“Het hangt in de

lucht”

Innovatie in operatiekamers

verbetert niveau infectiepreventie

Introductie

Gijs Hillen – Adviseur, reeds 28 jaar OK-specialist.Interflow is ruim 35 jaar specialist in schone lucht.Sinds 2000 onderdeel van BAM Techniek.

Verdringingsplafond reduceert POWI-risico met 200%

• OK’s bouwen volgens beheersplan <1 KVE/m³ (in rust).

• OK’s bouwen met verdringend systeem.

• Bestaande OK’s hebben meestal nog mengend systeem.

In deze presentatie gaan wij in hoe deze verbetering is te realiseren.

(POWI: Post Operatieve Wond Infectie)

Actualiteit bestaande OK’s

Innovaties zijn essentieel voor verbetering infectieprefentie.

• Mens is de grootste vervuiler!• Probleem: in veel bestaande OK’s wordt luchtfiltratie verzorgd door mengende of (te) kleine verdringende luchtbehandelingsystemen.• Gevolg: te veel besmettingsbronnen in de lucht.

((LIDWELL 1982LIDWELL 1982))

0 1 5 10 50 100 150 0 1 5 10 50 100 150

200 200 300 300 400 400 Kiemconcentratie in het wondgebied

in KVE/m³

66

55

44

33

22

11

00

Infe

ctie

perc

enta

ge p

ost

op

era

tief

Infe

ctie

perc

enta

ge p

ost

op

era

tief

Waarom beperking van KVE’s?

Verdringingsplafond

Mengende ventilatie

Normale kledingUltra clean kleding

Emissie van deeltjes > 0,5 micrometer per minuut per persoon:

Mens en stof

Activiteit: Normale kleding CleanroomkledingGeen beweging 100.000Lichte beweging 500.000Normaal gaan zitten 1.000.000Zitten / staan 2.500.000Schrijden 5.000.000 100.000Lopen 7.500.000 1.000.000Snel lopen 10.000.000 Intensieve bewegingen 15.000.000

tot 30.000.000

Verhouding aantal deeltjes van 0,3 - 0,5 micrometer : KVE = 1 : 200 à 300 Verhouding aantal deeltjes van 0,3 - 0,5 micrometer : KVE = 1 : 200 à 300 (GMP, Ham) (GMP, Ham)

(KVE= kolonie vormende eenheden).(KVE= kolonie vormende eenheden).

Realiteit bij mengende systemen

8 personen in een OK met een mengend systeem:

Benodigde hoeveelheid lucht voor max. 10 KVE/m³

(8pers.*100.000 deeltjes p.p/min*60min.) / (10 max

KVE/m³*3001:300=KVE)=16.000 m³/hr.

Veel van de huidige OK’s hebben een mengend systeem ca. 2.500 m³ / hr.

(8*100.000*60)/(2.500*300) = caca.. 770 tot 900 tot 90 KVE/KVE/mm³³ ! ! ! !

Verdringend systeem is meest efficiënt

• Bij stabiele neerwaarts gerichte deeltjesarme luchtstroom => verdringing 100 % en zijn concentraties < 1 KVE/m³ mogelijk (in rust).

• Bij < 1 KVE/m³ in rust daalt het aantal post-operatieve wondinfecties met wel 200%.

• Dit is goed voor de patiënt, maar ook voor zorgverleners als ziekenhuizen (kosten).

Oplossing voor bestaande OK-complexen

• Bestaande situatie inventariseren en analyseren.• Toepassen van nieuwste inzichten.• Garantie zekerstellen door samenwerken met een verantwoordelijke partij.• Snel en “geruisloos” moderniseren.• Integratie monitoringsysteem.

Totaaloplossing: Interflow OK UpGrade concept.

Totaalconcept: naast schone lucht ook bouwkundige voorzieningen

• Verhoging luchthoeveelheid.

• Verdringingplafond (9 m²)

• Oplossingen voor opdekken.

• Koeling voor verdringing luchtstroom.

• CleanWall en CleanCeiling.

• Verlichting aanpassen.

• Monitoring installeren.

• Beheer en onderhoud.

Deel van bestaande OK’s blijft probleemloos in gebruik

• Renovatie: deel blijft open - deel wordt gemoderniseerd.

• Luchtdichte afscherming met CleanWall wandpanelen tussen

vloer en dek.

• Handhaving van continue onderdruk van het in modernisering

zijnde deel van OK-afdeling.

• Continue monitoring op overdruk en deeltjes van in gebruik

zijnde OK’s.

Fase-gewijs moderniseren van OK-complexen

Beperking overlast

Zeer snelle bouwtijd:

- Prefabricage

- Draaiboek

- Logistieke afstemming

- Lean werken

- Flexibele werktijden

Monitoringsysteem: meten is weten!

Wet vereist kwaliteitsplan/meting, ook vanwege kans op patiëntklachten achteraf.

Daarom staan deze parameters vermeld in het beheersplan:•Flow•Temperatuursverschil•Kamerdrukken•Relatieve vochtigheid

Deze gegevens worden geregistreerd en tenminste 5 jaar bewaard.

OK Monitoring Systeem

Oplevering

• Luchtzijdige in-bedrijf-stelling.

• Validaties van nieuwe ruimtes/situaties.

• Werk van A t/m Z geborgd via Validatie-masterplan.

• Interflow levert door instanties geaccepteerde rapportage.

OK met recirculerend verdringend systeem

OK met verdringend plafond en opdekplaats

Conclusie

• Permanente kwaliteitsborging door toepassing van

verdringingsplafond.

• Tot 200% verlaging van POWI’s in bestaande OK’s is mogelijk.

• Modernisatie van OK’s is op korte termijn te realiseren.

• Winst voor patiënt (minder risico, sneller beter).

• Kostenbesparing ziekenhuis (terugverdientijd).

Ons werk: een veilige werkomgeving bieden, uw werk: mensen

beter maken.

“Het hangt in de

lucht” Bedankt voor uw aandacht.

Vragen?