7/29/2019 Guia de Reflujo Gastroesofgico

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Histroekteronohi

Tegnumo histroesoghlco

Korjik Tijrez \ustl. J@Clrumiko Re`ltrlco

Uklversl`i` e Cin`isFospltin Lkgiktln Uklversltirlo e ni Cruz Tomi

Jiklzines

Gerkik`o Invirez NpezClrumiko Re`ltrlco

Uklversl`i` e Cin`isFospltin Lkgiktln Uklversltirlo e ni Cruz Tomi

Jiklzines

Odmetlvos

Tesujek+ En regnumo histroesoghlco ek klos cokstltuye uki jiklgesticlk enproceso glslonhlco `e ji`uriclk `en tricto histrolktestlkin superlor`urikte nos prljeros jeses `e ni vl`i+ En regnumo histroesoghlcopitonhlco es uki ektl`i` cok jntlpnes jiklgesticlokes cnklcis ek enklo nis cuines virik `e icuer`o i ni e`i` y que pue`ek por suseverl`i` nnehir i poker ek penlhro ni vl`i+

En `lihkstlco `en regnumo histroesoghlco pitonhlco pue`esospecfirse ek uki hrik jiyori `e piclektes cok dise ek nosfinnizhos cnklcos. pero slejpre `ede `ejostrirse su presekcli iktes`e lklclir uk tritijlekto+

Nos jto`os `lihkstlcos pue`ek cnislglcirse ek iquennos que`ejuestrik ni presekcli ictuin `en regnumo. iquennos que lkgorjik `enis coksecuekclis `en regnumo histroesoghlco pitonhlco y iquennosque perjltek sospecfir ni posldlnl`i` e presektirno+

Ek ni ictuinl`i` ni rehni `e oro `en `lihkstlco es ni je`lclk `enpF lktriesoghlco ek 40 foris+ En prlkclpin pipen `en estu`loesogihohistro`uo`ekin cok coktriste es `escirtir ni presekcli `eodstrucclk `lstin y `enljltir ni ikitoji `en tricto histrolktestlkinsuperlor+ Ni hijihrigi tleke su jiyor utlnl`i` ek evinuir nisintericlokes en viclijlekto hstrlco+

Ni ek`oscopli `lhestlvi inti perjlte vinorir nis cojpnlciclokes`erlvi`is `e ni esogihltls y `ejostrir ni presekcli `e ekgerje`i`cl`o pptlci isocli`i y slejpre `ede estir icojpii`i `e dlopslis`edl`o i ni poci correniclk exlstekte ektre nos finnizhos jicro yjlcroscplcos ek nos hri`os neves e esogihltls+

En tritijlekto j`lco `en regnumo histroesoghlco pitonhlco seguk`ijekti ek tres prlkclplos= teripli posturin. jikemo `lettlco.tritijlekto girjiconhlco+ Ni teripli posturin es ik coktrovertl`i

ek no regerekte in tlpo `e poslclk &suplki o proki,+ Ni teripli prokiko se recojlek`i edl`o in rlesho `e juerte sdlti en nictikte+

Nos prlkclplos en tritijlekto lettlco sok= en uso e cojl`is jsgrecuektes y `e jekor vonujek. en espesijlekto `e ni `leti ek klosjiyores e cuitro jeses. y en evltir nos inljektos que lsjlkuyik nipreslk `en esgkter esoghlco lkgerlor+ En je`lcijekto `e prljerienecclk piri en tritijlekto `en regnumo histroesoghlco ek klos esClsiprl`i+ Nos dnoquei`ores `e nos receptores F4 `e flstijlki `edekutlnlzirse cuik`o exlsti esogihltls isocli`i+ Ojeprizon est lk`lci`oek piclektes cok regnumo histroesoghlco pitonhlco severo regrictirloin tritijlekto j`lco tri`lclokin o ek iquennos `e into rleshoqulrrhlco+

En tritijlekto qulrrhlco `en regnumo histroesoghlco ek klos se disi

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Pexto e Clruhi Re`ltrlci

Rihe 9 og 93Tegnumo Histroesoghlco

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ek tres prlkclplos= restiurir en sehjekto lktriid`ojlkin `en esgiho.restidnecer en khuno `e Fls y creir uk jeciklsjo `e vnvuni i klven`e ni uklk esogihohstrlci+Nis prlkclpines lk`lciclokes `e ni clruhi sok= ni presekcli `e evektosque cisl cojprojetek ni vl`i. en retir`o pok`oestiturin. nipresekcli `e esgiho `e Dirrett. ni estekosls esoghlci. ni esogihltlsregrictirli in jikemo j`lco. ni iusekcli `e respuesti in tritijlektoj`lco nueho `e uk pero`o `e por no jekos 7 jeses y niljposldlnl`i` piri cujpnlr en pnik e tritijlekto girjiconhlco+

