Fysio Online! De toekomst

voor mensen met secundaire

impingement klachten.

Isabelle Joosten & Vincent van Meeteren

•Fysio Online – schouder -‘inklemming’ • schouderinklemming = impingement

• Adviezen • Voorkomen overbelasting

• Warmte-/Koudepakking

• Massage

• Producten

• Systematic Review

• Oefentherapie

• Filmpje Fysio Online

Welk effect heeft oefentherapie bij volwassenen

tussen de 18 en 65 jaar met secundaire impingement

klachten, met als onderliggende pathologische

mechanismen scapulaire dysfunctie, biceps-SLAP en

GIRD, gericht op pijnvermindering en

functieverbetering?

• Primair impingement • Structurele verandering

• Vernauwing van subacromiale ruimte

• Secundair impingement • Functionele verandering

• Beknelling in subacromiale ruimte of in art. humeri

• Oorzaak: Verschillende pathologische mechanismen

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Screening the athlete’s shoulder for impingement symptoms: a clinical

reasoning algorithm for early detection of shoulder impingement symptoms: a clinical reasoning. Med 2008 42:

628-635

• Gebruikte databases • Pubmed, Cochrane Library, PEDro

• Selectieprocedure

• Uitkomstmaten • Pijn & Schouderfunctie

• Kwaliteitscontrole • Critical Appraised Topic (CAT) analyse

• Type impingement • primair t.o.v. secundair

• Soorten studies • 12 artikelen

• 5 RCTs, 2 randomized trials, 2 cohort studies, 2 single-

subject study designs, 2 case series en 1 pilot study

• CAT scores • 6 voldoende (≥60 punten)

Resultaten oefenvormen

Pijn Functie

Rek- en kracht n = 2 11,5 % 13 %

Kracht n = 4 24 % 23,5 %

Excentrisch n = 2 30 % 21,5 %

Zelftraining n = 3 13,5 % 10 %

Intensiteit n = 1 37 % (17 %) 31 % (22 %)

• Fysio Online vs Literatuur

• Fysio Online vrij globale beschrijving

• Oefentherapie

• Warmte-/Koudepakking (i.c.m. oefentherapie)

Is de informatie van Fysio Online up-to-date in

vergelijking met de wetenschappelijke literatuur?

Ja,

• Oefentherapie is effectief (Michener 2004)

Maar…

• Oefentherapie vrij globaal

• Oefeningen mogen pijn doen

• Primair – Secundair

• Ontstaanswijze

Dus, nee…

• Aanbevelingen:

• Onderscheid in Primair en Secundair impingement

• Excentrische oefeningen toevoegen

• Moet pijnlijk zijn

• Verhoogde trainingsintensiteit

• Verder onderzoek naar warmte-/koudepakking en massage

Bedankt voor de aandacht

VRAGEN????

•Camargo PR, Haik MN, Ludewig PM, Filho RB, Mattiello-Rosa SM, Salvini TF. Effects of strengthening and stretching

exercises applied during working hours on pain and physical impairment in workers with subacromial impingement

syndrome. Physiother Theory Pract. 2009 Oct;25(7):463-75.

•Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Screening the athlete’s shoulder for impingement symptoms: a clinical reasoning

algorithm for early detection of shoulder impingement symptoms: a clinical reasoning. Med 2008 42: 628-635

•Jonsson P, Wahlström P, Ohberg L, Alfredson H. Eccentric training in chronic painful impingement syndrome of the

shoulder: results of a pilot study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006 Jan;14(1):76-81. Epub 2005 May 5.

•Litner D, Mayol M, Uzodinma O, Jons R, Labossiere D. Glenohomeral internal rotation dficts in Professional pitchers

enrolld in na internal rotation stretching program. Am J Sport Med. 2007;35(4):617-21.

•Lombardi I Jr, Magri AG, Fleury AM, Da Silva AC, Natour J. Progressive resistance training in patients with shoulder

impingement syndrome: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2008 May 15;59(5):615-22

•Ludewig PM, Borstad JD. Effects of a home exercise programme on shoulder pain and functional status in

construction workers. Occup Environ Med. 2003 Nov;60(11):841-9.

•McClure PW, Bialker J, Neff N, Williams G, Karduna A. Shoulder function and 3-dimensional kinematics in people with

shoulder impingement syndrome before and after a 6-week exercise program. Phys Ther. 2004 Sep;84(9):832-48.

•Michener LA, Walsworth MK, Burnet EN. Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement

syndrome: a systematic review. J Hand Ther. 2004 Apr-Jun;17(2):152-64

•Østerås H, Myhr G, Haugerud L, Torstensen TA. Clinical and MRI findings after high dosage medical patients. J

Bodyw Mov Ther. 2010 Oct;14(4):352-60. Epub 2009 Jul 15 (a)

•Østerås H, Torstensen TA, Østerås B. High-dosage medical exercise therapy in patients with long-term subacromial

shoulder pain: a randomized controlled trial. Physiother Res Int. 2010 Dec;15(4):232-42. doi: 10.1002/pri.468. (b)

•Roy JS, Moffet H, Hébert LJ, Lirette R. Effect of motor control and strengthening exercises on shoulder function in

persons with impingement syndrome: a single-subject study design. Man Ther. 2009 Apr;14(2):180-8. Epub 2008 Mar

20.

•Senbursa G, Baltaci G, Atay A. Comparison of conservative treatment with and without manual physical therapy for

patients with shoulder impingement syndrome: a prospective, randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol

Arthrosc. 2007 Jul;15(7):915-21. Epub 2007 Feb 28.

•Senbursa G, Baltaci G, Atay A. The effectiveness of manual therapy in supraspinatus tendinopathy. Acta Orthop

Traumatol Turc 2011;45(3):162-167

•Walther M, Werner A, Stahlschmidt T, Woelfel R, Gohlke F. The subacromial impingement syndrome of the shoulder

treated by conventional physiotherapy, self-training, and a shoulder brace: results of a prospective, randomized study. J

Shoulder Elbow Surg. 2004 Jul-Aug;13(4):417-23.