................................19

."." Penatalaksanaan......................................................................19

."."". Dampak %asalah....................................................................20

. Konsep Kebutuhan Dasar %anusia.................................................21

.." Pengertian Nyeri.....................................................................21

.. Skala Nyeri............................................................................22

..& Penatalaksanaan Nyeri Pada -astritis.........................................23

..; )emas...................................................................................29

..# Penatalaksanaan )emas............................................................29

..< Nutrisi...................................................................................30

..6 Penatalaksanaan Nutrisi Pada -astritis........................................31

..' Pengetahuan...........................................................................31

..5 )ara %endapatkan Pengetahuan................................................31

.."! Pola Tidur..............................................................................33

.."" Tahap9Tahap Siklus Tidur.........................................................33

.." %ekanisme Tidur....................................................................35

.& Konsep Asuhan Keperawatan........................................................35

.&." Pengkajian.............................................................................35

.&. Analisa Data...........................................................................41

.&.& Diagnosa Keperawatan.............................................................43

.&.; Peren:anaan...........................................................................44

.&.# $mplementasi..........................................................................50

.&.< 0@aluasi.................................................................................51

.&.6 Dis:hange Planning.................................................................51


11/71

10

.;. Kerangka %asalah.......................................................................53

DA?TA* PSTAKA.............................................................................................#;


12/71

11

DA8TAR GAMBAR

-ambar "." ( Anatomi 2ambung ....................................................................... "!

-ambar ." Pato>isiologi -astritis...................................................................... #;


13/71

12

DA8TAR TABEL

Tabel "." Analisa Data ......................................................................................... ;#


14/71


15/71

2

bahkan dapat menyebabkan per>orasi pada lambung apabila tidak segera

dilakukan tindakan keperawatan 7Syam, !";8.

%enurut World Health Organisation 71/+8 yang dikutip oleh Kurnia

7!"!8 angka kejadian gastritis di dunia sekitar ",'9," juta dari

jumlah penduduk setiap tahun. -astritis biasanya dianggap sebagai suatu hal

yang remeh namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat

menyusahkan kita. Sementara itu angka kejadian penyakit gastritis di

$ndonesia adalah ;!,'B. Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di

$ndonesia :ukup tinggi dengan pre@alensi 6;,&5< kasus dari &',;#,5#

jiwa penduduk. erdasarkan pro>il kesehatan $ndonesia tahun !"&, gastritis

merupakan salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakit terbanyak pada

pasien rawat inap di rumah sakit di $ndonesia dengan jumlah penderita

penyakit gastritis &!."#; kasus 7;,5B8. erdasarkan data Dinas Kesehatan

Propinsi Jawa Timur 7!"8, pada pasien rawat inap yang menderita penyakit

gastritis di *umah Sakit mum Pemerintah ada "6 kasus. Sedangkan

penderita gastritis di *umah Sakit dr. Soeroto Ngawi dari tahun !";, jumlah

penderita penyakit gastritis ada ! kasus dengan ; kematian, sedangkan

tahun !"# sampai dengan bulan Agustus ada "; kasus dengan ' kematian

7Data *ekam %edik *SD Dr.Soeroto Ngawi8.

%ukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari pen:ernaan

terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti acid,

prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa barier ini

rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah perlukaan


16/71

3

mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi sara> :olinergi:.

Kemudian /)2 dapat berdi>usi balik kedalam mu:us dan menyebabkan luka

pada pembuluh yang ke:il, yang mengakibatkan terjadinya bengkak,

perdarahan, dan erosi pada lambung 7Dermawan dan *ahayuningsih, !"!8.

-astritis akut merupakan penyakit yang biasanya bersi>at jinak dan swasirnaC

merupakan respons mukosa lambung terhadap berbagai iritan lokal.

0ndotoksin bakteri 7setelah menelan makanan terkontaminasi8, ka>ein,

alkohol, dan aspirin merupakan agen pen:etus yang laim. $n>eksi /. pylori

lebih sering dianggap sebagai penyebab gastritis akut. +rganisme tersebut

melekat pada epitel lambung dan menghan:urkan lapisan mukosa pelindung,

meninggalkan daerah epitel yang gundul. +bat lain juga terlibat, misalnya

anti in>lamasi nonsteroid 7NSA$D( misalnya indomestasin, ibupro>en,

naproksen8, sul>onamida, dan digitalis. Asam empedu, enim pankreas, dan

etanol juga diketahui mengganggu sawar mukosa lambung 7Pri:e E 1ilson,

!!8.

Kemudian masalah keperawatan yang mun:ul adalah nyeri karena

adanya mukosa lambung yang teriritasi, kebutuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan tentang penyakit, oleh karena

itu perlu dilakukan tindakan asuhan keperawatan 7Doenges, !";8.

Tindakan keperawatan seperti mengkaji pasien dengan gastritis akut atau

kronis , haruslah dengan hati9hati pada >aktor risiko. Pertimbangkan diet,

pola makan, serta penggunaan resep dan obat9obatan bebas, juga gaya hidup,

termasuk konsumsi alkohol dan merokok. ntuk mengurangi nyeri yang


17/71

4

dirasakan, >okuslah pada pengajaran tentang penyebab gastritis dan makanan

yang mungkin memperburuk penyakit. antu untuk mengkaiji >aktor9>aktor

yang dapat memi:u peningkatan man>estasi, seperti stres atau kelelahan,

meminum obat9obatan tertentu saat perut kosong, konsumsi makanan dan

minuman, konsumsi alkohol, serta merokok 7la:k, !";8.

Alumunium hidroksida dengan magnesium karbonat adalah antasida

terbaik untuk gastritis. *eseptor / antagonis, penghambat pompa proton, dan

obat antisekresi juga dapat menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan. Jika

terjadi mual dan muntah parah, maka batasi asupan per oral pasien sampai

masalah keperawatan menurun. Tirah baring diperlukan jika nyeri belum juga

mereda. Ketika nyeri dan mual yang berhubungan dengan gastritis telah

mereda, pasien dapat diinstruksikan untuk mengonsumsi diet seimbang dan

menghindari makanan dan minuman yang menyebabkan iritasi pada mukosa

lambung 7la:k, !";8.

1.# R-3-()+ M)()l)h

ntuk melakukan kajian lebih lanjut dengan malakukan asuhan

keperawatan gastritis dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut

Fagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan gastritis di *umah

Sakit dr. Soeroto Ngawi tahun !"


18/71

5

%engidenti>ikasi asuhan keperawatan pada klien dengan -astritisdi

ruang penyakit dalam *umah Sakit dr. Soeroto Ngawi Tahun !"


19/71

6

Sebagai tambahan ilmu bagi pro>esi keperawatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada klien

dengan gastritis.

; agi Peneliti.

/asil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti

berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan

pada klien dengan gastritis.

1.5 Me&de Pe+-l*()+

1.5.1 Me&de

Jenis penulisan yang digunakan adalah studi kasus sebagai salah satu

jenis pendekatan diskripsi yaitu penelitian yang dilakukan se:ara intensi>,

terperin:i dan mendalam terhadap indi@idu atau gejala tertentu terhadap

keadaan atau kejadian sebagai kasus dengan menggunakan :ara9:ara yang

sistematis dalam melakukan pengamatan, pengumpulan data, analisis

in>ormasi, dan pelaporan hasilnya. Pendekatan studi kasus adalah suatu

pendekatan untuk mempelajari, menerangkan, atau menginterprestasikan

suatu kasus dalam konteksnya se:ara natural tanpa adanya inter@ensi pihak

luar 7Nasir dkk, !""8.

1.5.# Te+* Pe+-3'-l)+ D))

1 1awan:ara

%erupakan tehnik pengumpulan data se:ara langsung melalui tatap

muka dan berupa pertanyaan yang diajukan oleh perawat kepada klien,

tenaga kesehatan, atau orang lain yang berkepentingan seperti keluarga,

teman, dan orang terdekat klien 7Asmadi, !!'8.


20/71

7

+bser@asi

%erupakan metode pengumpulan data melalui pengamatan @isual

dengan menggunakan pan:a indra 7Asmadi, !!'8.

& Pemeriksaan

%erupakan metode pengumpulan data melalui pemeriksaan >isik

dengan metode inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi, pemeriksaan

laboratorium dan rontgen 7/idayat, !!'8.

1.5. S-3/er D))

1 Data Primer

Data Primer adalah data yang didapatkan dari klien untuk menggali

in>ormasi mengenai masalah kesehatan klien 7Setiadi, !"8.

Data Sekunder

Data Sekunder adalah data atau in>ormasi yang didapat dari orang tua,

suami atau istri, teman klien atau orang terdekat klien 7Setiadi, !"8.

