BAB I Seminar TB

8/17/2019 BAB I Seminar TB

1/21


2/21

Hasil !ur5ey 're5alensi TB di ndonesia tahun 2004 menunjukkan bahwa

angka pre5alensi TB BT# positi" se+ara asional &&0 per &00000 penduduk

!e+ara 6egional pre5alensi TB BT# positi" di ndonesia dikelompokkan

dalam $ wilayah, yaitu1 & wilayah !umatera angka pre5alensi TB adalah &90

per &00000 penduduk: 2 wilayah ;awa dan Bali angka pre5alensi TB adalah

&&0 per &00000 penduduk: $ wilayah ndonesia Timur angka pre5alensi TB

adalah 2&0 per &00000 penduduk .husus untuk propinsi *< dan Bali angka

pre5alensi TB adalah 98 per &00000 penduduk =enga+u pada hasil sur5ey

pre5alensi tahun 2004, diperkirakan penurunan insiden TB BT# positi" se+ara

asional $34 % setiap tahunnya

!ampai tahun 200), program 'enanggulangan TB dengan !trategi *OT!

menjangkau (8% 'uskesmas, sementara rumah sakit dan B'4>6!' baru

sekitar $0%

ndonesia sebagai negara ketiga terbesar di dunia dalam jumlah penderita

TB setelah ndia dan ina, telah berkomitmen men+apai target dunia dalam

penanggulangan tuberkulosis !trategi *OT! yang direkomendasikan oleh

WHO telah diimplementasikan dan diekspansi se+ara bertahap keseluruh unit

pelayanan kesehatan termasuk puskesmas dan institusi terkait Berbagai

kemajuan telah di+apai, namun tantangan program di masa depan tidaklah

lebih ringan, meningkatnya kasus H? dan =*6 serta ber5ariasinya

komitmen akan menjadikan program yang saat ini sedang dilakukan ekspansi

akan menghadapi masalah dalam hal pen+apaian target global, sebagaimana

ter+antum pada Millenium Development Goals 7=*@2

*itinjau dari sistem kesehatan nasional puskesmas merupakan pelayanan

kesehatan tingkat pertama dan bertanggungjawab menyelenggarakan upaya

2


3/21

kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan !alah satu upaya

kesehatan wajib tersebut adalah upaya pen+egahan dan pemberantasan

penyakit menular yang termasuk di dalamnya penyakit TB paru$

'enanggulangan TB meliputi penemuan pasien dan pengobatan yang

dikelola dengan menggunakan strategi *OT! -ntuk menilai kemajuan atau

keberhasilan penanggulangan TB digunakan beberapa indikator !alah satu

indikator tersebut adalah angka penemuan pasien baru TB BT# positi" 7Case

Detection Rate = CDR !e+ara nasional *6 tahun 20&0 triwulan baru

men+apai &82% 'ro5insi dengan *6 tertinggi adalah !ulawesi -tara

20,A% dan yang terendah adalah pro5insi ampung $,2% !ementara itu *6

pro5insi !umatra barat baru men+apai &&,9%4. *i 'uskesmas #mba+ang

.uranji pen+apaian penemuan pasien baru BT# positi" 7*6 tahun 200(

men+apai $8,9A% !ementara tahun 20&0 pen+apaian *6 tidak jauh berbeda

dari tahun sebelumnya yaitu $(%, yang tentunya masih jauh dari target yang

ditetapkan yaitu A0% ) -ntuk itu penulis merasa perlu membuat plan of

Action dalam upaya meningkatkan penemuan pasien baru BT# positi" (Case

Detection Rate = CDR) di wilayah kerja 'uskesmas Tanah @aram

1.2 Rumusan Masalah

a #pa yang menyebabkan rendahnya +akupan penemuan suspek TB di

wilayah kerja 'uskesmas Tanah @aramC

b Bagaimana +ara peme+ahan masalah dan alternati" peme+ahan masalah

