Jaarplan 2015

Stichting Drechtzorg

Rollen in transitie

2

Inhoudsopgave 1. Inleiding ............................................................................................3 2. Ontwikkelingen ....................................................................................4 3. Jaarthema 2015 ...................................................................................4 4. Activiteiten.........................................................................................5 4.1 Doelgroepgerichte activiteiten ................................................................5 4.1a CVA-Zorgketen..................................................................................5 4.1b Netwerk Palliatieve Zorg......................................................................8 4.1c Ketenzorg Dementie ......................................................................... 11 4.1d Reload.......................................................................................... 13 4.2 Medicatieoverdracht (WeMOve) ............................................................. 14 4.3 Logistieke activiteiten en onderzoek....................................................... 16 4.4 Kennis delen, ontmoeten en verbinden .................................................... 17 4.5 Communicatie .................................................................................. 18

3

1. Inleiding Het jaar 2015 wordt voor Drechtzorg opnieuw een jaar van samenwerken, verbinden en verbeteren. Deze drie kernwoorden vormen sinds de oprichting van de stichting het uitgangspunt van een groot deel van de activiteiten van Drechtzorg voor patiënten, cliënten en inwoners. En met succes, want Drechtzorg bestaat in 2015 15 jaar en heeft inmiddels 33 leden. Samenwerken met elkaar, maar ook met partners als gemeenten en woningcorporaties krijgt komend jaar veel aandacht. Die aandacht is nodig om de landelijke plannen rondom de verschillende transities ook in deze regio goed vorm te kunnen geven. Maar blijvende focus is de optimalisering van de samenwerking tussen zorgorganisaties onderling én samenwerking tussen de ketens. Verbinden doet Drechtzorg al vanaf de oprichting in oktober 2000. Bijeenkomsten met uiteenlopende thema’s en sprekers brengen bestuurders, zorgverleners of vrijwilligers met elkaar in contact en in gesprek, zodat kennis en ervaring voor elkaar toegankelijk worden. Ook in 2015 gaan we hiermee door. Het 15-jarig bestaan van Drechtzorg is een goede gelegenheid voor een interessante transmurale conferentie met topsprekers en inspirerende workshops. Vele professionals zetten zich ook het komende jaar weer in voor het verbeteren van de zorg aan patiënten en cliënten. Gedreven, enthousiast of gewoon hard werkend omdat het zo belangrijk is. Die inzet is onmisbaar en zal ook in 2015 weer voor mooie resultaten zorgen. In hoofdstuk 4 vindt u een overzicht van alle activiteiten die in de verschillende ketens en netwerken worden gestart of voortgezet. Per activiteit is de doelstelling, de actie en het resultaat, en de planning aangegeven. 2. Ontwikkelingen De omgeving waarin het werk van Drechtzorg plaats vindt is voortdurend in transitie. Het speelveld is veranderd, maar verandert nog even door. 2014 was het jaar van de voorbereiding hierop, maar in 2015 zullen we met elkaar kijken hoe we de gevolgen hiervan goed kunnen oppakken. Want niet van alle activiteiten is de definitieve financieringsvorm al duidelijk en zijn er overgangsconstructies gecreëerd. De overgang van AWBZ naar Wmo is gerealiseerd. De winkel is open, maar de echte transformatie zal nog starten. Onderdelen uit de AWBZ zijn naar de Zorgverzekeringswet gegaan. De aanspraak wijkverpleging is er, maar er zijn nog meer aanspraken in de maak. De substitutie van 2e lijn naar eerste lijn is in gang gezet, maar nog niet iedereen doet mee. Ook is de beweging naar wijknetwerken onontkoombaar, maar hier wordt komend jaar nog verder aan doorgebouwd. Dit geldt eveneens voor het versterken van het sociale netwerk; daar waar participatie kan, moet het georganiseerd worden. Ook het werk van Drechtzorg zal verder meebewegen met bovenstaande ontwikkelingen. Daar waar de (deel)projecten ook na de transities nog bestaansrecht hebben worden ze verder doorontwikkeld. Daar waar duidelijk wordt dat dit niet het geval is, wordt het project gestopt en wordt gekeken wat op onderdelen geborgd kan worden. Want in de 15 jaar dat stichting Drechtzorg in 2015 bestaat is samenwerking in meer of mindere mate altijd nodig gebleken. In de huidige gezondheidszorg is samenwerking actueler dan ooit. De vereisten van gemeenten en zorgverzekeraar zijn helder; zonder samenwerking weinig draagvlak bij de financiers. Aantoonbare resultaten van ketensamenwerking helpen de deelnemers in de onderhandelingen. Zaak is om binnen Drechtzorg de juiste zaken op te pakken. En met elkaar in bestaande of nieuwe coalities te werken aan verdere verbetering en efficiëntie van de zorg en ondersteuning van hen die dat nodig hebben. Met elkaar bedenken we toekomstbestendige en cliëntvriendelijke oplossingen die we implementeren en daar waar mogelijk borgen we ze bij de organisaties zelf. Dit doen we in een speelveld waar vanuit bestuurlijk oogpunt het regionale niveau steeds belangrijker wordt. Zo is er een regionaal consortium Palliatieve Zorg in voorbereiding waarbij we met Zuid-West Nederland steviger de banden aanhalen om de kwaliteit en samenhang in de palliatieve zorg verder te verbeteren. Daarnaast wordt met de transities in sommige gevallen ook de opdrachtgever gewijzigd en werkt ook de verzekeraar als financier hier steeds meer op regionaal niveau mee samen. Het werkgebied van Drechtzorg kent volgend jaar nog 1 zorgkantoor en heeft te maken met 2 Wmo-regio’s. In die regio’s praten we mee aan de regionale tafel en werken we mee aan regionale projecten. Daar waar mogelijk proberen we wel de link te leggen tussen deze regionale tafels want een stichting die daar waar het mogelijk is de efficiëntie zoekt, doet dat ook in haar overlegstructuren.

