38 9-2008 > zorg & financiering

Voor de derde keer snijdt het kabinet in de tege-moetkoming voor kosten van chronisch ziekenen gehandicapten. Een meevaller van tweehon-derd miljoen euro – gevolg van ingrepen in defiscale tegemoetkoming voor designbrillen enverbanddozen – gaat niet terug naar chronischzieken, maar wordt gebruikt om andere gatenop de begroting te dichten.

Bij de kabinetsformatie werd al vierhonderd mil-joen euro per jaar aan bezuinigingen ingeboektop de ‘tegemoetkoming buitengewone uitga-ven’, een fiscale aftrekpost bedoeld voor bijko-mende ziektekosten als taxivervoer of aanpas-sing van de woning. In de praktijk bleek dieregeling steeds meer oneigenlijk te wordengebruikt. Miljoenen Nederlanders trokken ziek-tekostenpremie, Armanibrillen en steunzolen afvan de belasting.Het kabinet besloot daarom tot een nieuweregeling. Gehandicapten mochten er daarin nietop achteruitgaan. Tegelijkertijd moest een

bezuiniging worden ingeboekt van 250 miljoeneuro – die had het kabinet nodig voor gratisschoolboeken.Het voorstel dat het kabinet voor de zomer naarde Tweede Kamer stuurde, bleek echter ook degehandicapten te raken voor wie de aftrekpostwel was bedoeld. Het Nationaal Instituut voorBudgetvoorlichting (Nibud) rekende voor dat dekoopkracht van sommige chronisch zieken metnegen procent zou dalen. En dus gaf de Kamerhet kabinet opdracht de regeling zo aan te pas-sen dat de ergste gevolgen werden terugge-draaid. Het lijkt er nu op dat dat niet is gelukt.Directeur Ad Poppelaars van de Chronisch zie-ken en Gehandicapten Raad zegt ‘geschokt’ tezijn. ‘De zieken en gehandicapten draaien opvoor het koopkrachtbehoud van de rest vanNederland.’ Hij gaat het Nibud nogmaals vragenin kaart te brengen wat de gevolgen zijn van deingreep voor de koopkracht van mensen met eenchronische aandoening.Bron: de Volkskrant, 12 september 2008<

> financiering> algemeen

1202 chronisch zieken opnieuw gekort

De overgang per 1 januari 2009 van budgettennaar een vergoeding per geleverd zorgzwaarte-pakket, voor de intramurale zorg, betekent uit-eindelijk een vergroting van prijs- en volume-risico’s. Zorgkantoren en zorginstellingen kun-nen immers over beide onderhandelen.

De financiële effecten van de overgang wordendoor overheidsmaatregelen in eerste instantiegedempt. Gedurende een periode van drie jarenvoelen instellingen geleidelijk aan de financiëlegevolgen. Per individuele instelling zijn dezeverschillend, positief of negatief, maar ze kun-nen zeer fors uitpakken.

Van instellingen zal steeds meer worden ver-langd dat zij zich niet alleen als zorgaanbiedermaar ook als zorgondernemer opstellen.Het ING Economisch Bureau heeft de wijzigin-gen en gevolgen hiervan in kaart gebracht. Debelangrijkste zijn:– Door financiering op basis van zorgzwaarte-

pakketten ontstaan grotere prestatie-prikkels.

– Het overgangstraject duurt tot 2011, daarnakrijgen instellingen te maken met groterevolume- en prijsrisico’s.

– Instellingen zullen zich hierop moeten voor-bereiden door een duidelijk beleid te formu-

1203 grotere financiële risico’s voor awbz-instellingen

ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 38

algemeen

39zorg & financiering > 9-2008

leren ten aanzien van gewenste doelgroepenen zorgorganisatie.

– Het wegvallen van financiële zekerhedenmaakt zorgondernemerschap noodzakelijk.

Bron: ING Economisch Bureau, 15 september 2008<

In het Zorgcijfers kwartaalbericht doet het Col-lege voor zorgverzekeringen (CVZ) verslag overde rekening van baten en lasten en de ontwikke-ling van de fondsen van de Zorgverzekeringswet(Zvw) en de Algemene wet bijzondere ziekte-kosten (AWBZ). Het Zorgcijfers kwartaalberichtgeeft inzicht in de financiële ontwikkelingenvan een specifiek kwartaal en legt bovendien hetverband met zorginhoudelijke ontwikkelingen.

Zorgaanspraken AWBZ

De gegevens in tabel 1, ‘budgetfinanciering’,zijn voornamelijk afkomstig van het CAK

(Centraal Administratie Kantoor) en betreffende maandelijkse voorschotten aan de zorginstel-lingen op basis van de productieafspraken. Degegevens in tabel 2 hebben betrekking op dedeclaraties van zorgaanbieders die de zorgkan-toren door middel van kwartaalstaten aan hetCVZ opgeven. Tabel 3 geeft een overzicht van desubsidies en de overige lasten (bijvoorbeeld uit-voeringskosten) die ten laste komen van hetAlgemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten. Depost ‘interest’ betreft een raming.Voor de ‘kosten per verzekerde’ zijn de lastengedeeld door het aantal AWBZ-verzekerden per1 januari 2008.

1204 zorgcijfers eerste halfjaar 2008

Tabel 1. BudgetfinancieringBudgetfinanciering 1e halfjaar 2008 Raming 2008 per(inclusief bovenbudgettaire vergoedingen) (¤ mln) verzekerde (¤ 1)Gezondheidsbevordering 32,8 3,88 Curatieve somatische zorg 76,9 9,43 Geestelijke gezondheidszorg 850,3 94,17 Gehandicaptenzorg 2.803,8 339,26 Verpleging en verzorging (excl. HV) 5.889,8 710,94 Overige zorgaanspraken 0,0 0,19 Totaal 9.653,6 1.157,87 Aantal verzekerden per 1 januari 2007 16.405.399

Tabel 2. DeclaratiesDeclaraties 1e halfjaar 2008 Raming 2008 per

(¤ mln) verzekerde (¤ 1)Curatieve somatische zorg 1,6 0,12 Psychiatrie academische ziekenhuizen 2,9 0,36 Gehandicaptenzorg (doventolk) 1,8 0,21 Vrijgevestigde psychiaters 0,0 0,00 Vrijgevestigde psychotherapeuten 0,0 0,00 Totaal 5,6 0,69

ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 39