agar +akupan penemuan suspek TB di wilayah kerja 'uskesmas Tabah

@aram dapat men+apai target yang ditetapkan 'uskesmas Tanah @aramC

1.3 Tujuan

3


4/21

a =enemukan penyebab utama rendahnya +akupan penemuan suspek TB di

wilayah kerja 'uskesmas Tanah @aram

b =enemukan upaya peme+ahan masalah dan alternati" peme+ahan masalah

agar +akupan penemuan suspek TB di wilayah kerja 'uskesmas Tanah

@aram dapat men+apai target yang ditetapkan 'uskesmas Tanah @aram

+ =enyusun Plan of Action dalam upaya peningkatan penemuan pasien baru

BT# positi" (Case Detection Rate = CDR) di wilayah kerja 'uskesmas

Tanah @aram

1. Man!aat

*alam penulisan Plan of Action ini diharapkan dapat memberikan

kontribusi kepada pihak 'uskesmas dalam melaksanakan upaya peningkatan

penemuan pasien baru BT# positi" (Case Detection Rate = CDR) di wilayah

kerja 'uskesmas Tanah @aram !elain itu proses penulisan Plan of Action ini

dapat menjadi bahan pembelajaran dan menambah pengetahuan penulis dalam

menganalisa permasalahan dan memberikan solusi pada permasalahan yang

ditemui di 'uskesmas Tanah @aram

"AMBARAN UMUM PU#$E#MA# TANAH "ARAM

2.1 Pr%!&l Puskesmas Tanah "aram

'uskesmas Tanah @aram berdiri tahun &(A), terletak di .elurahan ?

!uku, .e+ ubuk !ikarah 6en+ana pembangunan awal 'uskesmas Tanah @aram

4


5/21

adalah dikelurahan Tanah @aram, namun adanya tanah hibah dari masyarakat

kelurahan ? suku, maka di bangunlah 'uskesmas di .elurahan ? suku, tetapi

nama tetap 'uskesmas Tanah @aram 'uskesmas Tanah @aram dibangun dengan

luas tanah &0&0 m2

Topogra"i .OT# !olok, yaitu sungai batang lembang, sungai batang

gawan dan sungai batang air binguang !uhu udara berkisar dari 29,& 0 sampai

28,(0 *ilihat dari jenis tanah 2&,A9% tanah di .ota !olok merupakan tanah

sawah dan sisanya A8,24% berupa tanah kering

Hasil registrasi pendududk .ota !olok tahun 2008 ter+atat sebanyak

)(&A2 jiwa, terdiri atas 28(8( laki D laki dan $0&A$ perempuan, dengan sex

ratio sebesar 0,(9 ni berarti setiap &000 perempuan berbanding (90 laki3laki

*engan luas wilayah )A94 km2, kepadatan penduduk .ota !olok adalah sebanyak

&029 jiwa>km2 .e+amatan Tanjung Harapan adalah ke+amatan dengan kepadatan

penduduk tertinggi yaitu sebesar &22$ jiwa>km2

Batas wilayah 'uskesmas Tanah @aram adalah -tara .e+amatan agari

Tanjuang Bingkuang, #ripan dan .un+ir .abupaten !olok

-ntuk tingkat pendidikan yang paling besar adalah -ni5ersitas (,98%,

!T# $$,94%, !T' &8,(4% dan tamat !*>= &),A8%, namun masih ada &9,98%

penduduk tidak> belum tamat !*

!ementara itu, penduduk .ota !olok dihuni oleh suku =inang, ;awa,

Batak, tetapi yang lebih dominan adalah =inang -pa+ara3 upa+ara keagamaan di

.ota !olok masih ada, seperti a+ara tolak bala, adat dalam kematian, upa+ara adat

perkawinan !olok

!emenjak berdirinya 'uskesmas Tanah @aram dipimpin oleh beberapa

orang dokter yaitu1 dr sra =iharti, dr Tresnawati, dr


6/21

& 'iagam penghargaaan @ubernur atas prestasi dalam rangka

omba 'uskesmas Tingkat 'ro5 !-=B#6

&(88

2 'iagam penghargaan =enteri .esehatan 6epublik ndonesiasebagai 'uskesmas Berprestasi Terbaik o Tingkat