4

3. Jaarthema Als we starten met het jaar 2015 is er ten opzichte van het jaar daarvoor al weer veel veranderd. Maar aangezien in de Wmo na de transitie de transformatie start, de Wet Langdurige Zorg (WLZ) van start gaat en ook in het domein van de Zorgverzekeringswet (Zvw) de nodige veranderingen op stapel staan, kunnen we met recht stellen dat het speelveld van ons transmurale samenwerkingsverband nog steeds in transitie is. En met het speelveld zijn ook de rollen van professionals, aanbieders in onze samenwerkingspartners in transitie. Daarom het jaarthema ‘rollen in transitie’. Want binnen onze ketens, netwerken en projecten zien we de rol van de professional verder veranderen. De professional blijft als het kan meer op afstand, het zelfmanagement neemt gestaag toe, net als de inzet van technologie in de zorg. Ook komt er een ander samenspel met vrijwilligers en mantelzorgers. Op buurt- en wijkniveau krijgen bestaande zorgverleners nieuwe rollen toebedeeld, de functie van de wijkverpleegkundige en de coördinator van het sociaal team komt erbij. Er ontstaat een nieuw speelveld van samenwerkende professionals (formeel en informeel) in buurt en wijk. Ook de invloed van de technologische ontwikkelingen en toepassingen in de zorg speelt hierbij een rol. Door deze meer toe te passen, wordt een andere rol voor de zorgprofessional gevraagd. Het belang van samenwerking en vooral van samenhang blijft als een paal boven water staan. Sterker nog, de noodzaak neemt toe. Maar de kunst is en blijft om dit samen te kunnen organiseren. Door de infrastructuur en het netwerk van Drechtzorg kunnen we hier met elkaar de schouders onder zetten. Want in tijden van transitie zijn mensen op zichzelf en de eigen organisatie gericht, maar solo functioneren is voltooid verleden tijd. De enige manier om de maatschappelijke opdracht ook in onze regio te kunnen uitvoeren, is door gezamenlijk hierin op te trekken. Zo kunnen we resultaten behalen die ieder voor zich niet kan organiseren. Bij de doorontwikkeling en borging van onze ketens, netwerken en projecten en de implementatie van vernieuwingen kijken wij daarom steeds naar ‘de rollen in transitie’ en wat we moeten doen om met elkaar de zorg en ondersteuning voor de mensen die dat nodig hebben zo doelmatig en goed mogelijk te blijven organiseren. Ook zal dit thema met de verschillende genoemde invalshoeken een van de onderdelen zijn van de netwerkbijeenkomst die op stapel staan voor het nieuwe jaar. In het activiteitenoverzicht in de bijlage vindt u de geplande activiteiten voor het komende jaar. Per keten, project of netwerk zijn de activiteiten weergegeven. Ook is een aantal bureautaken verder uitgewerkt onder de kopjes logistieke activiteiten en onderzoek, kennis delen, verbinden en ontmoeten en communicatie. Voor de doelgroepgebonden projecten en het project WeMOve zijn er stuur- en werkgroepen. Hier zijn de onderdelen van het jaarplan besproken en vastgesteld. We hebben weer veel plannen op stapel staan. Het kan zijn dat u niet alles terug leest wat er gebeurt binnen de stichting, maar zaken die we tot de ‘going concern’ rekenen hebben we niet apart benoemd.