& Data tersier

Data yang diperoleh dari :atatan klien, rawayat penyakit klien,

konsultasi, hasil pemeriksaan diagnostik, :atatan medis dari anggota tim

kesehatan lain, perawat lain, kepustakaan 7Setiadi, !"8.

1.5.9 S-d* Ke'-()))+

Studi kepustakaan merupakan penilaian yang dilaksanaan dengan

menggunakan literatur atau kepustakaan baik berupa buku, :atatan, maupun

laporan hasil penelitian dari peneliti terdahulu 7Sangadji dan Sopiah, !"!8.

1.% S*(e3)*) Pe+-l*()+


21/71

8

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami

studi kasus ini, se:ara keseluruhan dibagi menjadi & bagian, yaitu(

1 agian awal, memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,

pengesahan, kata pengantar, da>tar isi.

# agian inti, terdiri dari lima bab, yang masing9masing bab terdiri dari sub bab

berikut (

" A " ( Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, tujuan,

man>aat penelitian, metode dan sistematika penulisan studi

kasus.

A ( Tinjauan Pustaka, berisi tentang konsep asuhan keperawatan

maternitas dari sudut medis dan Asuhan Keperawatan pada

pasien dengan diagnosa medis gastritis, serta kerangka

masalah.

& A & ( Tinjauan Kasus, berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,

diagnosa, peren:anaan, pelaksanaan dan e@aluasi.

; A ; ( Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada dilapangan.

# A # ( Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.

1.%. agian akhir, terdiri dari da>tar pustaka dan lampiran.


22/71

9

BAB II

TINAUAN TEORITIS

Dalam bab ini akan diuraikan se:ara teoritis mengenai konsep

penyakit dan asuhan keperawatan gastritis. Konsep penyakit yang

diuraikan de>inisi, etiologi dan :ara penanganan se:ara medis. Asuhan

keperawatan akan diuraikan masalah9masalah yang mun:ul pada gastritis

dengan melakukan asuhan keperawatan yan terdiri dari pengkajian,

diagnosa, peren:anaan, pelaksanaan, dan e@aluasi.

#.1 K&+(e' Pe+2)*

#.1.1 Pe+er*)+ G)(r**(

-astritis merupakan suatu proses in>lamasi pada lapisan mukosa

dan sub9mukosa lambung. Se:ara histopatologi dapat dibuktikan

dengan adanya in>iltrasi sel9sel radang pada daerah tersebut 7Syam,

!";8. -astritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan

mukosa lambung yang dapat bersi>at akut, kronis, di>us, atau lo:al

7 Pri:e, !!lamasi dari mukosa lambung klinis yang

ditemukan berupa dispepsia atau indigesti berdasarkan pemeriksaan

endoskopi ditemukan eritema mukosa, sedangkan hasil >oto

memperlihatkan iregularitas mukosa 7runner E Suddarth, !"#8.

#.1.# A+)&3* 8*(*&l&* S*(e3 Pe+;er+))+


23/71

10

2ambung terletak di daerah epigastrik dan sebagian di sebelah kiri

hipokondrik dan umbilikal. agian atas disebut >undus dan bagian

bawah disebut antrum pilorik. erhubungan dengan eso>agus melalui

spinkter kardia dan duodenum melalui spinkter pilorik 70@elyn, !!8.

-ambar "." ( Anatomi 2ambung 7Sobotta, !!


24/71

11

b8 2apisan sirkuler yang paling tebal dan terletak di pilorik

membentuk spinkter.

:8 2apisan obliH yang terdapat pada bagian >undus dan berjalan mulai

dari orifisium cardiac, membelok ke bawah melalui kur@atura

minor.

&8 2apisan submukosa terdiri dari jaringan areolar yg banyak

mengandung pembuluh darah dan lim>e.

;8 2apisan mukosa berbentuk rugae 7kerutan8, dilapisi epitelium

silindris yg mensekresi mukus.

Terdapat & tipe sel sekresi dalam mukosa lambung(

a. Sel9sel parietal, mensekresi asam hidroklorik 7/)l8.

b. ?aktor9>aktor instrinsikC sel9sel :hie> yang mensekresi enim

pen:ernaan seperti ( pepsinogen.

:. Sel9sel gastrin pada kelenjar pilorik, mensekresi hormon gastrin.

d. Pepsinogen disekresikan sebagai prekusor tidak akti>, yang

diakti>kan oleh /)l menjadi pepsin 7enim peme:ah protein8.

e. %ensekresi lipase dan amilase 7peme:ah lemak dan at tepung

atau K/8.

>. -astrin, hormon yang mengatur lingkungan asam.

%enurut 70@elyn, !!8 2ambung dan saluran pen:ernaan yang

dapat mekar paling banyak terletak di epigastrik dan sebagian di

sebelah kiri hepokondria umbilikalis, lambung terdiri >undus bagian

utama dan atrum pilorik. 2ambung berhubungan dengan eso>ogus

melalui ari>isiumIkardia duodenum melalui ari>isium pilorik. 2ambung

terletakdibawah dia>ragma, di depan pankreas dan limpa menempel

pada sebelah kiri >undus.


25/71

12

2ambung menerima persediaan darah yang melimpah dari arteria

gastrika dan arteria irenalis persara>an diambil dari @agus dan plaus

seliaka sisterna simpatis. ?ungsi lambung menurut Pri:e 7!!


26/71

13

makanan dari lambung ke dalam usus dengan ke:epatan yang sesuai untuk

pen:ernaan dan absorbsi dalam usus halus 7Pri:e, !!aktor perlindungan

lambung 7-anong, !!"8.

Sekresi asam lambung dipengaruhi oleh kerja sara> dan

hormon.Sistem sara> yang bekerja yatu sara> pusat dan sara> otonom, yakni

sara> simpatis dan parasimpatis. Adapun hormon yang bekerja antara lain

adalah hormon gastrin, asetilkolin, dan histamin. Terdapat tiga >ase yang

menyebabkan sekresi asam lambung.Pertama, >ase se>alik, sekresi asam

lambung terjadi meskipun makanan belum masuk lambung, akibat

memikirkan atau merasakan makanan. Kedua, >ase gastrik, ketika


27/71

14

makanan masuk lambung akan merangsang mekanisme sekresi asam

lambung yang berlangsung selama beberapa jam, selama makanan masih

berada di dalam lambung. Ketiga, >ase intestinal, proses sekresi asam

lambung terjadi ketika makanan mengenai mukosa usus. Produksi asam

lambung akan tetap berlangsung meskipun dalam kondisi tidur. Kebiasaan

makan yang teratur sangat penting bagi sekresi asam lambung karena

kondisi tersebut memudahkan lambung mengenali waktu makan sehingga

produksi lambung terkontrol 7-anong, !!"8.

#.1.9 Kl)(**)(*

%enurut %ansjoer 7!!&8, gastritis diklasi>ikasikan menjadi yaitu(

". -astritis akut

-astritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan, biasanya

jinak dan dapat sembuh sendiri, merupakan respon mukosa lambung

terhadap berbagai iritan lokal.0ndotoksin bakteri 7setelah makan

makanan yang terkontaminasi8 alkohol, ka>ein dan aspirin merupakan

agen9agen penyebab yang sering. +bat9obatan lain, seperti NSA$D

7indometasin, ibuprofen, naproksen, sulfanamide, steroid dan

digitalis)juga terlibat. eberapa makanan berbumbu termasuk :uka,

lada, atau mustard, alkohol, aspirin, steroid, dan asam empedu yang

juga disebabkan oleh diet yang tidak benar, makan yang terlalu

banyak dan terlalu :epat atau makan makanan yang pedas dan terlalu

banyak bumbu.


28/71

15

. -astritis kronik

a. -astritis kronik berhubungan dengan helicobacter pylori, apalagi

jika ditemukan ulkus pada pemeriksaan penunjang yang juga

menimbulkan atropi beberapa sel >ungsional tunika mukosa.

b. Penyebabnya tidak jelas, sering bersi>at multi >aktor dengan

perjalanan klinis yang ber@ariasi. Kelainan ini berkaitan erat dengan

in>eksi .Dengan ditandai oleh atro>i progresi> epitel kelenjar disertai

dengan kehilangan sel pametal dan chief cell. Akibatnya produksi

asam klorida, pepsin dan >aktor intrinsik menurun. Dinding

lambung menjadi tipis dan mukosa mempunyai permukaan yang

rata. entuk gastritits ini sering dihubungkan dengan anemia

pernisiosa, tukak lambung dan kanker.

#.1.5 E*&l&*

%enurut %isnadiarly 7!!58, penyebab gastritis yaitu obat9 obatan

seperti aspirin, alkohol, trauma pada lambung, kelainan pembuluh darah

pada lambung, luka akibat operasiIbedah lambung, autoimun pada anemia

pernisiosa, adanya tumor pada lambung. Selain itu >aktor kejiwaan atau

stressjuga berperan terhadap timbulnya serangan ulang penyakit tersebut,

kemudian juga gastropati reakti> dan in>eksi khususnya pada helicobacter

pylori.

