Dementie G.van Riet, Klinisch geriater Atrium MC

of 23/23
Dementie G.van Riet, Klinisch geriater Atrium MC
  • date post

    11-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    25
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Dementie G.van Riet, Klinisch geriater Atrium MC. inhoud. Normale veroudering Wat is dementie Wat is nodig voor een goede = betrouwbare diagnose Door wie of waar? Begeleiding en door wie wilsbekwaamheid. Hersenen. Nodig voor: Geheugen / nadenken Gedrag / stemming Bewegen Waarnemen - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Dementie G.van Riet, Klinisch geriater Atrium MC

  • Dementie

    G.van Riet, Klinisch geriaterAtrium MC

  • inhoudNormale verouderingWat is dementie Wat is nodig voor een goede = betrouwbare diagnoseDoor wie of waar?Begeleiding en door wiewilsbekwaamheid

  • HersenenNodig voor:Geheugen / nadenkenGedrag / stemmingBewegenWaarnemenControle BloeddrukHormonen

  • Normale verouderingLeerproces minder efficintProbleemoplossend vermogen Concentratie Informatieverwerkingssnelheid Moeite met namenGeheugenfuncties redelijk behouden!!!

    Geheugenproblemen zijn niet normaal als je ouder wordt!!

  • Signalering symptomenCognitieve problemen (geheugen, taal, praxis etc.)GedragsveranderingLoopstoornissenGewichtsverliesSociaal isolementSomberheid / angst / prikkelbaarheid

    Ook letten op:Head turning signUiterlijke verzorgingConfabuleren

  • Is onderzoek wel nodig?Om te begrijpen waarom en welke diagnostiek nodig is moet duidelijk zijn wat de aandoening inhoudt.

    Het is een ernstige ziekte geen noodzakelijk voorwaarde voor een indicatie

  • Wat is Dementie ?

    Blijvende en progressieve achteruitgang van je geestelijke vermogens zodanig dat je er last van hebt. - Of je omgeving heeft er last van.

    Dementie = een syndroom: een beschrijving van een toestandsbeeld geen echte ziekte (diagnose).

  • Wat is dementie Dementie is een klinisch verworven syndroom, waarbij meervoudige cognitieve functiestoornissen centraal staan.

    Criteria: geleidelijk progressief in de loop van maanden / jaren Niet alleen aanwezig bij somatische problemen (= delier) meerdere aantoonbare cognitieve stoornissen Last van stoornissen in sociaal of maatschappelijk functioneren.

  • Wat is Dementie ?

    tijdnormaalCognitieve stoornissenGeheugen problemenDementie

  • De jaren die tellen

    Grafiek1

    0.4

    0.4

    0.9

    2.1

    6.1

    17.6

    31.7

    40.7

    prevalentie (%)

    Sheet1

    eeftijd (jaren)55-5960-6465-6970-7475-7980-8485-89>89

    prevalentie (%)0.40.40.92.16.117.631.740.7

  • Wat is dementie ; vervolgMinimaal drie van de volgende stoornissen:stoornissen in het geheugenAfasie of apraxie of agnosiestoornissen in de uitvoerende functiesvertraging van handelen en denken

    Naast cognitieve stoornissen kunnen andere niet-cognitieve verschijnselen voorkomen: Stemming Gedrag Realiteitstoetsing Motoriek (dit zijn geen expliciete criteria voor een dementie syndroom)

  • Toekomst Dementie?Wetenschappelijk lijkt het te veranderen. Patinten hebben nu:Alzheimer dementie, frontotemporale dementie, Lewy body disease / dementie, etc.

    Soms zelfs los van de ernst van de uitval!

    Echter !

    Term dementie is stigmatiserend, sociaal maar ook in de dagelijkse medische praktijk

    In de dagelijkse praktijk zal men voorzichtig blijven

  • Zijn alle cognitieve stoornissen Dementie?

    Nee ! Uitsluiten onderliggend lijdenDelierPsychiatrische beeldSomatische aandoeningenMedicatie

    Denk ook aan criteria zoals ernst en impact

  • Oorzaken cognitieve stoornissen

    Ziekte van AlzheimerVasculaire dementieLewy body dementieFrontotemporale dementieParkinsondementieWernicke-KorsakoffMild cognitive impairmentHypothyreodieHersentumorNormal pressure hydrocephalusMedicatieDelierDepressieZiekte van Creutzfeldt-JakobSlaap apneu syndroom / OSAS

  • Ernst dementieBeginnend / licht :Alledaagse dingen worden moeilijk, maar met wat hulp en structuur thuis haalbaarMatig:Dagelijks hulp en toezicht nodig, karakter verandert. Zorgzwaarte neemt toe, ongeveer de helft van de patinten wordt opgenomen in een zorgcentrum.Ernstig:De patint is volledig verpleegzorgbehoeftig. Thuis vaker gevaarlijke situaties, vaak opname in een verpleeghuis nodig.

  • DiagnostiekSignalering symptomenVaststellen dementiesyndroomSomatiekFunctionerenPsychischSociaal / zorg3.Identificatie oorzakelijke ziekte4.Zorgdiagnostiek

  • Hoe krijgen we de informatieBeantwoorden van veel vragenLichamelijke klachtenGeestelijk functioneren Hulpbehoevend? MobiliteitStemming

  • Wat is nodig?OnderzoekenLaboratorium / bloedonderzoekLongfotoHartfilmpjeHersenscanNeuropsychologisch onderzoek

  • Moet dat?

    Ach!

    Veel is afhankelijk van de toestand van patient

  • Door wie?Scans staat in ziekenhuisMaar verder ?NeurologieGeriatrieMondriaanLionaronsVia verpleeghuisHuisartsGeheugencentrum Parkstad

  • Waarom Vroege diagnostiek?Reden cognitieve stoornissen Eventueel behandeling van oorzaakDuidelijkheid, ook bij slecht nieuws !Gericht (zorg)plan toekomstBegeleiding (medicatie?)

    Gebruikelijke argumenten waarom nietPassend bij de leeftijdGevoel niets aan te doenOnvoldoende kennisFaadegedrag

  • Na de DiagnoseDementie / cognitieve stoornissenTerug naar huisarts plus:starten zorg via Maatschappelijk WerkZorgtrajectbegeleiders DementieBegeleiding Mondriaan divisie OuderenMedicatie via poli Geriatrie

    OverigeParkinson / OSAS via NeurologieDepressie Mondriaan of PsychiatrieSomatiek (diverse specialisme of huisarts)

  • Vragen?

    **Uitleg over normale veroudering versus dementie aan omgeving is van belang*****Medicatie: digoxine, anti-epileptica, anti-cholinergica, LithiumAlzheimer: ong. 40-60%Vasculaire dementie: ong. 10-15%Alzheimer met vasculaire component: 15-20%Lewy body dementie: 10-20%****Vertellen van diagnose is een slecht-nieuwsgesprek**