5

4. Activiteiten 1. Doelgroepgerichte activiteiten 1a. CVA-zorgketen Wanneer iemand een beroerte of Cerebro Vasculair Accident (CVA) overkomt, heeft dit een grote impact op het leven van zowel de patiënt/cliënt als zijn familie en naasten. Binnen de CVA-zorgketen wordt gewerkt aan het verbeteren van de zorg aan mensen met een CVA door een kwalitatief goed en samenhangend aanbod van zorg te realiseren, uitgaande van de behoefte van de patiënt of cliënt. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Deskundigheid medewerker Borging deskundigheidsbevordering van de professionals in de keten

Professionals binnen de keten weten elkaar te vinden voor overleg en feedback en zijn bekend met elkaars deskundigheid en taken.

1. Cyclisch scholingsplan voor de keten 2. Tweemaal per jaar wordt een

casuïstiekbespreking georganiseerd 3. Kijken bij elkaar “in de keuken” als

vervolg op de scholing 4. Onderzoeken om gespecialiseerde

verpleegkundigen ketenbreed in te zetten, naar voorbeeld Parkinson

5. Website als expertisebron voor professionals

Q1 (na evaluatie scholing 2014/2015) Voor- en najaar Q2 Q3 Q2

CVA verpleegkundige Een ketenbrede functieomschrijving maken voor CVA verpleegkundige voor thuiszorg en Geriatrische revalidatiezorg.

Eisen rondom CVA verpleegkundige en competenties vaststellen en in ketenprotocol vastleggen. Plan van aanpak voor implementatie in de keten

Q3

Logistiek Ketenbreed zorgpad CVA Er is een keten breed zorgpad CVA

gemaakt en geborgd binnen de keten

Bestaande richtlijnen en onderzoeksbevindingen integreren

Q4

Het proces inzichtelijk maken voor patiënt en familie en de betrokken zorgverleners

Organiseren bijeenkomsten Q4

Continuïteit van zorg leveren Fysiotherapie en ergotherapie in het weekend binnen de ketenpartners Doorstroom naar vervolgzorg op zaterdag

Q2-3 Q2

6

Betrekken mantelzorgers bij de zorg Mantelzorger naast de getroffene een centrale plaats geven en betrekken bij het hele zorg- en begeleidingstraject. Hierdoor de mantelzorger zowel in praktische zin, maar ook psychisch, sociaal en spiritueel handvatten geven en beter voorbereiden op het leven met iemand na een CVA, zodat deze passende ondersteuning kan bieden

Inventariseren best practices rondom mantelzorg betrekken bij CVA zorg Ervaringen delen met ketenpartners en andere CVA ketens in de regio

2015-2016

Informatie Ketenbrede Voorlichting van getroffene en mantelzorger

Voorlichting geven gebeurt evidence based Medewerkers delen noodzakelijke informatie met de getroffene op meerdere momenten binnen de keten. Dit gebeurt met behulp van de voorlichtingsfilm en het Patienten Informatie Dossier.

Implementatie van de patiëntenversie zorgstandaard CVA (Goede zorg na een CVA/TIA) Voorlichting wordt onderdeel van ketenprotocol Delen van ervaringen rondom kennisoverdracht

2015

De CVA keten neemt deel aan de Europese dag van de beroerte (12 mei 2015)

Informatiemarkt en bijeenkomsten organiseren voor patiënten en professionals

Q2

Nazorg Aanbevelingen uit ‘Uitbehandeld! Hoezo?’ uitwerken

Alle doelstellingen in kaart brengen en een plan van aanpak maken

Eenduidige definitie “chronische fase” in alle teksten 1e lijns netwerk

Deskundigheid Bereikbaarheid Samenwerking Screeningsmethode afstemmen

Samenwerking huisartsen / POH

2015-2016

Waarborgen van de nazorg Financiering nazorg CVA is veilig gesteld

Met zorgverzekeraars/ zorgkantoor afspraken maken over financiering

Q4

Kwaliteit De CVA keten transparant Zelfevaluatie is afgenomen Vanuit CVA-NL wordt het zelfevaluatie

instrument (het Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg (OMK)) afgenomen