'ro5!-=B#6

&(8(

$ 'iagam penghargaan @ubernur atas prestasi sebagai

'uskesmas Berprestasi Terbaik no Tingkat 'ro5!-=B#6

&(8(

4 'iagam penghargaan @ubernur atas prestasi sebagai

'uskesmas Berprestasi Terbaik tingkat .ota !olok

&((&

) 'iagam penghargaan #bdisatyabakti sebagai unit kerja

pelayanan umum per+ontohan peringkat & dalam upaya

meningkatkan mutu pelayanan aparaturnya terhadap

masyarakat

&((8

9 'iagam penghargaan @ubernur !-=B#6 kepada

'uskesmas Tanah @aram yang telah mendapatkan peringkat

terbaik dalam penilaian kinerja unit pelayanan publik

7dalam rangka +itra pelayanan prima tingkat

pro5!-=B#6

2008

A 'iagam penghargaan =enteri egara 'endayagunaan#paratur egara atas prestasinya dalam peningkatan

pelayanan publik di bidang pelayanan dan pemeliharaan

kesehatan masyarakat

2008

8 !erti"ikat !O (00&12008 dari !# @lobal ;akarta 20&$

2.2 #arana 'an Prasarana serta $ea'aan Tenaga

2.2.1 (as&l&tas Puskesmas

a @edung 'uskesmas

& buah gedung 'uskesmas Tanah @aram yang terletak di kelurahan ? !uku

.e+ubuk !ikarah, .ota !olok

b 'uskesmas 'embantu dan 'oskeskel

6


7/21

'uskesmas Tanah @aram mempunyai ) 'uskesmas 'embantu dan $ 'oskeskel

yaitu 1

& 'ustu 'ayo2 'ustu Bandar 'andung

$ 'ustu @urun Bagan

4 'ustu !awah 'iai

) 'ustu Ban+ah

9 'oskeskel Tanah @aram

A 'oskeskel @urun Bagan

8 'oskeskel !inapa 'iliang

+ Transportasi 'uskesmas Tanah @aram berupa 1

& .endaraan roda 4 1 2 unit

2 .endaraan roda 2 1 2& unit

d .eadaan Tenaga 'uskesmas

o ;E! TE#@# ;-=#H .ETE6#@#

& !2 .esehatan =asyarakat &

2 *okter -mum )

$ *okter @igi &

4 !arjana .esehatan =asyarakat $

) !& .eperawatan $

9 *okter !pesialis #nak &

A *$ Bidan 22

8 *$ .esling &

( *$ @iFi $

&0 *$ abor 2

&& *$ @igi &

&2 *$ #pikes &

&$ *$ 6e"raksi &

&4 *$ /isioterapi 2&) *$ #tem &

&9 *& .ebidanan )

&A 'erawat !'. 2

&8 'erawat @igi &

&( #sisten #poteker 2

20 #nalis abor &

2& !=/ 2

22 *$ 'erawat &(

2$ !opir $

24 'etugas ;aga =alam 2

7


8/21

2) .ebersihan $

29 #poteker &

;-=#H 8(

2.2.2 #arana Pen'ukung '& Luar Puskesmas

# !arana 'endidikan

!arana pendidikan yang ada di wilayah kerja puskesmas adalah 7 '#-*, 4 taman

kanak3kanak, 2 !B #utis, &$ !ekolah *asar, $ !T'>=Ts, 4 !=->!=., &

#kper

B !arana .esehatan

*#T# !#6## *# '6#!#6## .E!EH#T#

* W#


9/21

;umlah Bumil 1 4)8 orang

;umlah W-! 1 )&&4 orang

;umlah #nak 6emaja !ekolah1 $444 orang

2.3.2 Peran #erta Mas*arakat

;umlah 'osyandu 1 2$ buah

;umlah .ader 'osyandu 1 (2 orang

;umlah TO@# 1 $ kelurahan

;umlah 'O* 1 3

;umlah 'osyandu ansia 1 ( buah

;umlah .elompok *ana !ehat1 3

;umlah -.. 1 3

;umlah .. =iskin 1 944 ..