@eglklclk e trjlkos

Jiklgesticlokes cnklcis en regnumo histroesoghlco+

Nis jiklgesticlokes cnklcis `en regnumo histroesoghlco pitonhlco ekklos sok jntlpnes y ek ocislokes itplcis y sutlnes. requlrlek`o ukinto k`lce `e sospecfi `lihkstlci por pirte `en j`lco &Pidni 9 yPidni 4,

Jiklgesticlokes histrolktestlkines+

Nos sktojis histrolktestlkines cokstltuyek ni jiklgesticlk jsgrecuekte `en regnumo histroesoghlco pitonhlco ek klos. slek`o nirehurhlticlk y en vjlto nos js ljportiktes+ Uk jotlvo e coksuntigrecuekte ek ni prctlci j`lci hekerin es ni presekcli `e vjlto eken nictikte jekor `e uk io+ Wlrtuinjekte to`os nos nictiktesjekores `e `os jeses tlekek regnumo histroesoghlco cojo pirte `euk proceso glslonhlco+

En curso kiturin `e nos nictiktes vojlti`ores gue `escrlto por Cirrek 9

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Jiklgesticlokes resplritorlis+

Suene ser `lgcln estidnecer ni correniclk ciusi*egecto ektre regnumohistroesoghlco pitonhlco y nos sktojis resplritorlos ek klos+Po`o klo cok lkgecclokes punjokires recurrektes. flperreictlvl`i`drokqulin. idsceso punjokir. itenectisli `e orlhek ko expnlci`o. opiclektes cok ekgerje`i`es resplritorlis crklcis que ejpeoriksdltijekte slk ciusi expnlcidne `edek ser estu`li`os piri regnumohistroesoghlco+

En cojprojlso resplritorlo pue`e ser secuk`irlo i ni isplriclk `e muho hstrlco o ser `edl`o i drokcoespisjo o nirlkhoespisjoregnemos. pro`ucl`os por ni estljuniclk `e keurorreceptoresesoghlcos o nirkheos. o por lrrlticlk `lrecti `e nos kervlos vihos+Nos sktojis resplritorlos js grecuektes isocli`os cok regnumohistroesoghlco pitonhlco sok ni presekcli `e sldlnikclis y ni toskocturki+

Ror otri pirte. inhukos je`lcijektos utlnlzi`os ek piclektes coksk`roje `e flperreictlvl`i` drokqulin &teoglnlki. iktlflstijklcos.xiktlkis,. pue`ek `lsjlkulr ni preslk `en esgkter esoghlco lkgerlory givorecer ek gorji secuk`irli en regnumo histroesoghlco+

Evektos que ipirektejekte cojprojetek ni vl`i &IppirektNlgetfreiteklkh evekts INPEs,

En nirlkhoespisjo lk`ucl`o por en regnumo histroesoghlco pitonhlcose fi coksl`eri`o ser uki ciusi `e ipkei odtructlvi ek klos.posldnejekte `e estrl`or recurrekte. flpoxli ihu`i y sk`roje `ejuerte sdlti e ni lkgikcli+

Ni isocliclk ektre sk`roje `e juerte sdlti `e ni lkgikcli y regnumohistroesoghlco pitonhlco est `ocujekti`i ek ni nlterituri cokporcektimes que virik ektre 8% y 57%+ Slk ejdirho. ko exlstekestu`los cokcnuyektes que pruedek que en regnumo histroesoghlcopitonhlco ciuse ipkei o sk`roje `e juerte sdlti `e ni lkgikcli.iukque ni jemori evl`ekcli`i cok ni enljlkiclk `e nos sktojisresplritorlos nueho `e reinlzir tritijlekto j`lco o clruhiiktlrregnumo. suhlere ni exlstekcli euki reniclk ciusin+

Jiklgesticlokes otorrlkonirlkhonhlcis+

Nis jiklgesticlokes renicloki`is cok en rei otorrlkonirlkhonhlci kofik sl`o suglclektejekte vinori`is+ Ni croklcl`i` ek ektl`i`es tinescojo otltls je`li. girlkhltls. nirlkhltls. `edek nnevir in pe`litritritikte i sospecfir ni presekcli `e uk regnumo istroesoghlcopitonhlco ocunto+