#.1.% Ge,)l) l*+*(

Tanda dan gejala dari gastritis menurut 7runner ESuddarth, !!#8

yaitu rasa terbakar di lambung dan akan menjadi semakin parah ketika


29/71

16

sedang makan, disusul dengan nyeri ulu hati, mual dan sering muntah,

tekanan darah menurun, pusing, keringat dingin, nadi :epat, kadang berat

badan menurun , disertai dengan nas>u makan menurun se:ara drastis,

wajah pu:at, suhu badan naik, keluar keringat dingin. Selain itu perut akan

terasa nyeri, pedih 7kembung dan sesak8 di bagian atas perut 7ulu hati8,

merasa lambung sangat penuh ketika sehabis makan, sering sendawa bila

keadaan lapar, sulit untuk tidur karena gangguan rasa sakit pada daerah

perut.

#.1.< P)&*(*&l&*

%ukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari

pen:ernaan terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti

a:id, prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa

barier ini rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah

perlukaan mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi sara>

:olinergi:. Kemudian /)2 dapat berdi>usi balik kedalam mu:us dan

menyebabkan luka pada pembuluh yang ke:il, yang mengakibatkan

terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada lambung 7Dermawan dan

*ahayuningsih, !"!8. -astritis akut merupakan penyakit yang biasanya

bersi>at jinak dan swasirnaC merupakan respons mukosa lambung terhadap

berbagai iritan lokal. 0ndotoksin bakteri 7setelah menelan makanan

terkontaminasi8, ka>ein, alkohol, dan aspirin merupakan agen pen:etus

yang laim. $n>eksi /. pylori lebih sering dianggap sebagai penyebab

gastritis akut. +rganisme tersebut melekat pada epitel lambung dan


30/71

17

menghan:urkan lapisan mukosa pelindung, meninggalkan daerah epitel

yang gundul. +bat lain juga terlibat, misalnya anti in>lamasi nonsteroid

7NSA$D( misalnya indomestasin, ibupro>en, naproksen8, sul>onamida, dan

digitalis. Asam empedu, enim pankreas, dan etanol juga diketahui

mengganggu sawar mukosa lambung 7Pri:e E 1ilson, !!isial,

karena itu sebaiknya digunakan kontras ganda.Se:ara umum

endoskopi saluran :erna bagian atas lebih sensiti@e dan spesi>ik untuk

diagnosis kelainan akut lambung.

-astritis kronik

Diagnosa gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan

endoskopi dan dilanjuutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsy


31/71

18

mukosa lambung. Perlu pula dilakukan kultur untuk membuktikan

adanya in>eksiHelicobacter Pyloryapalagi jika ditemukan ulkus baik

pada lambung ataupun pada duodenum, mengingat angka kejadian

yang :ukup tinggi yaitu hampir men:apai "!!B. Dilakukan pula rapid

ureum test. Kriteria minimal untuk menegakkan diagnosa

Helicobacter Pillory, Jika hasil )2+ 7Campylobacter-like organism

test8 dan atau PA positi>. Dilakukan pula pemeriksaan serologi untuk

Helicobacter Pillorysebagai diagnosis awal.

#.1.= K&3'l*)(*

Komplikasi gastritis menurut %ansjoer 7!!&8, adalah (

". Kompikasi gastritis akut

a. Perdarahan saluran :erna bagian atasberupa hematemesis dan

melena dapat berakhir sebagai syok hemoragik.

b. Tukak peptik.

. Komplikasi gastritis kronis

a. Perdarahan saluran :erna bagian atas

b. lkus

:. Per>orasi

d. Anemia Karena gangguan absorbsi @itamin "#.1.10 Pe3er*())+ Pe+-+,)+

". 0-D 7Esofagogastriduodenoskopi8 tes diagnostik kun:i untuk

perdarahan -$ atas, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan I

derajatulkus jaringan I:edera.

. ?oto rontgen dilakukan untuk membedakan diagnosa penyebab I

sisi lesi.

&. Analisa gaster dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah,

mengkaji akti@itas sekretori mukosa gaster, :ontoh (peningkatan

asam hidroklorik dan pembentukan asam nokturnal penyebab ulkus


32/71

19

duo denal. Penurunan atau jumlah normal diduga ulkus gaster,

dipersekresi berat dan asiditas menunjukkan sindrom ollinger 4

0llison.

;. Angiogra>i @askularisasi -$ dapat dilakukan bila endoskopi tidak

dapat disimpulkan atau tidak dapat dilakukan. %enunjukkan

sirkulasi kolatera dan kemungkinan isi perdarahan.

#. Amilase serum meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah

diduga gastritis 7Doengoes, !!"8.

#.1.11 Pe+;e)h)+

Tindakan yang tepat untuk men:egah terjadinya penyakit gastritis

haruslah dengan hati9hati pada >aktor risiko. Pertimbangkan diet, pola

makan, serta penggunaan resep dan obat9obatan bebas, juga gaya hidup,

termasuk konsumsi alkohol dan merokok. ntuk mengurangi nyeri yang

dirasakan, hindari makanan yang mengandung asam tinggi dan makanan

yang mungkin memperburuk penyakit. antu untuk mengkaiji >aktor9

>aktor yang dapat memi:u peningkatan man>estasi, seperti stres atau

kelelahan, meminum obat9obatan tertentu saat perut kosong, konsumsi

makanan dan minuman, konsumsi alkohol, serta merokok 7la:k, !";8.

#.1.1# Pe+))l)()+))+

%enurut %ansjoer 7!!&8, >aktor utama penatalaksanaan gastritis

adalah dengan menghilangkan etiologinya, diet lambung dengan porsi

ke:il dan sering. +bat9obatan ditujukan untuk mengatur sekresi asam

lambung, berupa antagonis reseptor /, inhibitor pompa proton,

antikolinergik, dan antasid. Juga ditujukan sebagai sitoprotektor, berupa


33/71

20

sukral>at dan prostaglandin. Sedangkan penatalaksanaan untuk gastritis

kronis adalah kemungkinan diberikan pengobatan empiris berupa antasid,

antagonis /, inhibitor pompa proton dan obat9obat prokinetik. Jika

endoskopi dapat dilakukan terapi eradikasi ke:uali jika hasil )2+, kultur

dan P ketiganya negati> atau hasil serologi negati@e. Terapi eradikasi juga

diberikan pada seleksi khusus pasien ang menderita penyakit9 penyakit

seperti ( ulkus duodeni, ulkus @entrikuli, %A2T lymphoma, pas:a reseksi

kanker lambung. ntuk penatalaksanaan diet menurut Nettina 7!!"8,

yaitu makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi, makanan

se:ara teratur dan terjadwal, hindari konsumsi ka>ein yang berlebihan,

:ola, alkohol dan hindari merokok, akan meningkatkan tingkat

kesembuhan dan menurunkan kekambuhan.

#.1.11. D)3') M)()l)h

%asalah yang perlu diperhatikan dalam kasus penyakit gastritis adalah

gangguan rasa nyaman nyeri, ini merupakan prioritas utama dalam

melakukan tindakan asuhan keperawatan, kemudian disusul dengan resiko

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ke:emasan

karena adanya an:aman kesehatan, serta gangguan pola tidur 7%uttaHin,

!"&8.

". -angguan *asa Nyaman Nyeri

%eningkatnya intensitas nyeri disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan

pada lambunng yang berupa peradangan. Sensori yang tidak

menyenangkan dan pengalaman emosional yang mun:ul se:ara aktual atau


34/71

21

potensial kerusakan jaringan atau menggambarkan adanya kerusakan.

Serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat

biasanya terjadi pada penderita penyakit gastritis akut (Judith M.

Wilkinson, 2002).

. -angguan Nutrisi

Kurangnya asupan nutrisi pada penderita gastritis paling sering disebabkan

karena anoreksia. $ni terjadi karena sekresi asam lambung yang berlebih

yang menyebabkan perasaan tidak nyaman pada lambung 7%uttaHin,

!"&8.

&. )emas

Peningkatan ke:emasan pasien biasanya terjadi karena adanya perasaan

takut berlebihan akan penyakit yang dideritanya 7%uttaHin, !"&8.

;. -angguan Pola Tidur

Dengan adanya nyeri yang hilang timbul pada penderita gastritis akan

menyebabkan kualitas tidur pasien terganggu 7%uttaHin, !"&8.