9


10/21

BAB II

TIN+AUAN $EPU#TA$AAN

2.1. De!&n&s&

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

kuman Mycobacterium tuberculosis complex. Mycobacterium tuberculosis

menyebabkan TB dan merupakan patogen manusia yang sangat penting 7;awetF,

=elni+k G #d"+erg, 2008

2.2. $uman Tu,erkul%s&s

Mycobacterium tuberculosis berbentuk batang lurus atau sedikit

melengkung, tidak berspora, dan tidak berkapsul !ebagian besar dinding kuman

terdiri atas lipid, kemudian peptidoglikan dan arabinomannan ipid inilah yang

membuat kuman lebih tahan terhadap asam 7asam alkohol sehingga bakteri tahan

asam 7BT# dan ia juga lebih tahan terhadap gangguan kimia dan "isis .uman

dapat hidup dalam udara kering maupun dalam keadaan dingin, hal ini terjadi

karena kuman berada dalam si"at dormant !i"at dormant inilah yang dapat

menyebabkan penyakit tuberkulosis menjadi akti" lagi 7Bahar, 200$

2.3. -ara Penularan

!ebagian besar basil Mycobacterium masuk ke dalam jaringan paru

melalui airborne infection 'ada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan

10


11/21

kuman ke udara dalam bentuk droplet 7per+ikan dahak *roplet yang

mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa

jam Orang dapat terin"eksi kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran

perna"asan !etelah kuman TB masuk ke dalam tubuh manusia melalui

perna"asan, kuman TB tersebut dapat menyebar dari paru ke bagian tubuh

lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran lim"e, saluran na"as, atau

penyebaran langsung ke bagian3bagian tubuh lainnya 7*epkes, 200A

*aya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman

yang dikeluarkan dari parunya =akin tinggi derajat positi" hasil pemeriksaan

dahak, makin menular penderita tersebut Bila hasil pemeriksaan dahak negati5e

7tidak terlihat kuman, maka penderita tersebut dianggap tidak menular

.emungkinan seseorang terin"eksi TB ditentukan oleh konsentrasi droplet

dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut

2.. Res&k% Penularan

6esiko penularan setiap tahun 7#nnual 6isk o" Tuber+ulosis

n"e+tion#6T di indonesia di anggap +ukup tinggi dan ber5ariasi antara &3$%

'ada daerah denagn #6T sebesar &%, berarti setiap tahun di antara &000

penduduk &0 orang akan terin"eksi !ebagian besar dari oaring yang terin"eksi

tidak akan menjadi penderita TB, hanya sekitar &0 % dari yang terin"eksi yang

akan menderita TB *ari keterangan tersebut, dapat diperkirakan bahwa daerah

dengan #6T &%, maka di antara &00000 penduduk rata3rata akan terjadi &00

penderita tuber+ulosis setiap tahun, dimana )0 penderita adalah BT# positi"

/a+tor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita TB

adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya karena giFi buruk atau

H?>#*!

2.. R&/a*at Terja'&n*a Tu,erkul%s&s

A. In!eks& Pr&mer

n"eksi primer terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan

kuman TB *roplet yang terhirup sangat ke++il ukurannya, sehingga dapat

melewati ssistem pertahanan mukosilier bronkus, dan terus berjalan sehingga

sampai di al5eolus dan menetap disana n"eksi dimulai saat kuman TB

11


12/21

berhasil berkembang biak dengan +ara pembelahan diri di paru, yang

mengakibatkan peradangan di dalam paru !aluran lim"e akan membawa

kuman TB ke kelenjar im"e di sekitar hilus paru, dan disebut sebagai

kompleks primer Waktu antara terjadinya in"eksi sampai pembentukan

kompleks primer adalah sekitar 439 minggu#danya in"eksi dapat dibuktikan

dengan terjadinya perubahan reaksi tuber+ulin dari negati5e menjadi positi"