Q1

7

Huidige prestaties van de CVA keten

en benchmarks inzichtelijk maken Analyseren met elkaar wat gaat goed, wat kan beter Aandachtspunten omzetten in actiepunten met prioriteiten Resultaten van de CVA keten worden inzichtelijk

Q1

De CVA keten is gevisiteerd CVA-NL verzorgt een visitatie Q2

8

1b. Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Uitgangspunten • Vanuit 0-meting verder komen tot regionaal beleid palliatieve zorg, blijven monitoren van de netwerkleden • Vanuit het netwerk is gekozen om de lopende zaken niet meer specifiek aan bod te laten komen maar deze kort hier neer te zetten

• Deskundigheidsbevordering; basisscholing palliatieve zorg (ook voor begeleiders werkzaam in zorg voor verstandelijk beperkten), verdiepingscursus zingeving en spiritualiteit, casuïstiekbesprekingen

Het Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland is bedoeld om de kwaliteit én de toegankelijkheid van de palliatieve zorgverlening in de regio zo optimaal mogelijk te organiseren. Dat wordt gedaan door ondermeer samen te werken met verschillende deskundigen, die allemaal met palliatieve zorg te maken hebben. Daarnaast willen we de samenwerking tussen de betrokken organisaties vergroten. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Kwaliteit van zorg

Deskundigheidsbevordering

Door middel van scholing de kwaliteit van de palliatieve zorg in de regio op een hoger niveau brengen

Oriënteren op borgen van scholingen palliatieve zorg bij reguliere opleidingsinstituten zoals ROC

2015 hier een besluit in nemen

Samenwerkingsafspraak op gebied van symptoombestrijding

Eenduidigheid in de regio verkrijgen op het gebied van palliatieve zorg door het maken van een samenwerkingsafspraak over symptoombestrijding.

Nagaan waar behoeften/wensen liggen t.a.v. een transmurale richtlijn van een symptoom in de palliatieve fase

Start Q2

Verbinding tussen mantelzorgers/vrijwilligers en professionals (patiëntenparticipatie)

Samenhang en afstemming verbeteren tussen professionals, vrijwilligers en mantelzorg in het netwerk palliatieve zorg

Toolbox ontwikkelen voor inzet van vrijwilligers in de zorg Samenwerkingsafspraken maken

Q1

Introductie zorgmodule (met daarin advanced care planning)

Deelnemers integreren zorgmodule in hun palliatieve beleid

Thema verzorgen omtrent de zorgmodule Scholing ontwikkelen op gebied van advanced care planning

Q2

Veranderingen in de keten met daarbij extra alertheid op effecten van transities en rol van het netwerk hierin

Scherp blijven op knelpunten in de kwaliteit van zorg Waar mogelijk regionaal of landelijk aandacht vragen voor deze gesignaleerde knelpunten Continuïteit van zorg in de keten

Vast agendapunt in de stuurgroep en kwaliteitsgroepvergadering

Doorlopend

9

Informatievoorziening

Doorontwikkeling Internationale Dag Palliatieve Zorg (IDPZ)

Zorgaanbieders in de regio Dordrecht en Gorinchem schenken gezamenlijk aandacht aan de internationale dag palliatieve zorg

Activiteiten van werkgroep IDPZ overdragen naar een commissie die deze dag blijvend onder de aandacht brengt

Q1

Evaluatie Café doodgewoon en mogelijke doorstart

Ontmoetingsplaats creëren voor mensen in de palliatieve fase en hun naasten

Doorstart overwegen door evaluatie van de cafés in 2013 en 2014

Q1

Sociale kaart en informatievoorziening in de regio actualiseren en continueren

Sociale kaart en informatievoorziening vanuit het netwerk actualiseren

De werkgroep sociale kaart en informatievoorziening verzorgen deze voorzieningen

Q3

Informatievoorziening voor diverse partijen actualiseren en continueren

De leden van het NPZ ontvangen een standaardinformatiepakket voor hun werknemers

Ontwikkelen van standaardpakket aan informatievoorziening

Q1

Verbindingen leggen

Positionering van de palliatieve ketens in de regio

Zorg dragen voor de continuïteit van de keten van de palliatieve cliënt Afstemming van professionals binnen de ketens in de regio

In beeld brengen welke onderdelen van de keten er zijn in de regio en hierover kennisdeling organiseren

Q3

Verbinding met ontwikkeling intramurale palliatieve teams in beide ziekenhuizen

Deelnemende ziekenhuizen binnen het netwerk ontwikkelen een palliatief team. Netwerk zorgt voor verbinding met deze teams en het regionaal consultatie team.

