diagnosebehandelingcombinaties

89zorg & financiering > 1-2005

2005, ook als de rekeningen in 2006 zijn ver-stuurd. De WTZ moet deze kosten dus dekken.De invoering van de ZVW per 1 januari 2006betekent echter dat particulier verzekerden na1 januari 2006 geen WTZ-omslagbijdrage meerbetalen. Er moet dus een voorziening via deomslagbijdrage 2005 worden opgebouwd.

Per saldo zal de WTZ-omslagbijdrage vrijwelongewijzigd blijven. Deze omslagbijdrage wordtdoor alle particulier verzekerden op een maat-schappijpolis betaald.Bron: Ministerie van VWS<

De Sint Maartenskliniek stapt op 1 februari2005 als eerste ziekenhuis in Nederland volle-dig over op het nieuwe prestatiegerichtebekostigingssysteem diagnosebehandeling-combinaties (DBC’s). Dit betekent dat het zie-kenhuis voor zijn hele zorgaanbod met zorg-verzekeraars afspraken maakt over prijs enkwaliteit van de behandelingen.

Het is een experiment voor in principe twee jaar.Het CTG/ZAio heeft de experimentaanvraag op17 januari jl. goedgekeurd. De bij het projectbetrokken zorgverzekeraars VGZ/IZA, CZ enMenzis (onder meer Amicon en Geové) zijnenthousiast over het project omdat bij één zie-kenhuis vrije prijsvorming voor de hele produc-tie in praktijk gebracht wordt. Ook hetMinisterie van VWS en brancheorganisatieZorgverzekeraars Nederland (ZN) zijn voorstan-der van het DBC-experiment.

Marktwerking

Per 1 februari 2005 moeten alle ziekenhuizenvoor gemiddeld tien procent van het zorgaan-bod afspraken maken met zorgverzekeraars overde kwaliteit en prijs van hun behandelingen enhet aantal dat zij op jaarbasis willen afnemen.Een ziekenhuis dat duur is, omdat het bijvoor-beeld minder efficiënt werkt, prijst zich uit demarkt en zal op die manier gedwongen wordenzijn proces te herzien om de kostprijs naar bene-den te brengen. De zorgverzekeraars zullen bij

ziekenhuizen voldoende en goede zorgproduc-ten inkopen omdat zij hun klanten de zekerheidmoeten geven dat ze geholpen worden op hetmoment dat ze zorg nodig hebben. Zorgverze-keraars kunnen zich hiermee onderscheiden vanhun concurrenten en daarmee nieuwe klantentrekken. De patiënt moet de vruchten plukkenvan deze omwenteling. Als het marktspel goedwerkt, wordt hij sneller geholpen en wordt erbeter ingespeeld op zijn behoeften en wensen.

Patiënt bepaalt

De Sint Maartenskliniek is een gespecialiseerdziekenhuis op het gebied van orthopedie, reu-matologie, anesthesiologie, pijnbestrijding enrevalidatiegeneeskunde. Door deze specialisatieop het gebied van houding en beweging heeftzij te maken met ‘slechts’ drieduizend DBC’s.Een algemeen ziekenhuis heeft er al gauw23.000. Door de invoering van de DBC’s krijgtde Sint Maartenskliniek veel meer inzicht in wateen bepaalde behandeling kost en hoe efficiëntze werkt ten opzichte van andere ziekenhuizen.Daarnaast stimuleert het tot het verder verbete-ren van de kwaliteit van zorg en kan het zieken-huis beter inspelen op de behoefte en wensenvan patiënten. Dit wordt steeds belangrijkeromdat de patiënt immers zelf kiest bij welk zie-kenhuis hij of zij behandeld wil worden.

62 sint maartenskliniek stapt over op vrije prijzen voor helezorgaanbod

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 89

financiering

90 1-2005 > zorg & financiering

Ervaring opdoen

Voor het experiment van de Sint Maartens-kliniek geldt die onderhandelingsvrijheid vanaffebruari 2005 voor de gehele zorgproductie. Debetrokken partijen willen met het experiment bij

de Sint Maartenskliniek praktijkervaring opdoenmet het nieuwe DBC-systeem. De ervaring kaneen belangrijke bijdrage leveren aan een soepeleinvoering bij andere ziekenhuizen.Bron: persbericht Sint Maartenskliniek, 18 januari2005<

College tarieven gezondheidszorg/de Zorg-autoriteit i.o. (CTG/ZAio) en het College voorzorgverzekeringen (CVZ) gaan intensief samen-werken bij het onderhoud van het nieuwebekostigingssysteem voor ziekenhuiszorg, dediagnosebehandelingcombinaties (DBC’s) .

Beide organisaties willen bij de uitvoering vanhet publieke onderhoud van DBC’s als één aan-spreekpunt voor private partijen, verenigd in deStichting DBC-onderhoud, naar buiten treden.Beide partijen hebben hiervoor een intentiever-klaring ondertekend. De Stichting DBC Onder-houd is een privaat onderhoudsorgaan datbeheer van de DBC’s gaat uitvoeren. De stich-ting zal zich vooral richten op de medisch-

inhoudelijke aspecten van het onderhoud en devernieuwing van DBC’s. De juridische veranke-ring, de uitvoering van de pakketbeoordeling, demonitoring en prijsstelling zijn publieke verant-woordelijkheden die het CTG en het CVZ opzich nemen.Het publieke en private onderhoud van de DBC-systematiek is per 1 januari 2005 volledig opera-tioneel. Een permanente werkgroep van hetCVZ en CTG/ZAio moet volgens de één-loket-gedachte gaan functioneren als frontoffice voorhet publieke onderhoud van DBC’s, en zo desamenwerking tussen CVZ en CTG/ZAio watbetreft het onderhoud van DBC’s concretiseren.Bronnen: persbericht Stichting DBC Onderhoud,20 december 2004 en ZN Journaal, 2004, nr. 48<

63 ctg/zaio en cvz vormen één loket voor dbc-onderhoud

Het College bescherming persoonsgegevens(CBP) heeft de Minister van VWS nogmaalslaten weten dat een deugdelijke wettelijke basisnoodzakelijk is voor de verstrekking vanpersoonsgegevens aan de TTP (Trusted ThirdParty) in het kader van de uitvoering van de dia-gnosebehandelingcombinatie (DBC)-systema-tiek in de gezondheidszorg. Naar het oordeelvan het CBP ontbreekt deze wettelijke basis.

Het CBP heeft er inmiddels kennis van genomendat verschillende ziekenhuizen (waaronder aca-demische ziekenhuizen) weigeren persoonsge-gevens van hun patiënten te verstrekken aan de

TTP voor de uitvoering van de DBC-systematiek.Zij weigeren dit vanwege het ontbreken van debevoegdheid om dit te mogen doen. Deze per-soonsgegevens bevatten ook medische gegevenswaarop medisch beroepsgeheim van toepassingis. Het CBP steunt de weigering van de zieken-huizen en adviseert de overige ziekenhuizenrekening te houden met de beperkingen in debevoegdheid tot verstrekking van patiëntgege-vens waarop het medisch beroepsgeheim rust. De DBC-systematiek voorziet in een informatie-en onderhoudsorgaan dat de TTP (Trusted ThirdParty) wordt genoemd. De TTP heeft als taak hetontvangen, verwerken en verstrekken van gege-

64 wettelijke basis voor verstrekken medische gegevens in kaderdbc’s ontbreekt

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 90