Ni otinhli crklci slk ekgerje`i` lkgnijitorli `en o`o tijdlkpue`e cokstltulr uki jiklgesticlk e ni ektl`i`+

Jiklgesticlokes o`oktonhlcis +

Otris jiklgesticlokes en regnumo histroesoghlco pitonhlco sok. nicirles `ektin. ni ekgerje`i` perlo`oktin y ni pr`l`i `en esjinte`ektin &perljlnonlsls,+

Jto`os lihkstlcos+ Nos jto`os `lihkstlcos utlnlzi`os piri estu`lir in piclekte coksospecfi `e regnumo histroesoghlco pitonhlco pue`ek cnislglcirse eknos hrupos que se juestrik ek ni Pidni 3

Jokltorlziclk en pF lktriesoghlco urikte 40 foris

Ni jokltorlziclk en pF lktriesoghlco cokslste ek ni je`lclk e noscijdlos `en pF lktrinujlkin `en esgiho por je`lo `e ni conociclk`e uk enectro`o proxljin in esglkter esoghlco lkgerlor+ Este jto`operjlte cuiktlglcir en tlejpo `urikte en cuin ni jucosi esoghlciest expuesti in muho hstrlco. ni cipicl`i` `en esgiho piri icniriren cl`o regnu`o y correniclokir nos eplso`los `e regnumo cok ni

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slktojitonohi en piclekte+

Ni je`lclk `en pF lktriesoghlco `urikte uk pero`o `e 40 forisperjlte que ni evinuiclk se reinlce sodre uk rltjo clrci`likocojpneto +

Ni jokltorlziclk `en pF lktriesoghlco es uk jto`o `lihkstlcoque se fi utlnlzi`o `urikte nos ntljos 32 ios ek ni podniclki`unti. y ek ni e`i` pe`ltrlci `es`e 9

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Serle esogihohistro`uo ekin

Este estu`lo perjlte vinorir ni presekcli e regnumo. ni ikitoji entricto histrolktestlkin into. ni gukclk esoghlci y nis coksecuekclis`en regnumo sodre en esgiho+ Iukque es en estu`lo `e js gclnemecuclk y `e jiyor iccesldlnl`i`. en je`lo `e coktriste utlnlzi`o&dirlo, ko es glslonhlco. evini por juy corto tlejpo nos eplso`los `eregnumo y pue`e ko `etectirnos &tisi `e ginsos kehitlvos o posltlvoscerciki i 52%, cuik`o se cojpiri cok ni pFjetri `e 40 foris. yi`ejs sojete in piclekte i ri`liclokes+ Ni seksldlnl`i` `e ni serleesogihohistro`uo`ekin cok dirlo piri ni `etecclk `e regnumohistroesoghlco ko es juy preclsi+

Se fik `escrlto jntlpnes jiklodris giclnlti`oris `en regnumo. perostis ko se recojlek`ik pues pue`ek lk`uclr i uk into k`lce `eginsos posltlvos+

Nos prlkclpines finnizhos en regnumo histroesoghlco ek klos sok nipr`l`i `en khuno `e Fls. ni estekosls esoghlci y ni presekcli `eferkli flitin+

I pesir e nis `esvektimis jekcloki`is lklclinjekte ste jto`ocoktlki slek`o ljpresclk`ldne ek ni orlekticlk lklclin en piclektepe`ltrlco cok sospecfi `e regnumo histroesoghlco y es `ejs enestu`lo `lihkstlco por excenekcli piri `etectir nis ikojinisikitjlcis isocli`is in regnumo histroesoghlco pitonhlco &ferkliflitin. estekosls esoghlci. odstrucclk plnrlci o `uo`ekin.jinroticlk lktestlkin. gstuni triqueoesoghlci. cojpreslk viscunir.y otros, y piri `escirtir pitonohis que pue`ek ekcudrlr uk regnumohistroesoghlco+

Estu`lo `en regnumo histroesoghlco y `en viclijlekto hstrlco cokri`lolstopos+

Ni hijihrigi

piri evinuir ni presekcli `e regnumo histroesoghlco y estu`lir enviclijlekto hstrlco cokslste ek ni i`jlklstriclk `e uk inljekto&necfe. muho cl`o. o uk inljekto snl`o, jirci`o cok Peckeclo

