1. Sind Reflujo Gastroesofagico

7/24/2019 1. Sind Reflujo Gastroesofagico

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DR. RONNY CUMPA CH.

GASTROENTEROLOGO - HOSP. REGIONAL


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SINDROME DE REFLUJOGASTROESOFAGICO


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OBJETIVOS:

DEFINICION

ESOFAGO ANATOMIA , FUNCION y BARRERA ESOFAGO GASTRICA

FISIOPATOLOGIA

FACTORES PROTECTORES Y AGRESORES ESOFAGICO

MANIFESTACIONES CLINICAS: TIPICAS , ATIPICAS Y EXTRAESOFAG

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES


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SINDROME DE REFLUJO GASTROESOFAGICO:DEFINICION

CONJUNTO DE SINTOMAS Y SIGNOSESOFAGICOS CAUSADOS POR EL

RETORNO DEL CONTENIDO

GASTRICO O GASTRODUODENAL

AL ESOFAGO

( ACIDO , NO ACIDO O AIRE ).


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REFLUJO FISIOLOGICO


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ESTADISTICA DEL REFLUJO

PREVALENCIA EN LAPOBLACION ADULTAURBANA: 52.8

SOLO EL !2 SE TRATA.

UN "" NUNCA ACUDE ALMEDICO

ERGE


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2.# ESOFAGO: ANATOMIA


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FISIOLOGIA: CONTRACCIONESESOFAGICAS

CONTRACCIONES PRIMARIAS G$%&'% y % %'*% &+ % DEGLUCION VOLUNTARIA

CONTRACCIONES SECUNDARIAS

P$-$+*/ , %'*%& 0$ IRRITACION O DISTENSION , 1 +* /

CONTRACCIONES TERCIARIAS

S1 *3'%1+%* y '$$+1 $%* % &+-'41 +1 $3% +*01%1+% +1$+

+%*.


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ESOFAGO:


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ESOFAGO : BARRERA ESOFAGO GASTCOMPONENTES:

1.- ESFINTER ESOFAGINFERIOR

3-4 CM , MAS IMPOPRESION 10-30 mm

2.- PILARES DEL DIAF

3.- LIGAMENTOFRENOESOFAGICO

4.- ANGULO AGUDO D


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MODULADORES DEL ESF6NTER ESOF7GICO INFERIOR (EEI)

Incrementan el tono del EEI Disminuyen el tono del E

Hormonas y pptidos Gastrina

Motilina

Substancia P

Secretina

Somatostatina

VIPCCK

Alimentos Protenas Grasas

C!ocolate

Menta

A"entes neurales Al#a a"onistas

$eta blo%ueadores

Colinr"icos

Al#a anta"onistas

$eta a"onistas

Anticolinr"icos

&actores miscel'neos Histamina

Anti'cidos

Metoclopramida

Domperidona

Cisaprida

Cinitaprida

Prosta"landina

(eo#ilina

Prosta"landina E) * I)

Serotonina

Meperidina

Mor#ina

Dopamina

Calcio anata"onistas

Dia+epam y barbit,ricos


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BARRERA ANTIRREFLUJO

E/% + $+'9-*$


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SD. REFLUJO GASTROESOFAGICO :PATOGENIA

!. EEI2. ELIMINACION DE ACIDOS ESOFAGICOS :

%.# L* 3/3+1* 0+$** , % -$%/+&%& (ACLAPOR VOLUMEN)

;.# P$ % S%/% (P< ".= % >.8 ) ACLARAMIENTO RESID3. RESISTENCIA TISULAR ESOFAGICO: PREEPITELI

EPITELIAL Y POST EPITELIAL


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FACTORES LESIVOS DEL ESOFAGO


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E@UILIBRIO PARA EL REFLUJO

FACTORES PROTECTORES

BARRERA ANTIRREFLUJO:EII

ELIMINACION DE ACIDO ESOFAGICO

RESISTENSIA TISULAR

FACTORES AGRES

S+

R+%$& &+

FISIOPATOLOGIA DEL SD RGE


17/34

.# FISIOPATOLOGIA DEL SD. RGE:

TEJIDO

ERGE


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ERGE :


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5.# MANIFESTACIONES CLINICAS : SINTOMAS CARDINALES

PIROSIS

SENSACION DE ARDOR O @UEMAON @UE SE INICIA EN EPIGASTRIO OEL TORAX Y @UE SE EXTIENDE AL CUELLO O ESPALDA.