Ontwikkelingen van beide teams volgen. Deelnemen aan de interne werkgroepen van de ziekenhuizen

Q1

Uitrollen project signaleringsbox voor verzorgenden

Mogelijkheden verkennen voor verdere uitrol van dit project

Onderzoeken of deelnemende organisaties kunnen ondersteunen in verdere uitrol in de regio

Q2

Allochtonen en palliatieve zorg Samenwerkingsafspraken maken met partijen in de regio

Aandacht voor deze doelgroep borgen in de regio

Q3

Verbindingen leggen met het regionaal palliatief team Waardenland

Prominenter onder de aandacht brengen van dit team en de mogelijkheden van consulteren

In samenwerking met stichting Koel een projectaanvraag uitgezet bij VGZ om tot promotie van dit team te komen richting leden van het netwerk en de huisartsen in de regio

Q1

10

Ontwikkeling van consortia palliatieve zorg

Samenwerking op gebied van palliatieve zorg bovenregionaal oppakken in consortia palliatieve zorg Zuid Hollland

NPZ Waardenland schrijft en denkt actief mee binnen consortium Actief betrekken van leden van het netwerk in deze consortia.

Doorlopend

11

1c. Ketenzorg Dementie Waardenland In de regio Waardenland is een regionale keten dementie actief. Binnen de keten zijn afspraken gemaakt over de wijze van samenwerking en is er een regionaal zorgpad ontwikkeld. Centraal in de keten staat een team van dementieconsulenten dat mensen met dementie en hun naasten thuis ondersteunt en begeleidt. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Doorontwikkeling team van dementieconsulenten

Vergroten bereik van mensen met dementie met een andere culturele achtergrond en bevorderen integratie in de ketenzorg. Vergroten kennis, inzicht en ondersteuning van Jongdementerenden Ontwikkelen inhoudelijke kennisontwikkeling

Plan van aanpak vaststellen en werken aan uitvoering Plan van aanpak vaststellen en uitvoeren Workshops en lessen geven over relevante onderwerpen

Q3 Q3 Q1 –Q2 – Q3 – Q4

Samenwerking met huisartsen en wijknetwerken verstevigen

• Werkstructuur en inhoud bepalen van de samenwerking met huisartsen in het kader van Module kwetsbare ouderen

• Vastleggen vorm en inhoud van samenwerking en verwijzing

Afspraken maken over: Verwijzing/informatie en overleg/signaleren en attenderen Implementatie van de samenwerking in de gemeenten

Q1 – Q2 Q1 – Q2

Stimuleren ontwikkeling dementie- vriendelijke gemeente en Samenwerking met sociale wijkteams

Langer veilig en plezierig thuis wonen bevorderen door omgeving van cliënten veilig, plezierig te maken (Activiteiten en respijtzorg) Samenhang en afstemming rondom cliënten in thuissituatie

Lokale ketenprotocollen Dementiewijzer per gemeente maken Samenwerkingsafspraken en werkverdeling

Q2 – Q3 Q1-Q4

Intensiveren samenwerking Ketenpartners

Samenhang en afstemming verbeteren in keten dementie

Samenwerking GGZ uitvoeren aan de hand van afspraken oktober 2014. Adhv plan van Yulius werken aan uitwisseling expertise. Ketenprotocol en convenant ondertekend door alle partijen die

Q1 Q3

12

dementiezorg leveren en de financiers.

Meedenken met regionaal programma kwetsbare ouderen in relatie tot ketenzorg dementie

Belang specialistische kennis doelgroep dementerenden voor het voetlicht brengen.

Meeschrijven aan voorstel programma kwetsbare ouderen

Q3

Doorontwikkelen projectpagina op de website van Drechtzorg.