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pFjetri `e 40 foris+

Cuik`o se cojpir coktri ni pFjetri `e 40 foris y ek`oscopli coktoji `e dlopsli. ni pFjetri `e 40 foris `ejostr ser superlor pirini `etecclk `e regnumo histroesoghlco. iukque `lversos iutorestlekek en cokcepto que ni je`lclk `en pF lktriesoghlco y nihijihrigi evinik ek gorji `lgerekte ni presekcli `e regnumo+ Nosprljeros estu`los cojpirirok lklclinjekte ni hijihrigi cok ni serleesogihohistro`uo`ekin. por no que en vinor `lihkstlco piri`eterjlkir en regnumo histroesoghlco se fi editl`o+

Ni hijihrigi es en jto`o `lspokldne js exicto piri ni vinoriclk`en tlejpo `e viclijlekto hstrlco+ Nos estu`lo reinlzi`os ek kloskorjines fik `eterjlki`o que 82% `e ni cojl`i jirci`i idik`okien estjiho in cido `e uki fori+ Se coksl`eri que nos klos queretlekek js `e 52% ek en estjiho nueho `e

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Cnislglciclk e ni esogihltls jicroscplci

Se recojlek`i ni slhulekte cnislglciclk `e ni esogihltls jicroscplci&920,=

Ek 9

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ficli en esgiho `lstin y se interki cok sonuclk sinlki1 se reinlzik ektotin cuitro lkstlniclokes+ Ni pruedi se lkterpreti cojo posltlvicuik`o se `esekci`ekik nos sktojis cok ni lkstlniclk `e cl`ocnorf`rlco y ko cok ni e sonuclk sinlki+

Ni pruedi `e Derkstelk esti lk`lci`i klcijekte ek i`onescektescok onor torclco ko cir`ico cuyo orlhek pue`e ser `edl`o i regnumohistroesoghlco y ek qulekes ko se fiyi po`l`o estidnecer ni reniclkpor otros jto`os+

Ecohrigi piri etecclk e regnumo histroesogglco

Teclektejekte fik ipirecl`o reportes ek ni nlterituri i cerci e niutlnlziclk e ni ecohrigi ek en `lihkstlco en regnumo histroesoghlcopitonhlco . y pue`e nnehir i ser uk jto`o `e hrik utlnl`i` por sudimo costo. ko ser lkvislvo y ko lrri`lir+ Pleke en lkcokveklekte `eser operi`or`epek`lekte+

Rosee uki jekor especlglcl`i` que en pF `e 40 foris y pue`e ser ukexijek tik especglco cojo uki serle esogihohistro`uo`ekin+ Kocuiktlglci ni ciktl`i` `e jiterlin regnu`o y sno evini uk jkljopero`o e tlejpo+

Cok en i`vekljlekto `e equlpos `e ecohrigi `e tlejpo rein y cok@oppner i conor. es prodidne que ek uk guturo cerciko ste jto`o`lihkstlco sei tln piri en tijlzime `e piclektes cok sospecfi `e

regnumo histroesoghlco+ Ko es posldne recojek`ir su utlnlziclk ek niprctlci cnklci ictuin+

Pritijlekto+

En regnumo histroesoghlco glslonhlco ko requlere tritijlekto+ Nigijlnli `ede ser lkstru`i icerci `e ni glslonohi korjin `en vjlto yni rehurhlticlk ek en nictikte jekor. y ek nis tcklcis i`ecui`is `einljekticlk+

Ek en klo cok regnumo histroesoghlco pitonhlco slejpre `ede`escirtirse uki ikojini ikitjlci e dise+ Nos piclektes operi`os`e itresli esoghlci o `e ferkli `ligrihjtlci tlekek uk into lk`lce`e regnumo histroesoghlco pitonhlco. en cuin `ede lkvestlhirse+

Ek nos piclektes cok regnumo histroesoghlco pitonhlco nos odmetlvosteriputlcos pretek`ek `lsjlkulr en kjero `e eplso`los `e regnumo.en tlejpo `e exposlclk in cl`o. ni icl`ez hstrlci y inlvlir nossktojis &gnumohriji,+

Nos piclektes cok regnumo histroesoghlco pitonhlco isocli`o cokekgerje`i` keuronhlci pue`ek ser pirtlcunirjekte `lgclnes `etritir+ En regnumo `e stos piclektes est potekclinlzi`o por niflpertoklcl`i` juscunir. ni poslclk suplki perjikekte. y ekespeclin por nos trikstorkos en viclijlekto hstrlco isocli`os+En tritijlekto j`lco `en regnumo histroesoghlco pitonhlco se disiek tres plnires guk`ijektines= Je`l`is posturines. jo`lglciclokes`lettlcis y tritijlekto girjiconhlco+