REGURGITACIO

RETORNO DEL CONTENGASTRICO SIN ESFUER

MAYORMENTE POST PRAY CON EL DECUBITO O AGAC


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MANIFESTACIONES

CLINICAS

SIN TOMAS TIPICO P!"##

R$g%!g&'()* SINTOMAS ATIPICO

O+*"'g'

H" E!%&"# N'#$' /)m&"

ASINTOMATICOS


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MANIFESTACIONES CLINICAS

EXTRAESOFAGICAS YCOMPLICACIONE

S


22/34

Med Clin -ort! Am )../0123)45

TRASTORNOS MDICOS Y CONDICIONESASOCIADOS A ERGE C"*+("*$#

Em'!'" H$!*' '&' H" (!)*("

N$%!"m%#(%'!$# P'!5## ($!$!' S6*+!"m$ +$ D"7*

T%m"!$# G'#&!*"m'

C"m('("*$#"#&"$!'&"!'# M"&"m6' H$$! 8'*+' g5#&!(' G'#&!$(&"m6' 8!"& II

A%&"*m%*+'+ E#($!"+$!m' CREST EMTC S9g!$*

E*+"(!*'# DM

H"&!"+#m" F;

R$'("*'+"!"($+ SNG D'&'()* *$%m5&( G'#&!"#&"m6'


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".# SD. REFLUJO GASTROESOFAGICODIAGNOSTICO

CLINICO

ENDOSCOPIA

PH METRIA: ESTANDAR DE ORO , DETECTA EL REFL

PATOLOGICO (0 MENOR DE =).


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DIAGNOSTICO : GASTROSCOPIA


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TRATAMIENTO: ANTICIDOS

E ('!"*'&" +$ ('(" %$ $ !m$! '*&%#'+" "! "# g!$g"# '!' ' +#$#'

E#&"# 'g$*&$# !">* '>" !5+" &!'*#&"!", !$%!$*+" m&$# +"##

E# ("*&!">$!#' ' $$(&>+'+ '!' #6*&"m'#

N" '* +$m"#&!'+" (%!'! ' $#"'g


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TRATAMIENTO: AGENTESPROCINTICOS

E$(&" m"+$#&" $* "# $#&%+"# ("* ERGE P$! '&" +$ $>$*&"# '+>$!#"#

M$&"("!'m+' ?D2 '*&'g"*#&'B T$m"!, +#&"*6', '*#$+'+, +#*$#' &'!+6'

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ANTAGONISTAS H2 I*$* ' #$(!$()* 5(+' %**+"#$ ' "

!$($&"!$# H2 $* ' m$m!'*' '#"'&$!'

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H#&'m*' $# %* 'g$*&$ '!'(!*!"+%(+" "! '# (. E*&$!"(!"m'*$#

@0-


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INHI8IDORES DE 8OM8A DEPROTONES Ag$*&$# m5# $$(&>"# '!' &!'&'! $

ERGE

A(&%5* "%$'*+" ' HKK ATP'#'"(''+" $* ' m$m!'*' '(' +$ '(%' '!$&'

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E &$m" '!"'+" '!' '+m*#&!'!#$$# '*&$# +$ "# 'm$*&"#


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TRATAMIENTO @UIRURGICO


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8.# COMPLICACIONES

ESOFAGOD


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CONCLUSIONES E S1&$3+ &+ RGE *1 *13%* y *-1* % %'*% &+ $+'9 &+

-*$. S' 0$+/%+1% +* %% +1 %* 1*'%* &+ -%*$+1+$-%

S' 0%-+1% *+ $+%1% 1 + &+*+';$ &+ * %$+* &+

&++1*%%-$+*$+* &+ +*4%-

L% 0$** y % $+-'$-%41 *1 * *13%* %$&1%+* 0+$ 1 +

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L%* 30%1+* *1 % +*+1** , +3$$%-% y + +*4%- &+ B

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BIBLIOGRAFIA

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