1402 Uitvoering Awbz In 2004 Sterk Verbeterd
2
uitvoering en toezicht 69 zorg & financiering > 9-2005 ‘U moest eens weten hoeveel tijd, hoeveel werk, hoeveel mensen, hoeveel geld, de kerstboom van toezichthouders kost’, aldus Hans Wiegel, voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) op 4 oktober jl. Tijdens een jaarbijeenkomst van zorgverzeke- raars toonde Wiegel zich weinig enthousiast over het wetsvoorstel Wet marktordening gezondheidszorg (WMG). ‘Daar ben ik, net als de Raad van State, kritisch over’, zei hij. De ZN- voorzitter heeft een groot vraagteken bij de Nederlandse Zorgautoriteit, die vanaf 1 januari actief moet zijn. Hij pleit voor uitstel van de WMG die ook vanaf die datum van kracht zou moeten zijn. De Zorgautoriteit, waarin het College tarieven gezondheidszorg en het College toezicht zorg- verzekeringen opgaan, is deels aanvullend op andere toezichthouders, zoals De Neder- landsche Bank, de Nederlandse Mededingings- autoriteit (NMa), de Autoriteit Financiële Markten , het College voor zorgverzekeringen, de Algemene Rekenkamer en het College bescherming persoonsgegevens. Hoewel is vast- gesteld dat er protocollen en afstemming moe- ten komen om al te veel overlap aan toezicht te voorkomen houdt Wiegel zijn twijfels. ‘Wij vra- gen ons af in hoeverre dit tot een transparant, helder en zinnig toezicht zal leiden, of dat er toch allerlei overlap zal ontstaan met onnodige administratieve lasten van dien.’ Wiegel had het in dit verband over ‘georganiseerd wantrouwen’. Onderzoek ZN gaat de kosten van toezicht in de gezond- heidszorg nu in kaart brengen en heeft onder- zoeksbureau Ernst&Young opdracht gegeven dit uit te voeren. Mededinging EU-Commissaris Kroes hield de zorgverzeke- raars voor dat ze vanaf 2006 te maken krijgen met de mededingingsregels. De zorgverzeke- raars moeten zich echt competitief gaan gedra- gen, stelde Kroes. Kartelvorming en misbruik maken van een economische machtspositie zijn verboden, maar dat zijn aspecten waar de NMa de verzekeraars op zal toetsen. Kroes kijkt voor- al naar eventuele verboden staatssteun. Bronnen: Stcrt. 2005, nr. 193 en ZN Journaal, 2005, nr. 40< 1401 zn kritisch over rol toezicht in de zorg De AWBZ is in 2004 gemiddeld op voldoende tot ruim voldoende wijze uitgevoerd. Dit conclu- deert het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) in het Algemeen Rapport Uitvoering AWBZ 2004. De uitvoering van de AWBZ gebeurt door 56 zogenoemde uitvoeringsorganen, vijftien concessiehouders die 32 zorgkantoren aanstu- ren, en het Centraal Administratiekantoor Bijzondere Zorgkosten B.V. (CAK-BZ). De 56 uitvoeringsorganen scoorden een voldoen- de, terwijl het CAK-BZ bij de uitvoering goed presteerde. Slechts een van de vijftien concessie- houders die verantwoordelijk zijn voor de 32 zorgkantoren in Nederland, voerde de AWBZ op matige wijze uit. Dat is een belangrijke verbete- ring ten opzichte van 2003, toen nog vijf conces- siehouders matig presteerden. Twee concessie- houders voerden de AWBZ goed uit en zes con- cessiehouders scoorden ruim voldoende. Bij de zes overige concessiehouders was de uitvoering voldoende. De kwaliteit van de verantwoordings- informatie 2004 was over het algemeen van goed niveau. De onrechtmatige ontvangsten en uitga- 1402 uitvoering awbz in 2004 sterk verbeterd
Transcript of 1402 Uitvoering Awbz In 2004 Sterk Verbeterd
uitvoering en toezicht
69zorg & financiering > 9-2005
‘U moest eens weten hoeveel tijd, hoeveel werk,hoeveel mensen, hoeveel geld, de kerstboomvan toezichthouders kost’, aldus Hans Wiegel,voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland (ZN)op 4 oktober jl.