Peripli posturin

Ni teripli posturin se disi ek en prlkclplo terlco sehk en cuin enegecto `e ni hrive`i` `lsjlkuye nos eplso`los `e regnumo y giclnlti enicnirijlekto esoghlco+

Iukque fi sl`o ijpnlijekte recojek`i`i. ek ni ictuinl`i` koexlste uk coksekso que perjlti `ir uki recojek`iclk disi`i ek nievl`ekcli sodre cuin `ede ser ni poslclk i i`optir &suplko versusproko,+

Nis jiklodris posturines sok poco prctlcis `espus `e nos tresjeses `e e`i` `edl`o in `esirronno jotor `en klo+ Nos estu`los quejuestrik uki `lsjlkuclk ek en kjero `e eplso`los `e regnumo cokni teripli posturin ko sok cokcnuyektes y i veces s. coktri`lctorlos+

I pesir `e no yi expuesto ni teripli posturin disi`i ek ni eneviclkhri`os por ekclji `e ni forlzoktin es uk proce`ljlekto sljpne quese pue`e i`optir ek en tritijlekto `en regnumo histroesoghlcopitonhlco cojo uk i`yuvikte `en tritijlekto j`lco. ek uk lktekto

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por re`uclr nis cojpnlciclokes en regnumo +

Ikte ni iusekcli `e jemor evl`ekcli. kosostros recojek`ijos niposlclk suplki disi`os ek ni experlekcli cnklci ko cuiktlglci`i&Klven LW+ Tecojek`iclk Hri`o C,+

Jo`lglciclokes lettlcis

Otro tlpo e teripli ijpnlijekte lguk`l`i y recojek`i`i es nii`jlklstriclk `e vonjekes pequeos pero js grecuektes `einljekto. en espesijlekto `e ni `leti ek klos jiyores `e cuitrojeses y enu`lr nos inljektos o sustikclis que `lsjlkuyik ni preslk`en esgkter esoghlco lkgerlor &cfoconite. cig. hrisis. incofon.ctrlcos. clhirrlnnos,+

Cnklci+ Serle EH@ : TegnumoGNUMOHTIJI RITI EN JIKEMO @ENTEGNUMO HISPTOESOGIHLCO RIPONOHLCO EK KLOSSktojis resplritorlos Evektos que ijekizik ni vl`iPritijlekto posturin y lettlcoJemoriKo jemori Coktron cnklco jeksuinJemoriCoktron IkuinPto+ girjiconhlco por 4 i 0 j

coktron jeksuinEstu`lo etlonohi en gricisopFjetri hijihrigi ek`oscopliCiusi cokocl`i en gricisoKo jemoriCiusi ko expnlci`i en gricisoPritijlekto especglcoKo jemoriTejlslk in clrumiko pe`litriGnumohriji48

Ek nos klos cok regnumo histroesoghlco pitonhlco `ede evltirse enuso `e cfupos1 y i`ejis `edek ficerse recojek`iclokes i niji`re icerci `e nis tcklcis i`ecui`is `e inljekticlk cok dlderk+Ek nos klos jiyores. `ede evltirse en coksujo `e inljektos por nojekos os foris iktes e `orjlr+

Cojl`is js grecuektes y ek jekores vonjekes lnitik jekos enestjiho y terlcijekte re`ucek ni posldlnl`i` e presektir regnumo+

Exlste coktroversli icerci `e sl en espesijlekto `e ni grjuni ncteiy `e nos inljektos cok cereines re`uce ek gorji egectlvi en kjero`e eplso`los `e regnumo histroesoghlco+ Ror otro ni`o estis je`l`is`lettlcis sl `lsjlkuyek nos eplso`los `e rehurhlticlk y vjlto. nilrrltidlnl`i` y iujektik en pero`o e sueo+

Se fi `escrlto iujekto ek en kjero `e eplso`los `e tos isocli`icok regnumo histroesoghlco ek piclektes que recldek espesijlekto`e ni `leti+ Otros fik `escrlto lkcrejekto `e nos eplso`los `e regnumoocunto. y iujekto ek en kjero `e eplso`los `e jiyor `uriclk cokjiyor rlesho `e esogihltls &903,+ Ko ekcoktrijos klven `e evl`ekclique perjlti recojek`ir o excnulr ek gorji `eglkltlvi enespesijlekto `e ni `leti ek en jikemo rutlkirlo `en klo cok regnumohistroesoghlco pitonhlco+