#.# K&+(e' Ke/--h)+ D)()r M)+-(*)

#.#.1 Pe+er*)+ N2er*

Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi

pada suatu bagian tubuh. Nyeri seringkali dijelaskan dalam istilah proses

destruki> jaringan 7seperti tertusuk9tusuk, panas terbakar, melilit, seperti

dirobek9robek, seperti diremas9remas8 danIatau suatu reaksi badan atau

emosi 7misalnya perasaan takut, mual, mabuk8. Terlebih lagi, perasaan


35/71

22

nyeri dengan intensitas sedang sampai kuat disertai oleh rasa :emas

7ansietas8. Si>at9si>at ini menunjukkan kualitas nyeri( nyeri merupakan

sensasi maupun emosi. Jika adekuat, nyeri se:ara karakteristik

berhubungan dengan perubahan tingkah laku dan respon stres yang terdiri

dari meningkatnya tekanan darah, denyut nadi, kontraksi otot lokal

7misalnya >leksi anggota badan, kekakuan dinding abdomen8. Selain itu,

seseorang yang mengalami nyeri hebat akan berkelanjutan apabila tidak

ditangani pada akhirnya dapat mengakibatkan syok neurogenik pada orang

tersebut 7-anong, !!"8.

%enurut Koier dan 0rb 7"5'&8 dalam Tamsuri 7!!68 nyeri adalah

sensasi ketidaknyamanan yang dimani>estasikan sebagai penderita yang

diakibatkan oleh persepsi jiwa yang nyata, an:aman, dan >antasi luka.

#.#.# S)l) N2er*

Pengkajian karakteristik umum nyeri membantu perawat mengetahui

pola nyeri dan tipe terapi yang digunakan untuk mengatasi

nyeri.Karakteristik nyeri meliputi awitan dan durasi, lokasi nyeri,

intensitas nyeri, kualitas dan tindakan9tindakan yang memperberat dan

memperingan nyeri. Ada banyak instrument pengukur nyeri, diantaranya

yang dikemukakan oleh %enurut runner E Suddarth , 7!!#8 (

! tidak nyeri.

"9& nyeri ringan.

;9< nyeri sedang.


36/71

23

695 sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan

akti@itas yangbiasa dilakukan.

"! sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol.

#.#. Pe+))l)()+))+ N2er* P)d) G)(r**(

%enurut Potter E Perry 7!!#8, penatalaksanaan nyeri dapat

dibagi menjadi dua :ara, yaitu(

17 M)+),e3e+ 8)r3)&l&*

a. $bupropen

$bupropen merupakan de@irat asam propionat yang

diperkenalkan banyak negara. +bat ini bersi>at analgesik

dengan daya antiin>lamasi yang tidak terlalu kuat. 0>ek

analgesiknya sama dengan aspirin.$bu hamil dan menyusui

tidak di anjurkan meminum obat ini.

b. Para:etamol I a:etaminophen

%erupakan de@irat para amino >enol. Di $ndonesia penggunaan

parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik, telah

menggantikan penggunaan salisilat. Sebagai analgesik,

parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena

dapat menimbulkan ne>ropati analgesik. Jika dosis terapi tidak

memberi man>aat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong.

Dalam sediaannya sering dikombinasikan dengan :o>ein yang

ber>ungsi meningkatkan e>ektinitasnya tanpa perlu

meningkatkan dosisnya.


37/71

24

a8 +bat gastritis yag sering digunkan

". Antasida.

%engandung kalsium karbonat dan alumuium hidroksida. Ada

yang berupa tablet atau :air. Antasida menetralisir asam lambung

dan dapat menghilangkan rasa sakit akibat asam lambung dengan

:epat. eberapa Antasid juga mengandung simethi:one yang dapat

menimbulkan gejala kelebihan gas. %inum Antasid saja atau

dikombinasi dengan simethi:one dapat digunakan untuk

menangani gejala maag.

eberapa Antasid seperti aluminum karbonat dan aluminum

hidroksida dapat diresepkan dengan makanan rendah >os>at untuk

menangani hyperphosphatemia 7terlalu banyak >os>at dalam

tubuh8.Aluminum karbonat dan aluminum hidroksida dapat juga

digunakan dengan makanan rendah >os>at untuk men:egah batu

ginjal.

Pe+-+))+:

ntuk pasien yang menggunakan tablet kunyah ( kunyahlah tablet

sebelum ditelan agar obat dapat bekerja lebih :epat dan e>ekti>.

. / antagonis seperti ranitidine, :imetidine, niatidine, dan

>amotidine yang ber>ungsi untuk mengurangi jumlah asam

lambung yang diproduksi.

*anitidine adalah antihistamin penghambat reseptor / 7A/8.

Perangsangan reseptor / akan merangsang sekresi asam lambung.


38/71


39/71

26

ketidake>ekti>an tindakan9tindakan ini, sedikit diantaranya yang

belum die@aluasi melalui penelitian riset yang sistematik.%etode

pereda nyeri non>armakologis biasanya mempunyai resiko yang

sangat rendah.%eskipun tindakan tersebut bukan merupakan

pengganti untuk obat9obatan, tindakan tersebut mungkin

diperlukan atau sesuai untuk mempersingkat episode nyeri yang

berlangsung hanya beberapa detik atau menit. Dalam hal ini,

terutama saat nyeri hebat yang berlangsung berjam9jam atau

berhari9hari, mengkombinasikan teknik non>armakologis dengan

bat9obatan mungkin :ara yang paling e>ekti> untuk

menghilangkan nyeri.

a. imbingan antisipasi

$majinasi terbimbing adalah menggunakan imajinasi seseorang

dalam suatu :ara yang diran:ang se:ara khusus untuk men:apai

e>ek posit> tertentu. Sebagai :ontoh, imajinasi terbimbing untuk

relaksasi dan meredakan nyeri dapat terdiri atas menggabungkan

suatu napas berirama lambat den>gan suatu bayangan mental

relaksiasi dan kenyamanan.Dengan mata terpejam, indi@idu

diinstruksikan untuk membayangkan bahwa setiap napas yang

diekhalasi se:ara lambat ketegangan otot dan ketidak nyaman

dikeluarkan, menyebakan tubuh yang rileks dan nyaman.Setip

kali menghirup napas, pasien harus membayangkan energi

penyembuh dialairkan ke bagian yang tidak nyaman.Setiap kali


40/71

27

napas dihembuskan, pasien diinstruksikan untuk membayangkan

bahwa udara yang dihembuskan membawa pergi nyeri dan

ketegangan.

b. Distraksi

Distraksi, yang men:akup mem>okuskan perhatian pasien pada

sesuatu selai pada nyeri, dapat menjadi stategi yang sangat

berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang bertnggung

jawab pada teknik kogniti> e>ekti> lainnya 7 Arnt dkk., "55"C

De@ine dkk., "55!8. Sesorang, yang kurang menyadari adanya

nyeri atau memberikan sedikit perhatian pada nyeri, akan sedikit

terganggu oleh nyeri dan lebih toleransi terhadap nyeri. Distraksi

diduga dapat menurunkan persepsi nyeri dengan mensyimulasi

sistem kontrol desenden, yang mengakibatkan lebih sedikit

stimuli nyeri yang ditransmisikan ke otak. Kee>ekti>an distraksi

tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan

membangkitkan input sensori selain nyeri.

:. *elaksasi

*elaksasi otot skeletal diper:aya dapat menurunkan nyeri dengan

merilekskan ketegangan otot yang menunjang nyeri.Ada banyak

bukti yang menunjukkan bahwa relaksasi e>ekti> dalam

meredakan nyeri punggung 7Tunner dan Jensen, "55&C Altmaier

dkk. "558.eberapa penelitian, bagaimanapun, telah


41/71

28

menunjukkan bahwa relaksasi e>ekti> dalam menurunkan nyeri

pas:a operasi 72orenti, "55"C %iller E Perry, "55!8.$ni mungkin

karena relati> ke:ilnya otot9otot skeletal dalam nyeri pas:a

operati> atau kebutuhan pasien untuk melakukan teknik relaksasi

tersebut agar e>ekti>.

Teknik relaksasi yang sederhana terdiri atas napas abdomen

dengan >rekuensi lambat, berirama.Pasien dapat memejamkan

matanya dan bernapas dengan perlahan dan nyaman.

d. %engurangi persepsi nyeri

Stimulasi sara> transkutan 7T0NS8 menggunakan unit yang

dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang dipasang pada kulit

untuk menghasilkan sensasi kesemutan , menggetar atau

menegung pada area nyeri. T0NS telah digunakan baik pada nyeri

akaut dan kronik. T0NS diduga dapat menurunkan nyeri dengan

menstimulasi reseptor tidak nyeri 7non9nosiseptor8 dalam area

yang sama seperti pada serabut yang menstrasmisikan nyeri.

