planning en organisatie

125zorg & financiering > 1-2005

geklaagd over de complexiteit van bouwproce-dures voor zorginstellingen, wordt op ditmoment zeven cases van recente bouwprojectennader bestudeerd. Doel is te komen tot sug-gesties voor verdere verbetering en vereenvou-diging van de administratieve regels.

Transparantie

Hoogervorst heeft tegelijkertijd gereageerd ophet advies dat de Raad van State op het Uitvoe-ringsbesluit heeft uitgebracht. Onderdeel daar-van vormen de transparantie-eisen die aanzorginstellingen gesteld moeten worden.Hoogervorst heeft deze eisen gekoppeld aan detoelating van zorginstellingen, omdat hij trans-parantie een noodzakelijke voorwaarde vindtvoor het deugdelijk functioneren van zorginstel-lingen. Het betreft eisen aan de bestuursstruc-tuur en de controleerbaarheid van de bedrijfs-voering van instellingen. Een instelling moet

duidelijk maken hoe deze is georganiseerd enhoe ze haar doelen wil bereiken.

Machtsevenwicht

De Raad van State heeft hierop gesteld dat methet oog op de gereguleerde marktwerking in dezorg, de zorginstellingen zoveel mogelijk bij decode-Tabaksblat moeten aansluiten.Hoogervorst is het in principe eens met de Raad,maar stelt tegelijkertijd dat het governancedebatin de gezondheidszorg nog niet op alle puntente vergelijken is met het debat in de profitsector.De komende periode moet nog hard wordengewerkt aan het creëren van een machtseven-wicht tussen zorgverzekeraars, zorgaanbiederen cliënten/patiënten. Dat heeft tijd nodig, steltHoogervorst, en daarom is de keuze gemaaktvoor de zorg af te wijken van de code-Tabaksblat.Bron: Stcrt. 2004, nr. 251<

Voor de bouw van kleinschalige woonvormenkomt een AWBZ-brede regeling. Dit is onder-deel van de uitvoeringsbepalingen de Wet toe-lating zorginstellingen (WTZi).

Woonvoorzieningen tot en met 25 plaatsen (perpostcode) vallen buiten het bouwregime en wor-den via genormeerde budgetten van het Collegetarieven gezondheidszorg (CTG) bekostigd.Voor deze voorzieningen vervalt de contracteer-plicht, aangezien deze geheel buiten het bouw-regime worden geplaatst.Momenteel valt de bouw van kleinschalige

woonvormen voor de sectoren V&V, gehandi-captenzorg en GGZ onder verschillende rege-lingen. Voor de GGZ bestaat de regeling voorRIBW-wonen. Voor de gehandicaptenzorg is erde Regeling kleinschalig wonen. In tegenstel-ling tot WZV-regelingen (Wet ziekenhuisvoor-zieningen) bouwt men bij de Regeling klein-schalig wonen geen trekkingsrechten op. Datbetekent dat de zorgorganisatie geld moet reser-veren voor toekomstige aanpassingen zoals eenrenovatie.Bron: bericht Nieuwsbrief Kenniscentrum Wonen-Zorg,10 januari 2005<

107 één regeling bouw kleinschalige woonvormen

Zorginstellingen hoeven sinds 15 december2004 hun bouwaanvragen niet meer op papier(en in ‘meervoud’) in te dienen. Het College

bouw ziekenhuisvoorzieningen (Bouwcollege)heeft – à la de Belastingdienst – digitale formu-lieren ontwikkeld.

108 bouwcollege vermindert administratieve lasten

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 125

zorg

126 1-2005 > zorg & financiering

Verzending per e-mail of op cd-rom (en inenkelvoud) is nu voldoende. De formulieren zijnenerzijds gestroomlijnd en vereenvoudigd enbieden anderzijds ‘extra’s’ als automatischeberekeningen en controles op volledigheid enjuistheid. Digitale formulieren passen in hetstreven van het kabinet om de administratievelasten in de zorgsector te verminderen.

Het Bouwcollege wil zich tegenover de instellin-gen transparant en klantgericht opstellen. In datkader past een vereenvoudiging van (bouw)pro-cedures waar dat mogelijk is. Dit heeft in hetalgemeen al geleid tot een kortere doorlooptijdvan bouwinitiatieven. Met behulp van digitaleaanvraagformulieren kan de doorlooptijd verderverkort worden, omdat er – net als bij de formu-lieren van de belastingdienst – op een gebrui-kersvriendelijke manier voor wordt gezorgd datalle (maar ook uitsluitend die) informatie wordttoegestuurd die voor de behandeling relevant is.Instellingen hoeven na indiening geen verzoe-

ken meer te krijgen om extra informatie. Eenbelangrijke oorzaak voor vertraging is daarmeeweggenomen. Het ontwikkelen van ‘intelligen-te’ formulieren is opgenomen in het werkpro-gramma van het Bouwcollege en past in hetstreven van de rijksoverheid (rapport Minderregels, meer zorg van de commissie-De Beer) omde administratieve lasten in de zorgsector teverminderen.De formulieren zijn flexibel: wijzigingen en aan-vullingen kunnen snel worden doorgevoerd. Zoontwikkelt het Bouwcollege momenteel eenmodule waarmee normatieve berekeningenkunnen worden gemaakt op basis van de AWBZ-bouwmaatstaf. Na invulling van het formulierzou dan – als hulpmiddel bij de bouwplanont-wikkeling – een vergelijking kunnen wordengemaakt tussen de aanvraag en de maatstaf.De nieuwe formulieren zijn te vinden op de web-site www.bouwcollege.nl.Bron: bericht Bouwcollege, 15 december 2004<

De kosten van het gebruik van bloed en bloed-producten zijn aanzienlijk. Het College voorzorgverzekeringen (CVZ) concludeert op basisvan beperkt onderzoek dat deze producten doel-matiger ingezet kunnen worden.

Het veiligheidsniveau van de huidige bloedvoor-ziening is hoog. Onlangs is nog een richtlijnverschenen van het CBO, het kwaliteitsinstituutvoor de gezondheidszorg. De verwachting is datveel ziekenhuizen deze richtlijn zullen navolgen.Het is daarom volgens het CVZ gerechtvaardigdnu meer in te zetten op de doelmatigheid vanhet gebruik van bloed en bloedproducten.Wanneer de nog altijd gebudgetteerde zieken-huizen minder uitgeven aan bloedproductengeeft dat een financieel voordeel: het bespaardegeld kunnen zij dan elders voor gebruiken. Doorde tien geïnterviewde ziekenhuizen is onder

andere aangegeven dat er op dit moment onvol-doende budget is voor de modernste apparatuurop de operatiekamer. De laboratoria hebben alswens de hele transfusieketen te automatiserenmet behulp van barcodes voor elk bloedproduct,met een grotere patiëntveiligheid als gevolg.Volgens het CVZ kunnen de ziekenhuizen veelwinnen wanneer zij bloedproducten intern aande afdelingen doorbelasten. Dat leidt ongetwij-feld tot een kritischer houding tegenover hetgebruik van deze producten. Het college toontzich gecharmeerd van de aanpak van de SintMaartenskliniek in Nijmegen. Daar is afdelings-overschrijdend bloedmanagement ontwikkeld,waardoor het aantal bloedtransfusies mettachtig procent is afgenomen. Volgens het CVZverdient het aanbeveling de beroepsgroepen telaten onderzoeken of het Nijmeegse modeleventueel kan dienen als ‘best practice’.Bron: Stcrt. 2004, nr. 252<

109 inzet van bloedproducten kan doelmatiger

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 126