anjutan setelah in"eksi primer tergantung dari banyaknya kuman yang

masuk dan besarnya respon daya tahan tubuh 7imunitas seluler pada

umumnya reaksi daya tahan tubuh tersebut dapat menghentikan

perkembangan kuman TB =eskipun demikian, ada beberapa kuman akan

mentap sebagai kuman persister atau dormant 7tidur .adang3kadang daya

tahan tubuh tidak mampu menghrntikan pperkembangan kuman, akaibatnya

dalam beberapa bulan yang bersangkutan akan menjadi penderita TB

=asa inkubasi, yaitu waktu yang diperlukan mulai tterin"eksi sampai

menjadi sakit, diperkirakan sekitar 9 bulan

B. Tu,erkul%s&s Pas0a Pr&mer (Post Primary TBC )

Tuber+ulosis pas+a primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau

tahun sesudah in"eksi primer, misalnya karena day tahan tubuh menurun

karena terin"eksi H? atau status giFi yang buruk irri khas dari tuber+ulosis

pas+a primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya ka5itas atau

e"usi pleura

2.. $las&!&kas& Tu,erkul%s&s TB-

A. Tu,erkul%s&s Paru

Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan paru, tidak

termasuk pleura 7selaput paru

& Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak 7BT#, TB paru dibagi dalam1

a Tuberkulosis paru BT# 7I

• !ekurang3kurangnya 2 dari $ spesimen dahak menunjukkan hasil

BT# positi"

12


13/21

• !atu spesimen dahak menunjukkan hasil BT# positi" I radiologi

menunjukkan gambaran tuberkulosis akti"

• !atu spesimen dahak menunjukan hasil BT# positi" I biakan

positi"

b Tuberkulosis paru BT# 73

• Hasil pemeriksaan dahak $ kali menunjukkan BT# negati" I

gambaran klinik dan kelainan radiologik menunjukkan tuberkulosis

akti"

• Hasil pemeriksaan dahak $ kali menunjukkan BT# negati" I

biakan M.tuberculosis positi"

2 Berdasarkan tipe penderita

a .asus baru

'asien yang belum pernah mendapat O#T atau menelan O#T

kurang dari satu bulan

b .asus kembuh 7 relaps

'asien pernah mendapat O#T dan telah dinyatakan sembuh atau

pengobatan lengkap, kemudian kembali lagi berobat dengan hasil

pemeriksaan dahak BT# positi" atau biakan positi"

Bila BT# negati" atau biakan negati" tetapi gambaran radiologi

di+urigai lesi akti">perburukan dan terdapat gejala klinis maka harus

dipikirkan beberapa kemungkinan 1

• esi nontuberkulosis 7pneumonia, bronkiektasis, jamur,

keganasan dll

• TB paru kambuh yang ditentukan oleh dokter spesialis yang

berkompeten menangani kasus tuberkulosis

+ .asus defaulted atau drop out

'asien yang telah menjalani pengobatan J & bulan dan tidak

mengambil obat 2 bulan berturut3turut atau lebih sebelum masa

pengobatan selesai

d .asus gagal

13


14/21

'asien BT# positi" yang masih tetap positi" atau kembali menjadi

positi" pada akhir bulan ke3) 7satu bulan sebelum akhir pengobatan

atau akhir pengobatan

e .asus kronik

'asien dengan hasil pemeriksaan dahak BT# masih positi" setelah

selesai pengobatan ulang kategori 2 dengan pengawasan yang baik

" .asus bekas TB

• Hasil pemeriksaan BT# negati" 7biakan juga negati" bila ada

dan gambaran radiologik paru menunjukkan lesi TB tidak akti"

atau "oto serial menunjukkan gambaran yang menetap 6iwayat

pengobatan O#T adekuat akan lebih mendukung

• 'ada kasus dengan gambaran radiologi meragukan dan telah

mendapat pengobatan O#T 2 bulan serta pada "oto toraks ulang

tidak ada perubahan gambaran radiologi

B. Tu,erkul%s&s Ekstra Paru

Tuberkulosis ekstraparu adalah tuberkulosis yang menyerang organ tubuh

lain selain paru, misalnya kelenjar getah bening, selaput otak, tulang, ginjal,

saluran ken+ing dan lain3lain

*iagnosis sebaiknya didasarkan atas kultur positi" atau patologi anatomi

dari tempat lesi -ntuk kasus3kasus yang tidak dapat dilakukan pengambilan

spesimen maka diperlukan bukti klinis yang kuat dan konsisten dengan TB

ekstraparu akti"

2.4. "ejala5"ejala Tu,erkul%s&s TB-

a. "ejala Utama

Batuk terus menerus 'an ,er'ahak selama 3 m&nggu atau le,&h.

