874 Ombudsman: Rol Voor Zorgverzekeraar Bij Medisch Letsel
1
verzekeringen 57 zorg & financiering > 7-2008 geven aan dat zij hierbij steeds meer letten op prijs en kwaliteit van de zorgverleners. Een bepaalde mate van zorgsturing is dan ook steeds vaker de uitkomst van het inkoopbeleid van zorgverzekeraars. De respondenten van dit onderzoek vinden de keuzevrijheid van huisartsen het allerbelang- rijkst, gevolgd door tandarts, specialist en fysio- therapeut. 55-plussers vinden dat zorgverzeke- raars bij hun zorginkoop vooral moeten letten op kwaliteit, bereikbaarheid en service. Slechts veertien procent van de oudere verzekerden vindt het positief dat de zorgverzekeraar hen stimuleert gebruik te maken van geselecteerde zorgverleners. Bij de contractering van opticiens ondervinden oudere verzekerden duidelijk hinder van zorg- sturing. Zorgverzekeraars maken doorgaans prijsafspraken met een beperkt aantal opticien- ketens. Dit is vaak niet de opticien van hun voor- keur. Bovendien lopen verzekerden hierdoor hoge kortingen mis van andere opticiens. De ouderenorganisaties en de NPCF conclude- ren dat de informatievoorziening over zorgstu- ring en contractering te wensen overlaat. Ook moet toestemming voor een bepaalde behande- ling sneller worden afgehandeld. En bij hun zorginkoop moeten verzekeraars steevast reke- ning houden met de specifieke belangen van ouderen. Ouderen moeten ervan op aan kunnen dat zorginkoop geschiedt op basis van kwaliteit. Het ministerie van VWS doet er verstandig aan alle eigen betalingen in de zorg, waaronder het verplichte eigen risico van 150 euro, tegen het licht te houden en te bezien op negatieve effec- ten als zorgmijding. De ouderenorganisaties en de NPCF zullen de gevolgen van de marktwerking in de zorg ook in de toekomst blijven monitoren. De tendens om oudere verzekerden bij de acceptatie van aanvul- lende verzekeringen aan te merken als risico- groep zal hierbij worden onderzocht. Bron: NPCF, 26 mei 2008< Zorgverzekeraars moeten actieve ondersteu- ning gaan bieden aan verzekerden die bij een medische behandeling letselschade hebben opgelopen. Niet alleen staat de patiënt er vaak alleen voor, er is ook een gemeenschappelijk belang, omdat de zorgverzekeraar verhaalsrecht heeft op de aansprakelijke partij. Dit is een van de aanbevelingen van de Stichting De Ombudsman in het rapport Over leven in de medische letselpraktijk. Dit rapport is gebaseerd op 685 enquêtes en veertig diepgaand bestudeerde schadedossiers. De stichting concludeert onder meer dat de bewijslast bij de patiënt ligt, maar het bewijs bij de opponent, de betrokken medisch hulpverlener. Deze afhankelijkheid zit veel gedupeerden dwars. Niet minder dan 45 procent van de ondervraagde slachtoffers vindt erkenning van de fout door de hulpverle- ner belangrijker dan schadevergoeding. Ongeveer een kwart geeft aan beide even belang- rijk te vinden. Bron: AM Signalen, 20 mei 2008< 874 ombudsman: rol voor zorgverzekeraar bij medisch letsel
Transcript of 874 Ombudsman: Rol Voor Zorgverzekeraar Bij Medisch Letsel
verzekeringen
57zorg & financiering > 7-2008
geven aan dat zij hierbij steeds meer letten opprijs en kwaliteit van de zorgverleners. Eenbepaalde mate van zorgsturing is dan ook steedsvaker de uitkomst van het inkoopbeleid vanzorgverzekeraars. De respondenten van dit onderzoek vinden dekeuzevrijheid van huisartsen het allerbelang-rijkst, gevolgd door tandarts, specialist en fysio-therapeut. 55-plussers vinden dat zorgverzeke-raars bij hun zorginkoop vooral moeten lettenop kwaliteit, bereikbaarheid en service. Slechtsveertien procent van de oudere verzekerdenvindt het positief dat de zorgverzekeraar henstimuleert gebruik te maken van geselecteerdezorgverleners.Bij de contractering van opticiens ondervindenoudere verzekerden duidelijk hinder van zorg-sturing. Zorgverzekeraars maken doorgaansprijsafspraken met een beperkt aantal opticien-ketens. Dit is vaak niet de opticien van hun voor-keur. Bovendien lopen verzekerden hierdoorhoge kortingen mis van andere opticiens.
De ouderenorganisaties en de NPCF conclude-ren dat de informatievoorziening over zorgstu-ring en contractering te wensen overlaat. Ookmoet toestemming voor een bepaalde behande-ling sneller worden afgehandeld. En bij hunzorginkoop moeten verzekeraars steevast reke-ning houden met de specifieke belangen vanouderen. Ouderen moeten ervan op aan kunnendat zorginkoop geschiedt op basis van kwaliteit.Het ministerie van VWS doet er verstandig aanalle eigen betalingen in de zorg, waaronder hetverplichte eigen risico van 150 euro, tegen hetlicht te houden en te bezien op negatieve effec-ten als zorgmijding.De ouderenorganisaties en de NPCF zullen degevolgen van de marktwerking in de zorg ook inde toekomst blijven monitoren. De tendens omoudere verzekerden bij de acceptatie van aanvul-lende verzekeringen aan te merken als risico-groep zal hierbij worden onderzocht.Bron: NPCF, 26 mei 2008<
Zorgverzekeraars moeten actieve ondersteu-ning gaan bieden aan verzekerden die bij eenmedische behandeling letselschade hebbenopgelopen. Niet alleen staat de patiënt er vaakalleen voor, er is ook een gemeenschappelijkbelang, omdat de zorgverzekeraar verhaalsrechtheeft op de aansprakelijke partij.
Dit is een van de aanbevelingen van de StichtingDe Ombudsman in het rapport Over leven in demedische letselpraktijk. Dit rapport is gebaseerd op685 enquêtes en veertig diepgaand bestudeerde
schadedossiers. De stichting concludeert ondermeer dat de bewijslast bij de patiënt ligt, maarhet bewijs bij de opponent, de betrokkenmedisch hulpverlener. Deze afhankelijkheidzit veel gedupeerden dwars. Niet minder dan45 procent van de ondervraagde slachtoffersvindt erkenning van de fout door de hulpverle-ner belangrijker dan schadevergoeding.Ongeveer een kwart geeft aan beide even belang-rijk te vinden.Bron: AM Signalen, 20 mei 2008<
874 ombudsman: rol voor zorgverzekeraar bij medisch letsel
ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 57