Bieden van actueel overzicht van activiteiten en ontwikkelingen

-‘Smoelenboek’ dementieconsulenten op de website plaatsen -Nieuwsberichten schrijven voor nieuwsbrief Drechtzorg

Q1 – Q2 2015

Toekomstbestendig maken van de keten wat betreft financiering

Zowel projectorganisatie als vitale onderdelen van de keten kennen een financieringsbasis

Via het opdrachtgevers-opdrachtnemersoverleg met verzekeraar en gemeenten hierover afspraken maken

Q1 - Q3

13

1d. Reload Reload richt zich op de zorg aan patiënten met (zeer) ernstig COPD en diens naasten. Het is een samenwerking tussen het Asz en de thuiszorgorganisaties Rivas en Internos Thuiszorg. Vanuit Reload worden longverpleegkundigen ingezet in de thuissituatie om de patiënt te begeleiden bij het leren leven met deze ernstige longziekte, waardoor gestreefd wordt naar een betere kwaliteit van leven en een mindere ziektelast. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Verder implementeren van het online patiëntenplatform MijnGezondheidsPlatform (MGP)

De zorg van het toenemende aanbod van chronische longpatiënten op een efficiëntere manier realiseren waarbij de kwaliteit van zorg béter wordt.

Zie projectplan COPD zorg nieuwe stijl ASz.

Doorlopend

Voortzetten en verder ontwikkelen van de begeleiding van patiënten met zeer ernstig COPD in de palliatieve fase die thuis ademhalingsondersteuning krijgen.

De ziektelast van COPD-patiënten verminderen en het aantal ziekenhuisopnames naar beneden brengen.

De huidige werkwijze wordt voortgezet waarbij continue gestreefd wordt naar het verder ontwikkelen van deze zorg.

Doorlopend

Onderzoek naar mantelzorg bij patiënten die vanuit Reload huisbezoeken krijgen.

In beeld brengen hoeveel mantelzorg er gegeven wordt, hoe de belastbaarheid is en welke knel- en verbeterpunten er zijn.

Uitkomsten worden verwerkt in de verdere ontwikkeling van Reload. Poster maken / publiceren.

Q1 en Q2

Onderzoek naar de effecten van huisbezoeken op het aantal polibezoeken bij longartsen en longverpleegkundigen in het ASz en aantal COPD gerelateerde ziekenhuisopnames.

In beeld brengen welk effect huisbezoeken hebben op het aantal polibezoeken longarts en longverpleegkundigen

Bij 50 patiënten die > 2 jaar huisbezoeken krijgen wordt geanalyseerd welk effect dit heeft op het aantal polibezoeken bij de longarts en longverpleegkundigen en het aantal ziekenhuisopnames, 2 jaar vóór het starten van de huisbezoeken en 2 jaar ná het starten hiervan. Uitkomsten worden verwerkt in de verdere ontwikkeling van Reload. Poster maken / publiceren.

Q2

Overwogen wordt om deel te nemen aan de landelijke pilot voor het uitvoeren en testen van het landelijk transmuraal zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname.

Middels regionaal, transmuraal team deelnemen aan de pilot. Zie oproep LAN 22-7-14.

Volgt. Q1-4

14

2. Medicatieoverdracht (WeMOve) Binnen het regionale programma WeMove, medicatieoverdracht in de keten, zijn vergaande afspraken gemaakt voor het veilig overdragen, en over en weer inzicht geven, in medicatiegegevens van hun patiënten en cliënten. Doelstelling van het programma is het veilig en correct gebruik van geneesmiddelen en het verkleinen van kans op fouten. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Implementatie Medicatieoverdracht in VVT- en GGZ-sector

Voldoen aan de kwaliteitseisen zoals die bij elektronische medicatieoverdracht gelden

Pilotproject en proof-of-concept met koplopers in de beide sectoren met als resultaat een concreet implementatieplan voor de deelnemers in de vorm van een instructiepakket.

Q1 tot 1 juni 2015

Opschaling opt-in (toestemming) voor groep kwetsbare patiënten

40% van de totale patiënten populatie heeft bij tenminste één van de zorgverleners toestemming verleend om zijn/haar informatie te delen via het LSP

Huisartsen, apothekers en hun medewerkers - informeren over de aanpak om de doelgroep

te bereiken; - helpen bij het selecteren van de doelgroep

binnen de praktijkpopulatie; - trainen in het gesprek over het geven van

toestemming; - helpen bij het verwerken van verkregen

toestemmingen in de systemen van het LSP; - helpen met regionale informatievoorziening

en “reclame” ter ondersteuning van deze campagne;

- ondersteunen met een helpdesk; - ondersteunen bij coördinatie project.