,. "ejala Tam,ahan

• *ahak ber+ampur darah

• Batuk darah

• !esak na"as dan nyeri dada

14


15/21

• Badan lemah, na"su makan menurun, berat badan turun, rasa

kurang enak badan 7malaise, berkeringat malam walaupun tanpa

kegiatan, demam meriang lebih dari & bulan

@ejala3gejala seperti diatas di jumpai pada penyakit paru selain

tuber+ulosis Oleh sebab itu setiap orang yang datang ke -'. dengan gejala

tersebut, harus di anggap sebagai seorang K suspek tuberkulosiisL atau tersangka

penderita TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak se+ara mikroskopik

langsung

2.6. Penemuan Pen'er&ta Tu,erkul%s&s TB-

A. Penemuan Pen'er&ta tu,erkul%s&s )a'a %rang 'e/asa

'enemuan penderita TB dilakukan se+ara pasi", artinya penjaringan

tersangka penderita dilaksanakan pada mereka yang datang berkunjung ke unit

pelayanan kesehatan

'enemuan se+ara pasi" tersebut didukung dengan penyuluhan se+ara akti",

baik oleh petugas kesehatan maupun masyarakat, untuk meningkatkan +akupan

penemuan tersangka penderita ara ini biasa dikenal dengan sebutan passi5e

promoti5e +ase "inding 7penemuan penderita se+ara pasi" dengan promosi yang

akti"

!elain itu, semua kontak penderita TB 'aru BT# positi" dengan gejala sama,

harus diperiksa dahaknya

!eorang petugas keehatan diharapkan menemukan tersangka penderita sedini

mungkin =engingat tuberkulosis penyakit menular yang dapat mengakibatkan

kematian !emua tersangka penderita harus diperiksa $ spesimen dahak dalam

waktu 2 hari berturut3turut, yaitu sewaktu3pagi3sewaktu 7!'!

.egiatan penemuan pasien terdiri dari penjaringan suspek, diagnosis,

penentuan klasi"ikasi penyakit dan tipe pasien

'enemuan pasien merupakan langkah pertama dalam kegiatan program

penanggulangan TB 'enemuan dan penyembuhan pasien TB menular, se+ara

bermakna akan dapat menurunkan kesakitan dan kematian akibat TB, penularan

15


16/21

TB dimasyarakat dan sekaligus merupakan kegiatan pen+egahan penularan TB

yang paling e"ekti" di masyarakat

#trateg& )enemuan

'enemuan pasien TB dilakukan se+ara pasi" dengan promosi akti"

'enjaringan tersangka pasien dilakukan di unit pelayanan kesehatan,

didukung dengan penyuluhan se+ara akti", baik oleh petugas kesehatan

maupun masyarakat, untuk meningkatkan +akupan penemuan tersangka

pasien TB

'emeriksaan terhadap kontak pasien TB, terutama mereka yang BT# positi"

dan pada keluarga anak yang menderita TB yang menunjukkan gejala sama,

harus diperiksa dahaknya

'enemuan se+ara akti" dari rumah ke rumah, di anggap tidak +ost e"ekti"

2.2 Penemuan Pen'er&ta Tu,ekul%s&s Pa'a Anak

'enemuan penderita Tuberkulosis pada anak merupakan hal yang sulit

!ebagian besar diagnosis tuberkulosis anak didasarkan atas gambarana klinis,

gambaran radiologis, dan uji tuberkulin

16


17/21

Alur Diagnosis TBC Paru

17


18/21

In'&kas& )emer&ksaan !%t% t%raks

'ada sebagian besar TB paru, diagnosis terutama ditegakkan dengan

pemeriksaan dahak se+ara mikroskopis dan tidak memerlukan "oto toraks amun

pada kondisi tertentu pemeriksaan "oto toraks perlu dilakukan sesuai dengan

indikasi sebagai berikut1

Hanya & dari $ spesimen dahak !'! hasilnya BT# positi" 'ada kasus ini

pemeriksaan "oto toraks dada diperlukan untuk mendukung diagnosis MTB

paru BT# positi" 7lihat bagan alur

.etiga spesimen dahak hasilnya tetap negati" setelah $ spesimen dahak

!'! pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BT# negati5e dan tidak ada

