Wmo 2015Financieren,Aanbesteden & InkopenActualiteitencongres Wmo/Awbz 28 maart 2013

Wmo 2015: financieren, aanbesteden & inkopen

1. Grote veranderingen!2. Financiële opgaven voor gemeenten3. Kwaliteitsborging & contractmanagement in 20154. Wat vindt u?

Agenda

&

Ronald Bellekom, VNG, Beleidsmedewerker Maatschappelijke Ondersteuning

Marvin Hendrikse, Stipter, Adjunct Directeur

Grote veranderingen?

Hoe bewaakt u de rust?

»Gemeentelijk domein verdubbelt»Andere relatie burger-overheid»Versobering en bezuiniging»Nieuwe vormen zorg en ondersteuning»Branches in beweging»Van inkoop naar partnerschap»Samenwerking gemeenten-verzekeraars»Meer regionale samenwerking

Bouwen op de kracht van burgers…

1.Huishoudelijke hulp sterk beperkt (75%); wordt vangnetvoorziening.

2.Begeleiding en Verzorging over van AWBZ naar Wmo (minus 25%).

3.Wtcg, CER en fiscale aftrek verdwijnen en worden een lokale "maatwerkvoorziening inkomensondersteuning" (min 40%).

4.Extramuraliseren ZZP 1, 2, 3, 4 (2013-2016), 150.000 mensen worden voortaan thuis geholpen.

5.(Regeling ‘zorginfrastructuur’: nu evaluatie: hoe daarmee verder?)

Regeerakkoord & Wmo

Vraagstukken qua financieren…» Hoe realiseer ik de bezuinigingen? » Hoe blijf ik binnen de financiële kaders?» Hoe beheers ik risico’s?» Welke keuzes moet én kan ik maken:

Sturing aan voorkant Sturing op resultaten Aanbod: burger & aanbieder

verantwoordelijk? Inkoop, toegang & monitoring. Inrichtingsvraagstukken:

(per doelgroep? basisaanbod per kern/wijk?, meer complex: regionaal?

PVB of PGB?

Meer met

Minder!

Financiële uitdagingen

» Lokale beleidsvrijheid » Van individueel naar algemeen/collectief.» Meer inzet familieleden/sociaal netwerk.» Herijken compensatieplicht.» Voorkomen verder juridisch dichtregelen » De PGB/PVB als kan-bepaling.» Meer zelf betalen / financiële bijdragen: (draagkrachtbeginsel, eigen vermogen)» Niet huidig systeem AWBZ overnemen» Minder producten» Ontschotten» Partnerschap zorg- en welzijnsaanbieders» Regionale aanpak

Het moet echt anders!

Wat is er nodig?

!Discussiepunten?

»Hervorming compensatieplicht» Kwaliteit en toezicht» ‘Persoonlijke’ budgetten» Knip PV/VP» Versterking positie cliënten» Gevolgen extramuralisering» Draagkrachtbeginsel» Mantel- en informele zorg

» Als macrobedragen definitief zijn

» Verdeelmodel voor begeleiding / persoonlijke verzorging of apart?

» Verdeelmodel voor Jeugdwet

» Wanneer klaar: mei/sept. circulaires gemeentefonds

» 2015: Historisch verdelen?

» Overgang: herverdeeleffect maximaal € 15,- na/voordeel per inwoner per jaar

Verdeelmodellen

Meer complexiteit door:

» Meer diversiteit klanten

» Meer maatwerk (gekanteld)

» Meer aanbieders en stakeholders

» Meer verantwoordelijkheid gemeente

» Nog niet uitgekristalliseerd (politiek)

» Minder budget (intern en extern)

Nieuw zorglandschap

? Inkoop anno 2015:…

» Flexibiliteit in contractering

» Flexibiliteit in uitvoering

» Kostenbesparing (intern en extern)

» Real-time management informatie

» Sturing kwaliteit & klanttevredenheid

Hoe inkopen?

Start bij aansteden!

» Aangenomen 1e kamer,

streven in werking 1 april» Doel aanbestedingswet

• Scheppen eenduidig kader

• Meer kansen bieden MKB (30%)

» Daartoe worden eisen gesteld aan:

• clustering: alleen met onderbouwing

• proportionaliteit eisen en

contractvoorwaarden

• nationale aanbestedingen

• gezondheidszorg en maatschappelijke

dienstverlening 2B

Nieuwe Aanbestedings-

wet

» Contracteren leveranciers

» Resultaat en verwachtingen vastleggen

» Onzekerheid reduceren

» Kwaliteit en continuïteit borgen

Doel aanbesteden?

Primair om doelmatigheid (het wat)…..

…..niet om rechtmatigheid (het hoe)

» U moet dus leveranciers selecteren

» Wmo strategische inkoopbehoefte

» Wmo is inhoudelijk, strategisch &

qua besluitvormingsproces complex

» Complexiteit leidt tot onzekerheden

» Tegengaan onzekerheden door

andere aanpak

Aanbesteden? Inbouwen

flexibiliteit!

Piketpalen…

Onderhandelen &Complexiteitssturing

Monitoring & bijsturing

Flexibiliteit! Hoe?

• Randvoorwaarden• Kwaliteitseisen• Tarieven

Uitvoeren

• Kwaliteitscontrole• Monitoring• Contractbeheer• Bijsturing

Aanbesteden

OnderhandelenSturen complexiteit

MonitorenBijsturen

(per cliënt & overall)

Visie op inkopen

» Zet de markt niet vast, contracteer een onbeperkt aantal aanbieders

» Van visie naar ‘aanbesteding’

» Van ‘aanbesteding’ naar uitvoering

» Inkoop, selectie & toewijzing per cliënt

» Vraag en aanbod op individueel niveau bij elkaar brengen Gemeente plaatst profiel en vraag (soms eenvoudig, soms complex) Aanbieders doen aanbod (maatwerk en integraal)

Gemeente beoordeelt en kiest (eventueel i.s.m. klant)

Inkoop per cliënt

» Structuur in complexe zorglandschap Contractering 100+ aanbieders mogelijk Biedt flexibiliteit en continue bijsturing Vraaggericht, niet productgericht

Van raamcontract naar cliëntcontract!

ICT is de schakel…

» Toetsing kwaliteit & tevredenheid

» Toetsing effectiviteit inzet middelen

» Meten performance aanbieders

» Materiele controle (automatisch)

» Experimenten en effectmeting

Organisatie rondom inwoner/gezin

Niet alle zorg is complex!

Maar op resultaat & performance

Stuur niet op marktmacht!

?Marvin Hendrikse: 06-13976691Ronald Bellekom: 06-12768541

Vragen?

Niet vergeten handout!