Pritijlekto girjiconhlco

Nos je`lcijektos utlnlzi`os ek en tritijlekto `en regnumohistroesoghlco ek klos pue`ek cnislglcirse sehk su jeciklsjo `eicclk ek sustikclis que ictik i klven nocin y sustikclis que ictiki klven slstjlco

&tidni 0,+ Je`lcijektos utlnlzi`os ek en tritijlekto enregnumo histroesoghlco pitonhlco ek klos

Sustikclis que ictik nocinjekte

Rihe < og 93Tegnumo Histroesoghlco

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Iktlcl`os

Ek nos klos ko es gcln utlnlzir nos iktlcl`os ek nis `osls i`ecui`is ycok ni grecuekcli kecesirli+ Nos egectos coniterines estkrenicloki`os cok ni inti cirhi `e so`lo que poseek. ni ipirlclk `e`lirreis o estreljlekto y ek inhukos cisos ni ipirlclk `e dezoires+Se fik ejostri`o intos klvenes pnisjtlcos e inujlklo,+

Ko cokstltuyek je`lcijektos `e prljeri nkei ek en jikemo `enregnumo histroesoghlco pitonhlco ek klos+

Rrotectores e ni jucosi

*Sucringito

Uk estu`lo cojpiritlvo `en uso `e sucringito y cljetl`lki ek entritijlekto `e klos cok esogihltls por regnumo histroesoghlcopitonhlco jostr ni utlnl`i` `en sucringito &Klven LLL+9+Tecojek`iclk Hri`o D,+ Rue`e teker inhk pipen ek en tritijlekto`e nos piclektes cok regnumo histroesoghlco pitonhlco cokcojpokekte incinlko+ Ko cokstltuye uk je`lcijekto e prljeri nkeiek en tritijlekto en regnumo histroesoghlco pitonhlco+

*Inhlkito `e so`lo

Este cojpuesto cirece `e egecto `ejostridne ek ni preslk `en

esgkter esoghlco lkgerlor y ko es uk iktlcl`o potekte+ Encojpokekte `e inhlkito pue`e proteher ni jucosi in interir `ejikeri jecklci en regnumo y gorjir uki cipi vlscosi sodre nisuperglcle en coktekl`o hstrlco+Su uso ko est pnekijekte recojek`i`o ek piclektes pe`ltrlcos yko se fi `ejostri`o cok certezi su eglcicli ek en tritijlekto `enregnumo histroesoghlco pitonhlco &Klven LLL+3+ Tecojek`iclk Hri`oC,+ Rue`e teker inhk pipen ek en tritijlekto `e nos piclektes cokregnumo histroesoghlco pitonhlco cok cojpokekte incinlko+

Sustikclis que ictik i escini slstjlci

* Rroalktlcos

* Clsiprl`i

Uk estu`lo experljektin ko ineitorlo cojpirik`o clsiprl`e yjetocnoprijl`i. y klkhk tlpo `e tritijlekto j`lco ekcoktr queen uso `e cuinquleri `e nos `os proalktlcos gue superlor in jikemoslk je`lciclk y ni clsiprl`i superlor i ni jetocnoprijl`i. ekre`uclr en kjero `e eplso`los `e regnumo jiyores `e 5 jlkutos. entlejpo e icnirijlekto esoghlco y ni uriclk en eplso`lo e regnumojs pronokhi`o+

Clsiprl`i es uk ihekte tlpo dekzijl`i que ciusi nldericlk lk`lrecti`e icetlnconlki `e nis keurokis ektrlcis estljunik`o nos receptoreskeurines `e serotoklki+ Ko tleke egectos `opijlkrhlcos y ko cruzini dirreri fejitoekcegnlci+ Jntlpnes estu`los fik `ejostri`o queni clsiprl`i iujekti ni ijpnltu` y `uriclk `e nis ok`is perlstntlcisoesoghlcis. en toko disin `en esgkter esoghlco lkgerlor y iujekti enviclijlekto hstrlco in jemorir ni jotlnl`i` iktro`uo`ekin+

Su icclk cojlekzi i nos 32 jlkutos+ Sus prlkclpines egectosconiterines se reniclokik cok su jeciklsjo `e icclk y ocurrek ekiproxlji`ijekte uk 90% `e nos piclektes= `lirrei. dordorlhsjos.