Tijdens een jaarbijeenkomst van zorgverzeke-raars toonde Wiegel zich weinig enthousiastover het wetsvoorstel Wet marktordeninggezondheidszorg (WMG). ‘Daar ben ik, net alsde Raad van State, kritisch over’, zei hij. De ZN-voorzitter heeft een groot vraagteken bij deNederlandse Zorgautoriteit, die vanaf 1 januariactief moet zijn. Hij pleit voor uitstel van deWMG die ook vanaf die datum van kracht zoumoeten zijn.De Zorgautoriteit, waarin het College tarievengezondheidszorg en het College toezicht zorg-verzekeringen opgaan, is deels aanvullend opandere toezichthouders, zoals De Neder-landsche Bank, de Nederlandse Mededingings-autoriteit (NMa), de Autoriteit FinanciëleMarkten , het College voor zorgverzekeringen,de Algemene Rekenkamer en het Collegebescherming persoonsgegevens. Hoewel is vast-gesteld dat er protocollen en afstemming moe-ten komen om al te veel overlap aan toezicht te
voorkomen houdt Wiegel zijn twijfels. ‘Wij vra-gen ons af in hoeverre dit tot een transparant,helder en zinnig toezicht zal leiden, of dat ertoch allerlei overlap zal ontstaan met onnodigeadministratieve lasten van dien.’ Wiegel had hetin dit verband over ‘georganiseerd wantrouwen’.
Onderzoek
ZN gaat de kosten van toezicht in de gezond-heidszorg nu in kaart brengen en heeft onder-zoeksbureau Ernst&Young opdracht gegeven dituit te voeren.
Mededinging
EU-Commissaris Kroes hield de zorgverzeke-raars voor dat ze vanaf 2006 te maken krijgenmet de mededingingsregels. De zorgverzeke-raars moeten zich echt competitief gaan gedra-gen, stelde Kroes. Kartelvorming en misbruikmaken van een economische machtspositie zijnverboden, maar dat zijn aspecten waar de NMade verzekeraars op zal toetsen. Kroes kijkt voor-al naar eventuele verboden staatssteun.Bronnen: Stcrt. 2005, nr. 193 en ZN Journaal, 2005,nr. 40<
1401 zn kritisch over rol toezicht in de zorg
De AWBZ is in 2004 gemiddeld op voldoende totruim voldoende wijze uitgevoerd. Dit conclu-deert het College toezicht zorgverzekeringen(CTZ) in het Algemeen Rapport Uitvoering AWBZ2004. De uitvoering van de AWBZ gebeurt door56 zogenoemde uitvoeringsorganen, vijftienconcessiehouders die 32 zorgkantoren aanstu-ren, en het Centraal AdministratiekantoorBijzondere Zorgkosten B.V. (CAK-BZ).
De 56 uitvoeringsorganen scoorden een voldoen-de, terwijl het CAK-BZ bij de uitvoering goed
presteerde. Slechts een van de vijftien concessie-houders die verantwoordelijk zijn voor de 32zorgkantoren in Nederland, voerde de AWBZ opmatige wijze uit. Dat is een belangrijke verbete-ring ten opzichte van 2003, toen nog vijf conces-siehouders matig presteerden. Twee concessie-houders voerden de AWBZ goed uit en zes con-cessiehouders scoorden ruim voldoende. Bij dezes overige concessiehouders was de uitvoeringvoldoende. De kwaliteit van de verantwoordings-informatie 2004 was over het algemeen van goedniveau. De onrechtmatige ontvangsten en uitga-
1402 uitvoering awbz in 2004 sterk verbeterd
ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 69
stelsel
70 9-2005 > zorg & financiering
ven en de onzekerheid over de rechtmatigheidbleven beperkt tot een marginaal bedrag. Ook opdit punt is sprake van een aanmerkelijke verbete-ring ten opzichte van 2003. Wel vraagt het CTZeen aantal verbeteringen aan te brengen.