%ekanisme ini sesuai dengan teori nyeri gate :ontrol.*eseptor

tidak nyeri diduga memblok transmisi sinyal nyeri ke otak pada

jaras asendens sara> pusat. %ekanisme ini akan menguraikan

kee>ekti>an stimulasi kutan saat digunakan pada araea yang sama

seperti pada :edera. Sebagai :ontoh( saat T0NS digunakan pada

pasien pas:a operati> elektroda diletekkan disekitar luka bedah.

e. Stimulasi kutaneus


42/71

29

Terori gate kontrol nyeri seperti yang telah dijelaskan

sebelumnya, bertujuan menstimulasi serabut9serabut yamg

menstransmisikan sensasi tidak nyeri memblok atau menurunkan

transmisi, impuls nyeri.eberapa strategi penghilan nyeri

non>armakologis.Termasuk menggosok kulit dan menggunakan

panas dan dingin, adalah berdasarkan mekanisme ini.

%asase adalah stimulasi kutaneus tubuh se:ara umum, sering

dipusatkan pada punggung dan bahu. %asase tidak se:ara spesi>ik

menstimulasi reseptor yang sama seperti reseptor nyeri tetapi

dapat mempunyai dampak melalui sistem :ontrol desenden.

%asase dapat membuat pasien lebih nyaman karena masase

membuat relaksasi otot

#.#.9 Ce3)(

)emas merupakan suatu perasaan yang tidak nyaman atau

kekhawatiran yang samar disertai respons autonom, biasanya sumber

sering kali tidak diketahui oleh indi@idu 7/erdman,T. /eather,!"8.

Tingkatan ansietas (

". )emas ringan ( erhubungan dengan

ketegangan dalam peristiwa sehari9hari, persepsi

terhadap lingkungan meningkat, tidak dapat duduk

dengan tenang, tremor halus pada tangan.

. )emas sedang ( Sering na>as pendek, memusatkan perhatian pada

hal yang penting, terlihat lebih tegang.


43/71

30

&. )emas berat ( $ndi@idu :enderung memikirkan hal yang ke:il saja

dan mengabaikan hal yang lain, nadi dan tekanan

darah meningkat, perasaan teran:am meningkat dan

komunikasi menjadi terganggu.

;. Panik ( Tidak dapat ber>ikir logis, tidak mampu memahami

Situasi, dapat membahayakan diri sendiri dan orang

lain. 7Asmadi, !!'8.

#.#.5 Pe+))l)()+))+ Ce3)(

a. Penatalaksanaan ?armakologi

Pengobatan untuk anti ke:emasan terutama benodiaepine, obat ini

digunakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka

panjang karena pengobatan ini menyebabkan toleransi dan

ketergantungan. +bat anti ke:emasan nonbenodiaepine, seperti buspiron

7uspar8 dan berbagai antidepresan juga digunakan 7$saa:s, !!#8.

b. Penatalaksanaan non >armakologi

#. Distraksi

Distraksi merupakan metode untuk menghilangkan ke:emasan dengan

:ara mengalihkan perhatian pada hal9hal lain sehingga pasien akan lupa

terhadap :emas yang dialami. Stimulus sensori yang menyenangkan

menyebabkan pelepasan endor>in yang bisa menghambat stimulus :emas

yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli :emas yang ditransmisikan ke

otak 7Potter E Perry, !!#8


44/71

31

Terapi relaksasi yang dilakukan dapat berupa relaksasi, meditasi,

relaksasi imajinasi dan @isualisasi serta relaksasi progresi> 7$saa:s, !!#8.

#.#.% N-r*(*

Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan at makanan oleh

tubuh yang bertujuan menghasilkan energy dan digunakan dalam akti@itas

tubuh 7Alimul, !"8.

Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah

sistem pen:ernaan yang terdiri atas saluran pen:ernaan dan organ

sensoris.Saluran pen:ernaan dimulai dari mulut sampai usus halus bagian

distal, sedangkan organ asesoris terdiri atas hati, kantong empedu, dan

pan:reas.Ketiga organ ini membantu terlaksananya sistem pen:ernaan

makanan se:ara kimiawi 7Alimul, !"8.

#.#.< Pe+))l)()+))+ N-r*(* P)d) G)(r**(

Pada penderita gastritis, diet seimbang merupakan >okus utama dalam

masalah gii pasien. %akan makanan dengan kandungan serat yang tinggi,

makanan se:ara teratur dan terjadwal, hindari konsumsi ka>ein yang

berlebihan, :ola, alkohol dan hindari merokok, akan meningkatkan tingkat

kesembuhan dan menurunkan kekambuhan 7Nettina, !!"8.

#.#.! Pe+e)h-)+

Pengetahuan adalah segala sesuatu yang ada dikepala kita. Kita dapat

mengetahui sesuatu berdasarkan pengalaman yang kita miliki. Selain


45/71

32

pengalaman, kita juga menjadi tahu karena kita diberitahu oleh orang lain,

pengetahuan juga didapatkan dari tradisi 7Prasetyo, !!68.

Pengetahuan 7Knowledge8 adalah suatu proses dengan menggunakan

pan:aindra yang dilakukan seseorang terhadap objek tertentu yang dapat

menghasilkan pengetahuan dan keterampilan 7/idayat, !!68.

#.#.= C)r) Me+d)'))+ Pe+e)h-)+

%enurut Notoatmodjo 7!!#8, dari berbagai ma:am :ara yang telah

digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah,

dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni(

a. )ara Tradisional ntuk %emperoleh Pengetahuan

)ara9:ara penemuan pengetahuan pada periode ini dilakukan

sebelum ditemukan metode ilmiah, yang meliputi (

". )ara )oba Salah 7Trial Dan 0rror8

)ara :oba9:oba ini dilakukan dengan menggunakan

kemungkinan tersebut tidak berhasil, di:oba kemungkinan yang lain.

Apabila tidak berhasil, maka akan di:oba kemungkinan yang lain lagi

sampai didapatkan hasil men:apai kebenaran.

. )ara Kekuasaan atau +toritas

Di mana pengetahuan diperoleh berdasarkan pada otoritas atau

kekuasaan baik tradisi, otoritas pemerintahan, otoritas pemimpin

agama, maupun ahli ilmu pengetahuan.

&. erdasarkan Pengalaman Pribadi


46/71

33

/al ini dilakukan dengan :ara mengulang kembali pengalaman

yang diperoleh dalam meme:ahkan permasalahan yang dihadapi pada

masa yang lalu. Apabila dengan :ara yang digunakan tersebut orang

dapat meme:ahkan masalah yang sama, orang dapat pula

menggunakan :ara tersebut.

;. %elalui Jalan Pikiran

Dari sini manusia telah mampu menggunakan penalarannya

dalam memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam

memperoleh kebenaran pengetahuan, manusia telah menggunakan

jalan >ikiran.

b. )ara %odern dalam %emperoleh Pengetahuan

)ara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada

dewasa ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. )ara ini disebut metode

penelitian ilmiah.

#.#.10 P&l) T*d-r

$stirahat dan tidur sangat penting bagi kesehatan. Jika seseorang

yang sedang sakit memerlukan lebih banyak istirahat dan tidur

dibandingkan pada umumnya. Seringkali, seseorang lemah karena

menggunakan energi se:ara berlebihan dalam melakukan akti@itas

kehidupannya sehari9hari. $stirahat dapat memulihkan kembali energi


47/71

34

seseorang, membiarkan indi@idu untuk mulai ber>ungsi lagi se:ara

optimal. Ketika seseorang kurang istirahat, mereka mudah marah, tertekan,

dan lelah, serta mereka kesusahan untuk mengendalikan emosi mereka

7Koier, !!;8.

Tidur merupakan kebutuhan dasar manusia yang bersi>at >isiologis,

atau kebutuhan paling bawah dari piramida kebutuhan dasar. Tidur adalah

suatu kegiatan relati> tanpa sadar yang penuh, ketenangan tanpa kegiatan

yang merupakan kegiatan urutan siklus yang berulang9ulang dan masing9

masing menyatakan >ase kegiatan otak dan jasmaniah yang berbeda

7Tarwoto E 1artonah, !!;8.

Tidur adalah suatu keadaan yang berulang9ulang, perubahan status

kesadaran yang terjadi selama periode tertentu. eberapa ahli berpendapat

bahwa tidur diyakini dapat memulihkan tenaga karena tidur memberikan

waktu untuk perbaikan dan penyembuhan sistem tubuh untuk periode

keterjagaan berikutnya 7Potter, !!#8.

#.#.11 T)h)'"T)h)' S*l-( T*d-r

Tidur merupakan akti@itas yang melibatkan susunan sara> pusat,

sara> peri>er, endokrin kardio@askuler, respirasi dan muskuloskeletal.