perbaikan setelah pemberian antibiotika non O#T 7lihat bagan alur

'asien tersebut diduga mengalami komplikasi sesak na"as berat yang

memerlukan penanganan khusus 7seperti1 pneumotorak, pleuritis

eksudati5a, e"usi perikarditis atau e"usi pleural dan pasien yang

mengalami hemoptisis berat 7untuk menyingkirkan bronkiektasis atau

aspergiloma

3. Manajemen La,%rat%r&um TB

aboratorium tuberkulosis yang merupakan bagian dari pelayanan

laboratorium kesehatan mempunyai peran penting dalam 'enanggulangan

Tuberkulosis berkaitan dengan kegiatan deteksi pasien TB 'aru, pemantauan

keberhasilan pengobatan serta menetapkan hasil akhir pengobatan

18


19/21

*iagnosis TB melalui pemeriksaan kultur atau biakan dahak merupakan

metode baku emas 7 old standard amun, pemeriksaan kultur memerlukan

waktu lebih lama 7paling +epat sekitar 9 minggu dan mahal 'emeriksaan $

spesimen 7!'! dahak se+ara mikroskopis nilainya identik dengan pemeriksaan

dahak se+ara kultur atau biakan 'emeriksaan dahak mikroskopis merupakan

pemeriksaan yang paling e"isien, mudah, murah, bersi"at spesi"ik, sensiti" dan

dapat dilaksanakan di semua unit laboratorium

@ambar $2 ;ejaring aboratorium TB

19


20/21

(ungs& 'an Peran #erta Tugas 'an Tanggung +a/a, La,%rat%r&um TB

a aboratorium =ikroskopis TB -'.

& 'uskesmas !atelit 7'! dan -'. setara '!

a /ungsi 1 =elakukan pengambilan dahak, pembuatan sediaan

dahak sampai "iksasi sediaan dahak untuk pemeriksaan TB

b 'eran 1 =emastikan semua tersangka pasien dan pasien TB

dalam pengobatan diperiksa dahaknya sampai mendapatkan hasil

pemba+aan

+ Tugas 1 =engambil dahak tersangka pasien TB, membuat

sediaan dan "iksasi sediaan dahak pasien untuk keperluan

diagnosis, dan untuk keperluan "ollow up pemeriksaan dahak dan

merujuknya ke '6=

d Tanggung jawab 1 =emastikan semua kegiatan laboratorium TB

berjalan sesuai prosedur tetap, termasuk mutu kegiatan dan

kelangsungan sarana yang diperlukan

atatan 1 Bilamana perlu, dalam upaya meningkatkan akses pelayanan

laboratorium kepada masyarakat, maka 'uskesmas pembantu>'ustu dapat

diberdayakan untuk melakukan "iksasi, dengan syarat harus telah mendapat

pelatihan dalam hal pengambilan dahak, pembuatan sediaan dahak sampai "iksasi,

dan keamanan dan keselamatan kerja 'embinaan mutu pelayanan lab di pustu

menjadi tanggung jawab '6=

2 'uskesmas 6ujukan =ikroskopis 7'6=> 'uskesmas 'elaksana

=andiri 7''= dan -'. setara '6=>''=

20


21/21

a /ungsi 1 aboratorium rujukan dan atau pelaksana pemeriksaan

mikroskopis dahak untuk tuberkulosis

b 'eran 1 =emastikan semua tersangka pasien dan pasien TB dalam

pengobatan diperiksa dahaknya sampai diperoleh hasil

+ Tugas 1

''= 1 =engambil dahak tersangka pasien TB untuk keperluan diagnosis

dan "ollow up, sampai diperoleh hasil

'6 1 =enerima rujukan pemeriksaan sediaan dahak dari '!

=engambil dahak tersangka pasien TB yang berasal dari '6= setempat

untuk keperluan diagnosis dan "ollow up, sampai diperoleh hasil

d Tanggung jawab 1 =emastikan semua kegiatan laboratorium TB

berjalan sesuai prosedur tetap, termasuk mutu kegiatan dan kelangsungan

sarana yang diperlukan

21

BAB I Seminar TB

Documents

Transcript of BAB I Seminar TB