Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts
description
Transcript of Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts
![Page 1: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-artsN. DevogelaerStudiedag VCLB30 april 2010
![Page 2: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
I. SitueringII. Belang van tijdige detectieIII. AandachtspuntenIV. ZorgkaderV. StappenplanVI. Voorstelling ontwerp klinisch
kinderneurologisch onderzoek (KNO) voor de CLB-arts
![Page 3: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/3.jpg)
I. Situering
• Eindverhandeling ManaMa JGZ, juni 2007• Wetenschappelijk Medewerker dienst JGZ, KUL,
december 2007 (Jong!-0)
![Page 4: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/4.jpg)
II. Belang van tijdige detectie
• Invloed (van en) op andere ontwikkelingsdomeinen, met socio-emotionele ontwikkeling (autonomie, zelfvertrouwen ‘status’ onder peers) in het bijzonder kind in zijn totaliteit en omgeving multidisciplinair benaderen
• Invloed op schools functioneren• Grove motoriek: LO, speelplaats• Fijne motoriek: tekenen, knutselen, schrijven• Praxie
![Page 5: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/5.jpg)
III. Aandachtspunten motoriek
• een veelheid: ‘g’-factor• Splinteruitval en –vaardigheden (DCD)• Invloed van omgeving (leereffect) vb balspel• Leeftijdsadequaat? WAT-bril
=kwantitatief, dmv ‘hard’ cijfermateriaal(Ab)Normale motoriek? HOE-bril
=kwalitatief, dmv observatie
![Page 6: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/6.jpg)
III. Aandachtspunten motoriek
• Dynamisch proces: belang van herhaald onderzoek en surveillance vs ‘screening’ en momentopname (cfr. groeicurve)
• Inter- en intra-individuele variabiliteit
![Page 7: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/7.jpg)
III. Aandachtspunten motoriek(Prof. Dr. M. Jongmans)
![Page 8: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/8.jpg)
III. Aandachtspunten motoriek
• Systematische screening tijdens consult is (voorlopig) utopie gezien• dynamisch karakter vs momentopname• het gebrek aan een gestandaardiseerd
instrument (hetzij vragenlijst voor ouders of leerkracht, hetzij klinische testbatterij) om grove, fijne motoriek en praxie te evalueren gedurende de zeer beperkte beschikbare tijd (enkele minuten)
• de grote variatie in leeftijd (tussen 4 en 5,5 jaar) en omgevingsinvloeden (leereffecten)
• de grote intra-individuele variabiliteit en inter-individuele variabiliteit
![Page 9: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/9.jpg)
III. Aandachtspunten motoriek
• Ontwikkelingstoezicht “developmental surveillance”
• Informatie van: kind (via), ouders, (turn)leerkracht, Kind en Gezin, … verzamelen ter gelegenheid van het APO
• Tijdens APO oog hebben voor mogelijke problemen op een manier waarmee ervaring is opgebouwd door arts/VPK.
![Page 10: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/10.jpg)
III. Aandachtspunten motoriek
‘Optimal’ performancequietobservingknows what to doself-correcting
behavioroften good
vocabularyinterestedenjoys taskssustained
attentiontired as result of
concentration
motor score adequate
Non-optimal’ performancerestlesswants to ‘escape’trial and error strategyno self-correctionlimited vocabularyno real interestprefers to do ‘own’
thingcannot handle
pressure; easily frustrated
little task-orientedtired as result of
resistance & hyperactivity
• often low motor score
![Page 11: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/11.jpg)
IV. Zorgkader • Onderkennen van risicofactoren én beschermende
factoren vb. (extreme) prematuriteit, stimulerende omgeving
• Bij signalen/vermoedens: inschatting van oorza(a)k(en) en ernst - i.f.v. ZORG
- binnen globale context/multidisciplinair
- stappenplan
![Page 12: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/12.jpg)
V. Stappenplan• is leidraad voor ons handelen (HGD)• Bestaat uit
• Intake• Strategiefase Observatiefiches voor de
CLB-medewerker• Onderzoeksfase Klinisch KNO voor de CLB-
arts• Integratie & indicatiestelling• Advies en zorg
![Page 13: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/13.jpg)
VI. Voorstelling ontwerp klinisch KNO voor de CLB-arts• Doel: detectie van aandoeningen van CZS, PZS en
spieren die zich (o.a.) manifesteren o.v.v. motorische symptomen
• Clusters van (mineure) neurologische tekens• Voorwaarden: voldoende ruim en verlicht lokaal,
aanwezigheid van ouder(s), dossier of boekje K&G, materiaal: reflexhamer, penlicht
![Page 14: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/14.jpg)