Pengaturan dan kontrol tidur tergantung dari hubungan antara dua

mekanisme serebral yang se:ara bergantian mengakti>kan dan menekan

pusat otak untuk tidur dan bangun. *eti:ular akti@ating system 7*AS8 di

batang otak atas diyakini mempunyai sel khusus dalam mempertahankan

kewaspadaan dan kesadaran 7Potter, !!#8.


48/71

35

a. Tidur *0% 7Rapid Eye o!ement8

Tidur *0% merupakan tidur dalam kondisi akti> atau tidur

paradoksial yang ditandai dengan mimpi yang berma:am9ma:am, otot9

otot yang meregang, ke:epatan jantung dan perna>asan tidak teratur

7sering lebih :epat8, perubahan tekanan darah, gerakan otot tidak

teratur, gerakkan mata :epat, pembebasan steroid, sekresi lambung

meningkat dan ereksi penis pada pria. Sara>9sara> simpatetik bekerja

selama tidur *0%, diperkirakan terjadi proses penyimpanan se:ara

mental yang digunakan sebagai pelajaran, adaptasi psikologis dan

memori 7Potter, !!#8. Pada tidur *0%, otak bekerja sangat akti> dan

metabolisme otak meningkat sampai ! B. Pada >ase ini orang yang

tidur agak susah dibangunkan atau spontan terbangun 7Koier, !!;8.

b. Tidur N*0% 7"on Rapid Eye o!ement8

Tidur N*0% merupakan tidur yang nyaman dan dalam tidur

gelombang pendek karena gelombang otak selama tidur N*0% lebih

lambat dari pada gelombang alpha dan beta pada orang yang sadar atau

tidak dalam keadaan tidur. Tanda tidur *0% adalah mimpi berkurang,

keadaan istirahat, tekanan darah dan ke:epatan perna>asan turun,

metabolisme turun dan gerakkan mata lambat 7Potter, !!#8. iasanya

tidur pada malam hari itu adalah tidur N*0%. Tidur ini sangat dalam,

tidur penuh dan dapat memulihkan kembali beberapa >ungsi >isiologis.

Pada umumnya, semua proses metabolisme menga:u pada tanda9tanda

@ital, metabolisme turun dan akti@itas otot menurun 7Koier, !!;8.


49/71

36

#.#.1# Me)+*(3e T*d-r

Tidur merupakan suatu urutan keadaan >isiologis yang

dipertahankan oleh integrasi tinggi akti@itas sistem sara> pusat yang

berhubungan dengan perubahan pada sistem sara> peri>eral, endokrin,

kardio@askular, perna>asan dan muskular. %ekanisme tidur tergantung

pada hubungan antara dua mekanisme serebral yang mengakti@asi

se:ara intermiten dan menekan pusat otak tertinggi untuk mengontrol

tidur dan terjaga. Sebuah mekanisme menyebabkan terjaga, dan yang

lain menyebabkan tidur 7Potter, !!#8.

#. K&+(e' A(-h)+ Ke'er)4))+

#..1 Pe+),*)+

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan

proses sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data

untuk menge@aluasi dan mengidenti>ikasi status kesehatan klien

7Setiadi,!"8.

Data tersebut berasal dan pasien 7data primer8, dan keluarga 7data

sekunder8 dan data dan :atatan yang ada 7data tersier8. Pengkajian

dilakukan dengan pendekatan proses keperawatan melalui wawan:ara,

obser@asi langsung, dan melihat :atatan medis, adapun data yang

diperlukan pada klien -astritis adalah sebagai berikut (

"8 Data dasar

Adapun data dasar yag dikumpulkan meliputi (

a. $dentitas klien


50/71

37

$dentitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku

bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal masuk

rumah sakit dan diagnosa. medis.

b. *iwayat kesehatan sekarang

iasanya klien mengeluh nyeri uluh hati dan perasaan tidak mau

makan, mual dan muntah serta mengalami kelemahan.

:. *iwayat kesehatan masa lalu

Kaji tentang peyakit apa yang pernah diderita oleh klien, apakah

klien memang mempunyai rwayat penyakit maag sebelumnya.

d. *iwayat kesehatan keluarga

2akukan pengkajian tentang riwayat penyakit keturuanan yang

berhubungan dengan penyakit gastritis, dan riwayat penyakit

keturunan lain yang ada dalam keluarga. ntuk penyakit gastritis

bukanlah termasuk penyakit keturunan.

e. *iwayat psikososial

%eliputi mekanisme koping yang digunakan klien untuk

mengatasi masalah dan bagaimana moti@asi kesembuhan dan

:ara klien menerima keadaannya.

>. Pola kebiasaan sehari9hari

%eliputi :airan, nutrisi, eliminasi, personal hygiene, istirahat

tidur, akti@itas dan latihan serta kebiasaan yang mempengaruhi

kesehatan.

8 Pemeriksaan >isik


51/71

38

Pemeriksaan yang dilakukan mualai dari ujung rambut sampai

ujung kaki dengan menggunakan ; teknik yaitu palpasi, inspeksi,

auskultasi dan perkusi.

%enurut Doengoes 7!";8, data dasar pengkajian pasien dengan

gastritis adalah (

"8 Akti@itas I $stirahat

-ejala ( kelemahan, kelelahan

Tanda (takikardia, takipnea I hiper@entilas7respons

terhadap akti@itas8.

8 Sirkulasi

-ejala (

a. /ipotensi 7termasuk postural8b. takikardia, disritmia 7hipo@olemia I

hipoksemia89kelemahan I nadi peri>er lemah

:. pengisian kapiler lambar I perlahan

7@asokonstriksi8

d. 1arna kulit( pu:at, sianosis 7tergantung pada

jumlah kehilangan darah8 kelemahan kulit I

membran mukosa berkeringat

7menunjukkan status syok, nyeri akut,

respons psikologik8.

&8 $ntegritas ego

-ejala ( >aktor stress akut atau kronis 7keuangan,

hubungan kerja8, perasaan tak berdaya.


52/71

39

Tanda ( tanda ansietas, misal ( gelisah,

pu:at,berkeringat,perhatian menyempit,

gemetar, suara gemetar.

;8 0liminasi

-ejala ( riwayat perawatan di rumah sakit

sebelumnya karena perdarahan gastro

interitis 7-$8 atau masalah

yang berhubungan dengan -$, misal ( luka

peptik I gaster, gastritis, bedah gaster,

iradiasi area gaster. Perubahan pola

de>ekasi I karakteristik >eses.

Tanda ( nyeri tekan abdomen, distensi bunyi usus (

sering hiperakti> selama perdarahan,

hipoakti> setelah perdarahan. Karakteristik

>eses ( diare, darah warnagelap, ke:oklatan

atau kadang9kadang merah :erah,

berbusa, bau busuk 7steatorea8. Konstipasi

dapat terjadi 7perubahan diet, penggunaan

antasida8. /aluaran urine ( menurun, pekat.

#8 %akanan I )airan

-ejala ( Anoreksia, mual, muntah 7muntah yang

memanjang didugao bstruksi pilorik bagian

luar sehubungan dengan luka duodenal8.


53/71

40

%asalah menelan ( :egukan Nyeri ulu hati,

sendawa bau asam, mual I muntah.

Tanda ( muntah warna kopi gelap atau merah :erah,

dengan atau tanpa bekuan darah. %embran

mukosa kering, penurunan produksi mukosa,

turgor kulit buruk 7perdarahan kronis8.

orasi. *asa

ketidaknyamanan I distres samar9samar

setelah makan banyak dan hilang dengan

makan 7gastritis akut8. Nyeri epigastrum kiri

sampai tengah I atau menyebar ke punggung

terjadi "9 jam setelah makan dan hilang

dengan antasida 7ulkus gaster8. Nyeri


54/71

41

epigastrum kiri sampai I atau menyebar ke

punggung terjadi kurang lebih ; jam setelah

makan bila lambung kosong dan hilang

dengan makanan atau antasida 7ulkus

duodenal8. Tak ada nyeri 7@arises eso>egeal

atau gastritis8. ?aktor pen:etus ( makanan,

rokok, alkohol, penggunaan obat9obatan

tertentu 7salisilat, reserpin, antibiotik,

ibupro>en8, stresor psikologis.

Tanda ( wajah berkerut, berhati9hati pada area yang

sakit, pu:at, berkeringat, perhatian

menyempit.

'8 Keamanan

-ejala ( alergi terhadap obat I sensiti>

Tanda (peningkatan suhu Spider angioma, eritema

palmar 7menunjukkan sirosis I hipertensi

portal8.

58 Penyuluhan I Pembelajaran

-ejala ( adanya penggunaan obat resep I dijual

bebas yang mengandung ASA, alkohol,

steroid. NSA$D menyebabkan perdarahan

-$. Keluhan saat ini dapat diterima karena

7misal ( anemia8 atau diagnosa yang tak


55/71

42

berhubungan 7misal ( trauma kepala8, >lu

usus, atau episode muntah berat. %asalah

kesehatan yang lama misal ( sirosis,

alkoholisme, hepatitis, gangguan makan

7Doengoes, !";8.