Q1

Inrichten regionaal beheer elektronische medicatieoverdracht

In de huisartsenpraktijken en bij de openbare apotheken worden alle beoogde functionaliteiten voor de elektronische medicatieoverdracht goed beheerd.

Een beheerorganisatie inrichten die met draagvlak van 90% van de zorgaanbieders in de regio Waardenland zijn taken kan vervullen: - dossierbeheer deelnemers WeMOve - eerstelijns helpdesk voor

medicatieoverdracht - eerstelijns helpdesk voor autorisaties in LSO-

regio Waardenland - informatieverstrekking aan de deelnemers - bewaken voortgang nakomen afspraken /

signalering - beheer roadmap ICT functionaliteit - rapportage aan Bestuur en Deelnemersraad

Q1 – Q2 – Q3 Uitvoering van het beheer Q3 en verder

15

Ontwikkeling kwaliteitsmonitoring medicatieoverdracht

Een beperkte set indicatoren voor kwaliteit van medicatieoverdracht ontwikkelen met de deelnemers aan het programma WeMOve en deze implementeren voor gebruik.

Inrichten van het project en coördinatie / sturing Samenstellen werkgroep huisartsen / apothekers Vaststellen set kwaliteitsindicatoren Ontwikkelen van kwaliteitsmonitoring met: - registratiemethode - processen en procedures - rapportagemethode - feedback + control methode - beheer, borging en continuïteit Resultaat is een geïmplementeerde kwaliteitsmonitoring.

Q1 – Q2 Onderhoud Q3 – Q4

Onderhoud dynamische roadmap medicatieoverdracht

In de huisartsenpraktijken en bij de apotheken komen alle beoogde functionaliteiten voor de elektronische medicatieoverdracht in goede afstemming met de andere ketenzorg partijen in de regio beschikbaar. Als nevendoel dient het project om de verdere ontwikkeling van de regionale elektronische communicatie te faciliteren met actuele en volledige informatie.

Deelnemers voorzien van informatie die onder meer - per LSP functionaliteit beschrijft wat deze inhoudt

en wanneer deze beschikbaar is of komt - per softwareleverancier voor apotheken,

huisartspraktijken en HAPs aangeeft welke LSP functionaliteit beschikbaar is van de software met daarbij details over certificering (of voortgang)

- per ICT afspraak aangeeft welke zorgaanbieder wanneer verwacht te voldoen hieraan

- enkele standaardrapportages levert om het Bestuur en de Deelnemersraad goed te informeren en attenderen ten behoeve van de gewenste voortgang.

2015

Communicatie en informatie over WeMOve

Deelnemers continu op de hoogte houden van de ontwikkelingen in het programma en de verschillende sectorale partijen erbij betrokken houden

Onderhouden van de projectinformatie op de website van Drechtzorg Organiseren van overleg met de contactpersonen van de deelnemers op 2-maandelijkse basis Ondersteunen van deelnemers bij implementatievragen door het programmamanagement

2015

Diverse overleg Goede uitvoering, betrokkenheid, verantwoording en kennisoverdracht verzorgen

Overleg in - programmamanagement WeMOve - management Drechtzorg - stuurgroep WeMOve - contactpersonenoverleg Optreden in Deelnemersraad Kennisverspreiding via overleg met andere regionale ketenzorgorganisaties

2015

16

3. Logistieke activiteiten en onderzoek Om input te verkrijgen voor de activiteiten wordt er meegewerkt aan onderzoek en evaluatie en worden onderbouwde voorstellen voor programma’s geschreven. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Doorontwikkelen onderdeel ziekte en gezondheid van de Toekomstverkenning

Toekomst verkenning verder verstevigen met regionale data

Partijen actief benaderen om informatie te delen

Doorlopend

P.M. deelnemer regiegroep zorgvastgoed

Zorgdragen voor een plek waar regionale problemen en oplossingen in het kader zorgvastgoed besproken worden en PvA uitgezet

- Analyseren resultaten inventarisatie zorgvastgoed 2014

- Herhalen inventarisatie - Vaststellen acties

Doorlopend

Oriëntatie op gezamenlijke project e-health/zorgtechnologie.

De haalbaarheid van regionale samenwerking op dit terrein onderzoeken.

Vooronderzoek starten Kennisuitwisseling organiseren

Q3

Opstellen plan van aanpak kwetsbare ouderen

Verschillende initiatieven stroomlijnen en zorgen dat regionale kennisdeling plaats vindt. Door een gezamenlijk programma werken aan gezamenlijke doelstellingen.