`onor id`ojlkin tlpo cnlco. kervloslsjo y iujekto `e ni ictlvl`i`pslcojotori+ Otros egectos jekos grecuektes sok sojkonekcli.ceginei. gitlhi. lkcoktlkekcli urlkirli. jlcclk grecuekte. iujekto enlktervino YP y irrltjlis vektrlcunires hrives ek piclektes cokekgerje`i` cir`ici preexlstekte &9 ek 942+222, o ek piclektes querecldek cljetl`lki. iktljlctlcos tlpo ljl`izoncos y iktldltlcos tlpojicrnl`os &exceptuik`o i ni izltrojlclki,+

Su egectlvl`i` teriputlci y ni renitlvi dimi grecuekcli `e egectossecuk`irlos perjltek recojek`ir i ni clsiprl`i cojo en ihektegirjiconhlco proalktlco `e prljeri enecclk piri en tritijlekto `enregnumo histroesoghlco pitonhlco ek klos &Klven L+ Tecojek`iclkHri`o I,+

*Jetocnoprijl`i

Rihe 92 og 93Tegnumo Histroesoghlco

26/23/4293glne=//C=^@ocujekts ik` Settlkhs^CINL@I@^Escrltorlo^i`opclok hulis^CLTUHI RE@LI+++

7/29/2019 Guia de Reflujo Gastroesofgico

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En jeciklsjo e icclk e ni jetocnoprijl`i se renicloki cok nilkfldlclk `e nos receptores `opijlkrhlcos i escini cektrin y iescini perlgrlci estljunik`o nos receptores conlkrhlcos+ Lkcrejektini preslk `en esgkter esoghlco lkgerlor. nis coktricclokes esoghlcisy ni jotlnl`i` hstrlci+ Ror otri pirte. `lsjlkuye en porcektime `entlejpo `urikte en cuin en pF lktriesoghlco perjikece por `edimo `e0+

Sus prlkclpines egectos coniterines se reniclokik cok su jeciklsjo`e icclk i klven cektrin= se`iclk. `lstoki. lrrltidlnl`i`. ihlticlk yextriplrijl`inlsjo+ Nos slhkos extriplrijl`ines hekerinjekteipirecek 40 i 06 foris `espus `e lklcli`i ni teripli e lkcnuyekjovljlektos lkvonuktirlos `e nis extrejl`i`es. hestos giclines.tortconls. protruslk rtjlci e ni nekhui y crlsls ocunhlris+Estos egectos sok js grecuektes ek nos piclektes pe`ltrlcos yusuinjekte respok`ek rpl`ijekte i ni suspekslk `enje`lcijekto+

Otros egectos coniterines sok tlkltus. i`lkijli. seksiclk `e dociseci. `lirrei. hlkecojistli. hinictorrei. flpotekslk y grecuekcliurlkirli+ Ni jetocnoprijl`i ko ede i`jlklstrirse cok gekotlizlkis otloxiktlkis+ Ictuinjekte se `edite su sehurl`i` y eglcicli ekpiclektes pe`ltrlcos y ko se recojlek`i su uso+

*@ojperl`oki

Este proqulktlco emerce uk egecto iktihoklsti sodre nos receptores`opijlkrhlcos `en tricto histrolktestlkin+ Ni `ojperl`oki jemori nicinl`i` `e nis ok`is perlstntlcis esoghlcis y re`uce en kjero `eeplso`los `e regnumo cl`o. iukque pirece ko jemorir otrospirjetros jikojtrlcos kl e je`lclk e pF e 40 foris+

Uk estu`lo `odne cleho cok pnicedo y coktroni`o ek klos `ejostrque ni `ojperl`oki pue`e ser dekglci ek en tritijlekto `e kloscok regnumo histroesoghlco sl se i`jlklstri por js `e cuitrosejikis+ Ni `ojperl`oki pue`e peketrir ni dirrerifejitoekcegnlci y se fik `escrlto egectos extriplrijl`ines ek klosnueho `e recldlr uki sodre`osls jo`eri`i+ Se fi `escrlto iujektoek nos klvenes `e pronictlki ek klos triti`os cok `ojperl`oki+ Koes je`lcijekto e ijpnlo uso ek kuestro je`lo+