&8 Pemeriksaan Diagnostik

%enurut priyanto 7!!


56/71

43

N

O

DATA ETIOLOGI PROBLEM

mengkerut, respon

autonomik misal (

perubahan tanda9tanda

@ital.

DS: "

DO: Penurunan berat badan,

tonus otot buruk,

konjungti@a pu:at, dan

menolak untuk makan.

absorpsi

nutrisi

inadekuat,

anoreksia

Nutrisi, Perubahan

( Kurang dari

kebutuhan tubuh.

&. DS: "

DO: Perasaan gelisah, takut,

gemetar, takikardia,

berkeringat,

menyatakan masalah

khusus, panik.

Perubahan

status

kesehatan

Ansietas

; DS: "

DO: Keluhan kesulitan

terlelapI tidak merasa

segar, tidur terganggu,

terbangun lebih awal

dari keinginan

Stres

psikologis,

adanya nyeri

-angguan Pola

Tidur

# DS: "

DO: Pernyataan masalah, Kurang Kurang


57/71

44

N

O

DATA ETIOLOGI PROBLEM

permintaan in>ormasi,

tidak akurat dalam

mengikuti instruksi.

in>ormasi,

tidak

mengenal

sumber

in>ormasi

pengetahuan,

tentang proses

penyakit,

prognosis, dan

kebutuhan

pengobatan

7Sumber ( Doengoes, !";8.

#.. D*)+&() Ke'er)4))+

Sebelum membuat diagnosa keperawatan maka data yang

terkumpul diidenti>ikasi untuk menentukan masalah melalui analisa

data, pengelompokkan data dan menentukan diagnosa

keperawatan.Diagnosa keperawatan adalah keputusan atau kesimpulan

yang terjadi akibat dari hasil pengkajian keperawatan. %enurut

Doengoes 7!";8, diagnosa keperawatan pada klien dengan gastritis

adalah (

". -angguan rasa nyaman ( nyeri berhubungan dengan mukosa

lambung yang teriritasi.

. -angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan anoreksia.


58/71

45

&. AnsietasIketakutan berhubungan dengan perubahan status

kesehatan, an:aman kematian.

;. -angguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri.

#. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaan

berhubungan dengan in>ormasi yang kurang.

#..9 Pere+;)+))+

*en:ana asuhan keperawatan yaitu pengkajian yang sistematis

dan identi>ikasi masalah, penentuan tujuan, pelaksanaan serta :ara atau

strategi yang disusun dengan tujuan untuk menanggulangi masalah

keperawatan dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan

berdasarkan prioritas masalah pasien 7 Nasrul, !"8, yaitu(

". -angguan rasa nyaman ( nyeri berhubungan dengan mukosa

lambung yang teriritasi 7Doenges, !";8.

Tujuan (setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah

gangguan rasa nyaman ( nyeri teratasi.

Kriteria /asil (

a. *asa nyeri berkurang

b. Keadaan klien tampak rileks

:. Skala nyeri ( !9 &

d. TTL dalam batas normal 7TD ( "!I'! mm/g, N (


59/71

46

*en:ana tindakan (

a. )atat lokasi, lama, intensitas nyeri.

*asional ( identi>ikasi karakteristik nyeri dan >a:tor

yang berhubungan untuk memilih inter@ensi.

b. Kompres hangat pada daerah nyeri.

*asional ( meningkatkan relaksasi otot.

:. +bser@asi tanda9tanda @ital.

*asional ( indikator keadekuatan @olume sirkulasi.

d. erikan posisi yang nyaman.

*asional ( menurunkan rasa nyeri.

e. Ajarkan teknik manajemen nyeri.

*asional ( menurunkan stimulasi yang berlebihan

yang dapat mengurangi rasa nyeri.

>. Kolaborasi dalam pemberian analgetik

*asional ( menghilangkan nyeri sedang sampai berat.

. -angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan anoreksia.

Tujuan (setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Kriteria /asil (

a. Na>su makan bertambah

b. %ual dan muntah berkurang

:. %akan habis " porsi


60/71

47

d. erat badan bertambah se:ara bertahap

*en:ana tindakan (

a. Kaji >aktor penyebab klien tidak na>su makan.

*asional ( menentukan inter@ensi selanjutnya.

b. erikan makanan yang hangat dalam porsi sedikit tapi sering.

*asional ( dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian

makanan terlalu :epat.

:. /indari pemberian makanan yang dapat merangsang peningkatan asam

lambung.

*asional ( mengurangi pemberian asam lambung yang

dapat menyebabkan mual dan muntah.

d. /ilangkan bau9bau yang menusuk dari lingkungan.

*asional ( menurunkan stimulasi gejala mual dan

muntah.

e. Tanyakan pada klien tentang makanan yang disukai atau tidak disukai.

>. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemeti: dan antibiotik.

*asional ( menghilangkan mual.

g. Kolaborasi dengan dokter ahli gii.

*asional ( %enentukan diit makanan yang tepat.

&. -angguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri

7Doenges, !!"8.

Tujuan ( Setelah dilakukan inter@ensi keperawatan selama &

; jm diharapkan Kebutuhan istirahat tidur terpenuhi.


61/71

48

Kriteria hasil (

a. %elaporkan peningkatan rasa sehat dan merasa dapat

istirahat

b. Tidur tidak mengalami gangguanI terbangun dini.

*en:ana tindakan(

a. +bser@asi dan diskusikan kemungkinan penyebab

gangguan tidur.

*asional ( %engekspresikan apa yang sedang

dipikirkan.

b. erikan lingkungan yang nyaman bagi pasien untuk

meningkatkan tidur dan istirahat.

*asional ( 2ingkungan yang nyaman mempengaruhi

kualitas tidur pasien.

:. andingkan pola tidur pasien saat ini dengan

kebiasaan tidur sebelum dirawat.


62/71

49

*asional ( Sebagai a:uan tindakan asuhan

keperawatan yang tepat bagi pasien.

d. Tingkatkan relaksasi pada waktu tidur ( pilih tindakan

yang disetujui pasien misalnya memberikan musik

yang lembut.

*asional ( Dengan relaksasi dapat menuntun pasien

untuk terlelap.

;. Ansietas I ketakutan berhubungan dengan perubahan status

kesehatan, an:aman kematian.

Tujuan ( Setelah dilakukan inter@ensi keperawatan selama " ;

jam diharapkan ansietas berkurang atau teratasi.

Kriteria hasil (

". Klien tampak rileks

. TTL dalam batas normal

&. Tidak ada perilaku gelisah

*en:ana tindakan (

a. Awasi respons >isiologi misal ( takipnea,

palpitasi, pusing, sakit kepala, sensasi kesemutan.


63/71

50

*asional ( dapat menjadi indikati> derajat takut yang

dialami pasien tetapi dapat juga berhubungan dengan

kondisi >isik I status syok.

b. Dorong pernyataan takut dan ansietas, berikan

umpan balik.

*asional ( membuat hubungan terapeutik.

:. erikan in>ormasi akurat.

*asional ( melibatkan pasien dalam ren:ana asuhan

dan menurunkan ansietas yang tak perlu tentang

ketidaktahuan.

d. erikan lingkungan tenang untuk istirahat

*asional ( memindahkan pasien dari stresor luar

meningkatkan relaksasi, dapat meningkatkan

ketrampilan koping.

e. Dorong orang terekat tinggal dengan pasien

*asional ( membantu menurunkan takut melalui

pengalaman menakutkan menjadi seorang diri.


64/71

51

#. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaan

berhubungan dengan in>ormasi yang kurang 7Doenges, !";8.

Tujuan ( Setelah dilakukan inter@ensi keperawatan selama " ;

jam diharapkan pengetahuan pasien bertambah.

Kriteria hasil (

a. %enyatakan kesadaran dan meren:anakan perubahan

pola hidup untuk mempertahankan berat badan

normal.

b. %enyatakan tanggung jawab untuk belajar sendiri.

:. %en:ari sumber untuk membantu membuat

identi>ikasi perubahan.

*en:ana tindakan (

a. Kaji tingkat pengertian mengenai proses penyakit dan

penatalaksanaan.

*asional ( ntuk mengetahui tingkat pengetahuan dari

klien.

b. $nstruksikan pasien untuk tidak makan9makanan yang

mengandung asam.


65/71

52

*asional (%akanan yang mengandung asam dapat

meningkatkan

asam lambung.

:. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyakit

dan penatalaksanaan.

*asional ( %embatu sebagai pengigat dan penguat

belajar.

d. 0@aluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam

proses pembelajaran.