VI. Voorstelling ontwerp klinisch KNO voor de CLB-arts
Het kind is ontkleed en1. staat rechtop2. ligt op de rug3. zit4. kleedt zich aan
![Page 15: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/15.jpg)
1. Het kind staat rechtop
• Houding: inspectie• Statisch evenwicht• Locomotie en coördinatie• Dynamisch evenwicht
![Page 16: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Het kind staat rechtop
• Houding: inspectieo Opzijo Rugzijde o Voorzijde
• Statisch evenwicht• Locomotie en coördinatie• Dynamisch evenwicht
![Page 17: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/17.jpg)
1. Het kind staat rechtop
• Houding: inspectie• Statisch evenwicht
o Proef van Rombergo Op tenen staan, armen in de luchto Staan op 1 been
• Locomotie en coördinatie• Dynamisch evenwicht
![Page 18: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Het kind staat rechtop
• Houding: inspectie• Statisch evenwicht• Locomotie en coördinatie
o Gango Achteruit stappeno Rennen
• Dynamisch evenwicht
![Page 19: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Het kind staat rechtop
• Houding: inspectie• Statisch evenwicht• Locomotie en coördinatie• Dynamisch evenwicht
o Tenengang voor- en achteruito Hielengang voor- en achteruito Vooruit lopen op een streepo Hinkelen
![Page 20: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Het kind ligt op de rug
• Inspectie• (Passieve) Tonus• Kracht OL en dissociatie
![Page 21: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Het kind ligt op de rug
• Inspectieo Spiermassao Bewegingsanomalieën
• (Passieve) Tonus• Kracht OL en dissociatie
![Page 22: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Het kind ligt op de rug
• Inspectie• (Passieve) Tonus
o Axiaalo OL
• Kracht OL en dissociatie
![Page 23: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Het kind ligt op de rug
• Inspectie• (Passieve) Tonus• Kracht OL en dissociatie
o Snel laten opstaan vanuit lighouding
![Page 24: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/24.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek• Kracht BL• Bewegingscoördinatie BL• Bewegingsstabiliteit en precisie• (Passieve) Tonus BL
2) Reflexen en craniale zenuwen• Peesreflexen• Craniale zenuwen (selectie)
3) Meten van hoofdomtrek
![Page 25: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek• Kracht BL
o Proef van Mingazzini Io Proef van Grasset
• Bewegingscoördinatie BL• Bewegingsstabiliteit en precisie• (Passieve) Tonus BL
2) Reflexen en craniale zenuwen3) Meten van hoofdomtrek
![Page 26: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/26.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek• Kracht BL• Bewegingscoördinatie BL
o Diadochokinesis• Bewegingsstabiliteit en precisie• (Passieve) Tonus BL
2) Reflexen en craniale zenuwen3) Meten van hoofdomtrek
![Page 27: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/27.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek• Kracht BL• Bewegingscoördinatie BL• Bewegingsstabiliteit en precisie
o Vinger-neusraakproef• (Passieve) Tonus BL
2) Reflexen en craniale zenuwen3) Meten van hoofdomtrek
![Page 28: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/28.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek• Kracht BL• Bewegingscoördinatie BL• Bewegingsstabiliteit en precisie• (Passieve) Tonus BL
o Elleboog, pols, schouder2) Reflexen en craniale zenuwen3) Meten van hoofdomtrek
![Page 29: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/29.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek2) Reflexen en craniale zenuwen
• Peesreflexeno Achilles-, knie-, biceps- en tricepspeesreflexo Voetzoolreflexen
• Craniale zenuwen (selectie)3) Meten van hoofdomtrek
![Page 30: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/30.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek2) Reflexen en craniale zenuwen
• Peesreflexen• Craniale zenuwen (selectie)
o Neuro-oftalmologischo N. facialis (VII)o Buccofaciale praxie
3) Meten van hoofdomtrek
![Page 31: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/31.jpg)
3. Het kind zit
1) Arm- en handmotoriek2) Reflexen en craniale zenuwen
• Peesreflexen• Craniale zenuwen (selectie)
3) Meten van hoofdomtrek• Plotten op curve van K&G• Groeicurve ♀ en ♂, 1-5 jaar, Vlaanderen 2004
![Page 32: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/32.jpg)
3. Het kind zit
3) Meten van hoofdomtrek
![Page 33: Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022062323/56816562550346895dd7e54e/html5/thumbnails/33.jpg)
3. Het kind kleedt zich aan
• Praxie• Maken van aantekeningen