Plan van aanpak schrijven voor een regionaal programma. Subsidiemogelijkheden gemeenten, fondsen en ZON/MW verkennen

Q2

17

4. Kennis delen, verbinden en ontmoeten Drechtzorg organiseert bijeenkomsten en scholingen met uiteenlopende thema’s en sprekers. Op die manier brengen we bestuurders, zorgverleners of vrijwilligers met elkaar in contact en in gesprek, zodat kennis en ervaring voor elkaar toegankelijk worden. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Symposium ter ere van het 15-jarig bestaan van Drechtzorg

Vieren van het jubileum met een programma dat de aanwezigen inspireert om in de eigen organisaties in de regionale samenwerking verder aan de slag te gaan

Met voorbereidingsgroep programma opzetten op donderdag 8 oktober 2015

Q3

Deelnemen aan regionale transitietafels Drechtsteden en Alblasserwaard-Vijfheerenlanden

Vanuit het perspectief van de zorgaanbieders meedenken over de regionale koers en innovaties en onder de aandacht brengen van knelpunten

- Coördinatie onderwerpen die vanuit zorgaanbieders ingebracht worden

- Voeding geven aan gesprek door oa risico-inventarisatie uit te voeren

Doorlopend

Adviseren en meedenken met regionale programma’s scheiden wonen en zorg

Zorgen dat het perspectief van de zorgaanbieders voldoende onder de aandacht komt.

- Met samenwerkende partijen netwerkbijeenkomst organiseren

- Indien nodig bestuurlijk overleg Drechtzorg en woningcorporaties organiseren

Doorlopend

Het onderhouden van een netwerk wondzorg

Het up to date houden van de kennis over wondzorg onder geïnteresseerde Drechtzorgdeelnemers

Minimaal 1 geaccrediteerde bijeenkomst organiseren als vervolg op de scholing in 2014

Q2

Het ondersteunen van een netwerk van professionals op het gebied van NAH

Deelnemers kennis en informatie laten uitwisselen en op de hoogte brengen van landelijke pilots en standaarden

In samenwerking met het coördinatiepunt NAH 2 bijeenkomsten organiseren

Q1 en Q3

In samenwerking met de regionale werkgeversvereniging een netwerkbijeenkomst voor beide achterbannen organiseren

Informeren over ontwikkelingen en bieden van handvatten om toe te passen in de eigen organisatie

Een bijeenkomst organiseren over een gemeenschappelijk thema. Minimaal tweemaal per jaar een afstemmingsoverleg.

Q1 Q2 en Q4

Verbinding tussen ketens en projecten Drechtzorg verstevigen

1. Verbinding tussen CVA-keten en Netwerk Palliatieve Zorg

2. Verbinding tussen Reload en

1. Oriëntatie door overleg over samenwerking met cva keten

Q2

18

Netwerk Palliatieve Zorg 2. Vastleggen van samenwerkingsafspraken binnen Reload en het Netwerk palliatieve zorg

Q2

Project palliatieve zorg bij dementie Borgen van afspraken project palliatieve zorg en dementie

• Resultaten verankeren bij NPZ en keten dementie inclusief aangesloten deelnemers

• Plan van aanpak ontwikkelen voor doorbouwen op projectresultaten met regiobeleid Palliatieve zorg bij dementie/regiobrede ACP

• Resultaten online zetten en kennisuitwisseling faciliteren

• Plan en concrete acties afspreken met partners. Draagvlak voor beleid en commitment op afspraken bereiken

• Doorlopend

• Doorlopend

5. Communicatie Om de deelnemers uit ons netwerk op de hoogte te houden van onze activiteiten en projecten communiceren we regelmatig en doen we dit via meerdere kanalen. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Doorontwikkelen website www.drechtzorg.nl

Bieden van actueel overzicht voortgang ketens en projecten en activiteiten

Tweewekelijks bijwerken van de website en toevoegen functionaliteiten aan de website.

Doorlopend

Nieuwsbrief versturen Abonnees regelmatig op de hoogte houden van nieuws en activiteiten

Minimaal acht keer per jaar verschijnt er een nieuwsbrief

Doorlopend

Inzetten social media Via social media achterban op de hoogte houden van nieuws en activiteiten

- Bijhouden bedrijfspagina LInkedin

- Bijhouden twitteraccount

Doorlopend