*asional ( ntuk mengetahui kemampuan klien dalam

mengingat.

#..5 I3'le3e+)(*

Pelaksanaan ren:ana keperawatan adalah kegiatan atau tindakan

yang diberikan kepada klien sesuai dengan ren:ana yang telah

ditetapkan. Tindakan yang diberikan tergantung pada situasi dan kodisi

klien saat ini 7Debora, !""8. %enurut Doengoes 7!";8, implementasi

adalah tindakan pemberian keperawatan yang dilaksanakan untuk

membantu men:apai tujuan pada ren:ana tindakan keperawatan yang

telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yang dilaksanakan di:atat

dalam :atatan keperawatan yaitu :ara pendekatan pada klien e>ekti>,


66/71

53

teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan untuk setiap tindakan

yang diberikan kepada pasien.Dalam melakukan tindakan keperawatan

menggunakan & tahap pendekatan, yaitu independen, dependen,

interdependen.Tindakan keperawatan se:ara independen adalah suatu

kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah

dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya. $nterdependen adalah

tindakan keperawatan yang menjelaskan suatu kegiatan dan

memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya

tenaga sosial, ahli gii, dan dokter. Sedangkan dependen adalah

tindakan yang berhubungan dengan pelaksanaan ren:ana tindakan

medis. Keterampilan yang hams dipunyai perawat dalam melaksanakan

tindakan keperawatan yaitu kogniti>, sikap dan psikomotor. Dalam

melakukan tindakan khususnya pada klien dengan gastritis yang harus

diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri klien, serta melakukan

pendidikan kesehatan pada klien.

#..% E>)l-)(*

0@aluasi merupakan proses yang berkelanjutan untuk menilai

e>ek dari tindakan keperawatan pada klien. 0@aluasi dilakukan terus

menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah

dilaksanakan. 0@aluasi dapat dibagi menjadi dua yaitu e@aluasi proses

atau >ormati> dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan

keperawatan, e@aluasi hasil atau sumati> dilakukan dengan

membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah


67/71

54

ditentukan 7Nursalam, !""8. Pada bagian ini ditentukan apakah

peren:anaan sudah ter:apai atau belum, dan dapat juga timbul masalah

baru dan setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri

berkurangIhilang, ke:emasan pasien berkurang, resiko in>eksi tidak

terjadi, kebutuhan nutrisi seimbang dan ter:ukupi.

#..< D*(;h)+e Pl)++*+

Dis:hange planning 7 peren:anaan pulang 8 merupakan proses

yang dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan serta koordinasi

yang dilakukan tim kesehatan untuk memberikan kemudahan

pengawasan pelayanan kesehatan dan sosial sebelum dan sesudah

pulang.Tujuan peren:anaan pulang salah satunya meningkatkan

kemandirian pasien dan kelurga dalam memahami

permasalahan,pen:egahan yg harus ditempuh sehingga dapat

mengurangi angka kambuh dan penerimaan kembali di rumah sakit

7Nursalam, !"#8.

Tindakan keperawatan yang diberikan pada pasien sebelum

diperbolehkan pulang antara lain(

". Pendidikan kesehatan untuk mengurangi angka kambuh atau

komplikasi dan meningkatkan pengetahuan pasien Program pulang

bertahap bertujuan melatih pasien agar bisa kembali di lingkungan

masyarakat dan keluarganya.


68/71

55

. *ujukan integritas pelayanan kesehatan harus saling berhubungan

antara keperawatan komunitas dengan rumah sakit,untuk

mengetahui perkembangan pasien di rumah.


69/71

Predisosisi in!eksi "#kteri $eli%o"#%ter &lori '*+

(ndoet#sin, "uro!en, s#+#lisil#t)

+tres Psikolo-is

+ekresi $ enin-k#t+ekresi esino-en enin-k#t

Minu#n /er#lkohol

#ur, #k#n#n d#n inu#n n- "ersi!#t inst#n, iskei# d#n tr#u# l#"un- l#n-sun-

Penurun#n iunit#s

+intesis rost#-l#ndin Menurun

Perlindun-#n ukos# enurunPer!usi d#r#h lok#l enurun

un-si "#rier ter-#n--u Per#d#n-#n ukos# l#"un- -re-#si "#h#n kii# enin-k#t

#r# eedu

ur#n- en-et#hu#n #stritis Perd#r#h#n $e#teesis

eson sikolo-is

e%e#s#n

esons s#r#! lok#l d#ri irit#si ukos#

*&eri

Mu#l, unt#h, d#n #noreksi#

nt#ke nutrisi tid#k #deku#t

isiko ketid#ksei"#n-#n nutrisi kur#n- d#ri ke"utuh#n

++ +r#u# l#n-sun-, e"ed#h#n, tr#nsl#nt#si or-#n, tu"erkulosis, luk# "#k#r, s

#n--u#n Pol# idur

#.9. Ker)+) M)()l)h

Kerangka konsep merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau

menghubungkan se:ara logis beberapa >aktor yang dianggap penting untuk masalah. 7/idayat, !!'8.

56-ambar ." ( Pato>isiologi -astritis 7 %utaHHin, !"&8.


70/71

57

DA8TAR PUSTAKA

Asmadi. 7!!'8. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta( 0-).

Asmadi. 7!!'8. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Dasar Klien. Jakarta( Salemba medika.

la:k, %. Joy:e. 7!";8. Keperawatan %edikal edah ( %anajemen Klinis untuk

/asil yang Diharapkan 0disi '. Singapura ( 0lse@ier.

Data *ekam %edik *SD Dr.Soeroto Ngawi

Dermawan, Deden. 7!"!8. Keperawatan %edikal edah. 3ogyakarta ( -oysen

Publishing.

Dinas Kesehatan Pro@insi Jatim.7!"&8. Pro>il Kesehatan Pro@insi Jawa Timur

Tahun !". Diakses !" Desember !"# pukul "&(!# 1$.

http([email protected]

rsiteI>ilelistEid>ile"!Eidberita'

Doenges, %arilynn. 7!";8. *en:ana Asuhan Keperawatan Pedoman ntuk

Peren:anaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, ed. &. Jakarta( 0-).

0@elyn, Pear:e. 7!!8. Anatomi Dan ?isiologi ntuk Paramedis. Jakarta ( 0-).

-anong. 1. ?. 7!!'8. uku Ajar ?isisologi Kedokteran. Jakarta( 0-).

/idayat, Ai Alimul. 7!!'8. %etode penelitian keperawatan dan teknik analisa

data. Jakarta( Salemba %edika.

Kurnia, *ahmi. 7!""8. ?aktor9 ?aktor yang erhubungan dengan Kejadian

-astritis Pada Pasien yang erobat Jalan di Puskesmas -ulai an:ah Kota

ukit Tinggi Tahun !"". Diakses !" Desember !"# Pukul "(;6 1$.

repository.unand.a:.idI"6!;#I"I"69J*NA2P0N02$T$AN.pd>

%ansjoer, Arie>, dkk. 7!!&8. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta ( %edia

Aes:ulapius.

%ubarak dan )hayatin. 7!";8. Kebutuhan Dasar %anusia Teori dan Aplikasi

Dalam Praktik. Jakarta( 0-)

%uttaHin, Ari>. 7!!58. Asuhan Keperawatan Perioperati> Konsep, Proses dan

Aplikasi. Jakarta( Salemba medika.

Nasir, dkk. 7!""8. %etodologi Penelitian Kesehatan( Konsep Pembuatankarya

Tulis dan Thesis ntuk %ahasiswa Kesehatan. 3ogyakarta( Nuha %edika.

Potter, dan Perry. 7!!#8. uku Ajar ?undamental Keperawatan @olume " dan (

Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta ( -raha $lmu.


71/71

58

Pri:e, dan 1ilson.7!!isiologi ( Konsep Klinis Proses 4 Proses Penyakit.

Jakarta ( 0-)

Sandra, %. Nettina. 7!!8. The 2ippin:ott ( %anual +> Nursing Pra:ti:e. New

3ork ( Philadelphia.

Santoso, Djoko, dkk. 7!"#8. uku Ajar $lmu Penyakit Dalam ( ?akultas

Kedokteran ni@ersitas Airlangga *umah Sakit Dr. Soetomo Surabaya.

Surabaya ( Airlangga ni@ersity Press.

Sangadji, dan Sopiah. 7!"!8. %etodologi Penelitian ( Pendekatan Praktis dalam

Penelitian. 3ogyakarta ( )L Andi +>>set.

Setiadi. 7!"8. Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori

dan Praktik. 3ogyakarta( -raha $lmu.

Syam, Ari, dkk. 7!"#8. uku Ajar $lmu Penyakit Dalam Jilid 0disi

Kti Gastritis BAB I, II

Documents

Transcript of Kti Gastritis BAB I, II