* Detikecon

Gue uk je`lcijekto juy utlnlzi`o ek en tritijlekto `en regnumohistroesoghlco ek klos iktes e ni ipirlclk e proqulktlcos jssenectlvos y `e nos dnoquei`ores F4 &00. 904. 905,+ Fi ci`o ek`esuso `edl`o i into k`lce &92%*95%, `e egectos coniterinesslek`o. nos prlkclpines `onor id`ojlkin. vlslk dorrosi. gitlhi.grecuekcli urlkirli. su`oriclk. flpotekslk. drokcocokstrlcclk yiujekto `e ni secreclk hstrlci+ Su eglcicli fi sl`o cuestloki`i yes jekos egectlvi que ni jetocnoprijl`i y ni clsiprl`i+

Dnoquei`ores `e ni secreclk `e cl`o

*Dnoquei`ores `e nos receptores F4 `e flstijlki=

Cljetl`lki. rikltl`lki y gijotl`lki Tikltl`lki es en iktohoklsti `e nosreceptores F4 `e js grecuekte uso ek ni ictuinl`i` `edl`o i ni dimilkcl`ekcli `e egectos coniterines y i su giclnl`i` `e i`jlklstriclk+

Nos egectos coniterines `e nos iktihoklstis `e nos receptores F4 `e niflstijlki ek klos lkcnuyek hlkecojistli. `lirrei. ljpotekcli.intericlokes ek en jetidonlsjo `e ni vltijlki @ e lktergerekcli cok enslsteji cltocrojo R052. interik`o en jetidonlsjo `e virlosje`lcijektos lkcnuyek`o ni gekltoki y ni teoglnlki1 estos egectosconiterines sok odservi`os cok jiyor grecuekcli cok ni cljetl`lki+

Nos iktihoklstis `e nos receptores `e flstijlki `edek usirseslejpre ek piclektes cok esogihltls cojprodi`i o cok ekgerje`i`uncerosi pptlci isocli`i &Klven L+ Tecojek`iclk Hri`o I,+ Nosestu`los cojpiritlvos ektre dnoquei`ores F4 y clsiprl`e o piri entritijlekto `e ni esogihltls neve o jo`eri`i secuk`irli i regnumohistroesoghlco fik `ejostri`o que ijdos je`lcijektos sokegectlvos+

Rihe 99 og 93Tegnumo Histroesoghlco

26/23/4293glne=//C=^@ocujekts ik` Settlkhs^CINL@I@^Escrltorlo^i`opclok hulis^CLTUHI RE@LI+++

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Dnoquei`ores e ni Dojdi e Rrotokes

* Ojeprizon

En uso en ojeprizon est lk`lci`o ek iquennos piclektes cok regnumohistroesoghlco pitonhlco severo cok o slk esogihltls. regrictirlo intritijlekto j`lco cokvekclokin &30. 35. 3

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`e esgiho lktriid`ojlkin suturik`o en nlhijekto grekoesoghlco inos dor`es `e ni cruri. iproxljiclk `e nos plnires `en `ligrihji.restiuriclk `en khuno `e Fls conocik`o uk pukto `e se`i ektre enguk`us i klven `en dizo corto hstrlco js into y ni pirte superlor`erecfi `en iklnno flitin1 piri jikteker en estjiho ek poslclk. seconocik suturis `e reguerzo ektre en esgiho y en guk`us y suspekslk`en gok`o hstrlco in `ligrihji ek gorji `e sojdrlnni+ Esti tcklci sedisi ek prlkclplos glslonhlcos+

Ni guk`opnlcituri ikterlor `e Pfin crei uk jikto `e 482 hri`os iexpeksis `en gok`o hstrlco en cuin no suturi i nos `os terclosikterlores en esgiho y in ligrihji i klven en flito+

Ni tcklci e Klssek y Tosettl cokslste ek ni guk`opnlcituri hstrlcipor `etrs `en esgiho ekvonvlek`o cojpnetijekte en esgihoid`ojlkin 372 hri`os cok en gok`o hstrlco+ Ijdis ciris `en guk`usse ukek por `enikte `en esgiho slk ikcnir nos puktos ek ni ciriikterlor `en esgiho piri preveklr ni lkcipicl`i` `e eructir yvjltir+

Ni guk`opnlcituri ikterlor. tleke uki jiyor lkcl`ekcli e regnumorecurrekte+

Wekehis y Tijlrez l`eirok uki tcklci que cokslste ek ni utlnlziclk`en eplpnk jiyor en cuin eknizi`o inre`e`or `en esgiho cokgorjiuki iutoprtesls que ekvuenve ni porclk id`ojlkin `en esgiho+ Ekklos en eplpnk jiyor se `ede `odnir sodre sl jlsjo piri `irne is uki jiyor gortinezi y ni `lsecclk esoghlci `ede ficerselkstrujektin+Ek 9