Verbeterpunten
Zorgkantoren moeten op een aantal punten ver-beteringen doorvoeren. Het gaat daarbij ommonitoring van de financiële positie van zorg-aanbieders via een systeem van early-warning, hettijdig opleggen van eigen bijdragen, het op basisvan risicoanalyse uitvoeren van materiële con-troles (of zorg daadwerkelijk geleverd is) en hettijdig afrekenen met de zorginstellingen. HetCTZ heeft vier concessiehouders een aanwijzingvoor de uitvoering van de AWBZ gegeven. Overde naleving daarvan moeten zij rapporteren inde verantwoordingsdocumenten 2005.
Geen onrechtmatigheid
Het CTZ heeft bij de uitvoeringsorganen en hetCAK-BZ geen onrechtmatige ontvangsten en uit-gaven vastgesteld. Er was evenmin sprake vanonzekerheid over de rechtmatigheid. Bij dezorgkantoren bleven de onrechtmatige ontvang-sten en uitgaven en de onzekerheid over derechtmatigheid beperkt tot een bedrag van vijfmiljoen euro (minder dan 0,03 procent van detotale uitgaven AWBZ). In 2003 was nog sprakevan een aanzienlijke onzekerheid over de ont-vangsten en uitgaven. De belangrijkste verbete-ring in 2004 is het gevolg van verbeterdekwaliteit van de administratieve organisatie eninterne controle.Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 42 en Stcrt. 2005,nr. 198<
Pas toe of leg uit. Raden van toezicht moetenmeer hun verantwoordelijkheid nemen over debezoldiging van bestuurders in de zorg. Dit stelthet kabinet in een brief van Minister Hooger-vorst van VWS aan de Brancheorganisatie Zorgnaar aanleiding van de inkomensanalyse vanbestuurders in de zorg.
Zorginstellingen kunnen niet los van hun eigenadviesregeling een andere beloningsbeslissingnemen zonder een bijbehorende verantwoor-ding. Het kabinet vraagt de sector zelf eenkrachtig signaal af te geven en uit te leggenwaarom veertig procent van de bestuurders eenhogere beloning heeft dan hun eigen maximum.De Nederlandse Vereniging Ziekenhuis Direc-teuren (NVZD) heeft recent zelf ook geconsta-teerd dat een groot aantal zorgdirecteuren eensalaris heeft dat nog boven de NVZD-adviesrege-ling uit komt. Hierbij gaat het niet alleen omoude gevallen, maar ook om nieuw aangetreden
zorgdirecteuren. Het kabinet is het eens met deNVZD-reactie dat haar leden zich niet aan huneigen regeling moeten onttrekken. Volgens hetkabinet hebben ook de raden van toezicht hiereen zware taak. Niet alleen in het voorkomenvan zulke te hoge inschalingen, maar ook in hetverantwoorden ervan in het jaarverslag op basisvan de stelregel: pas toe of leg uit.
Salarissen bestuurders thuiszorg te hoog
Op Kamervragen antwoordden MinisterHoogervorst en Staatssecretaris Ross van VWSal eerder dat bestuurders van thuiszorginstellin-gen zich bescheidener moeten opstellen. Minister Hoogervorst stelt nog eens in ant-woord op Kamervragen van Smits, Boelhouweren Douma (PvdA) over de salarissen voorbestuurders van thuiszorgzorginstellingen datdeze op een soberder niveau vastgesteld moetenworden. Daarmee herhaalt hij zijn eerdere plei-
1403 kabinet wil uitleg beloningen zorgbestuurders
ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 70
