Extravasation of chemotherapy,alles goed geregeld, maar toch gaat het fout

Hans Polderdijk

Researchverpleegkundige

HagaZiekenhuis Den Haag

1

Disclosure belangen spreker

(potentiële) Belangenverstrengeling Geen

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties

met bedrijven1 Bedrijfsnamen

Sponsoring of onderzoeksgeld2

Honorarium of andere (financiële)

vergoeding3

Aandeelhouder4

Andere relatie, namelijk …5

-

-

-

-

ONS congres 2017

Definities

Extravasatie:

Het lekken van een intraveneus toegediende

medicatie uit de vene naar de omliggende weefsels.

Classificatie van chemotherapie

Classificatie naar het vermogen tot veroorzaken van

lokale schade na extravasatie:

• Blaartrekkend

• Irriterend

• Niet-blaartrekkend

Venous Access

Incidentie van extravasatie

• Geen centraal register

• 0.01% - 7%

• Lijkt af te nemen

EONS ESMO guidelines 2012

Risicofactoren

Patiënt gerelateerd:

• Kleine en fragiele vaten

• Harde en scleroserende vaten

• Rollende vaten

• Bestaande ziekten als DM

EONS ESMO guidelines 2012

Risicofactoren

Patiënt gerelateerd:

• Obesitas

• Bewustzijn zoals sedatie, verwardheid

• Verminderde gevoeligheid zoals bij neuropathie,

DM

• Communicatieproblemen

EONS ESMO guidelines 2012

Risicofactoren

Procedure gerelateerd:

• Ervaring personeel

• Aantal pogingen tot inbrengen van infuus

• Ongunstige plaats van inbrengen

• Bolusinjectie

• Hoge druk van toediening

EONS ESMO guidelines 2012

Risicofactoren

Procedure gerelateerd:

• Keuze van het materiaal

• Slechte fixatie

• Slecht ingebrachte poort

EONS ESMO guidelines 2012

Angst

• Voor extravasatie

• Eerdere ervaringen

• Medische oorzaken

• Resulteert in focussen op zaken met minder

prioriteit

• Verergering van symptomen door

angstgedrag en coping mechanismen

Voorkomen

• Standaardprocedures

• Scholing

• Goede voorlichting aan patienten

• Materiaalkeuze

• Keuze van de juiste vene

• Maatregelen tijdens de toediening

Voorkomen

• Standaardprocedures

• Scholing

• Goede voorlichting aan patienten

• Materiaalkeuze

• Keuze van de juiste vene

• Maatregelen tijdens de toediening

From: Management of chemotherapy extravasation: ESMO–EONS Clinical Practice Guidelines †

Ann Oncol. 2012;23(suppl_7):vii167-vii173. doi:10.1093/annonc/mds294

Ann Oncol | © The Author 2012. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society for Medical Oncology. All rights reserved. For permissions, please email:

journals.permissions@oup.com

Referenties• Polovich M, Olsen M and LeFebvre KB, eds (2014). Chemotherapy and Biotherapy Guidelines

and Recommendations for practice, 4th Ed. Oncology Nursing Society: Pittsburgh, PA

• Putting Evidence into Practice: Anxiety. Oncology Nursing Society.

https://www.ons.org/practice-resources/pep/anxiety?page=1

• Peréz Fidalgo JA et al. Management of chemotherapy extravasation± ESMO-EONS Clinical

Practice Guidelines (2012). Annals of Oncology, 23 (Supplement 7)

• Extravasatierichtlijnen 2007. EONS.

http://www.cancernurse.eu/documents/EONSClinicalGuidelinesSection6-nl.pdf

Bedankt voor de aandacht!