10-11-2005KZ (Pensioen) Adviesgroep1 Welkom 10-11-2005KZ (Pensioen) Adviesgroep2 4. Nieuwe...

10-11-2005 KZ (Pensioen) Adviesgroep 1

Welkom


4. Nieuwe zorgstelsel per 1-1-2006

Alle ingezetenen van Nederland komen in aanmerking Alle ingezetenen van Nederland komen in aanmerking voor het nieuwe zorgstelselvoor het nieuwe zorgstelsel

Alle ziekenfondsplichtige en Alle ziekenfondsplichtige en

particuliere ziektekosten verzekerdenparticuliere ziektekosten verzekerden Vanaf 1 november 2005 zouden premies bekend Vanaf 1 november 2005 zouden premies bekend

gemaakt worden door verzekeraarsgemaakt worden door verzekeraars Helaas van vele verzekeraars de premies nog niet Helaas van vele verzekeraars de premies nog niet

bekend.bekend.


Tijdpad invoering basisverzekering

September 2005 inleveren polisvoorwaarden bijSeptember 2005 inleveren polisvoorwaarden bij

CTZ (CTZ (College toezicht zorgverzekeringen)College toezicht zorgverzekeringen) Oktober 2005 publicatie eerste polissen en premiesOktober 2005 publicatie eerste polissen en premies Voor 16 december 2005 overgangsaanbod aan Voor 16 december 2005 overgangsaanbod aan

verzekerden op basis van non selectief een gelijksoortig verzekerden op basis van non selectief een gelijksoortig pakket als verzekerden hadden.pakket als verzekerden hadden.

Aanbod basisverzekering + aanvullende dekkingAanbod basisverzekering + aanvullende dekking


Let op: Als u niet per Als u niet per 1 januari 20061 januari 2006 heeft gereageerd dan bent u heeft gereageerd dan bent u

automatischautomatisch verzekerd volgens het aanbod. verzekerd volgens het aanbod. U kunt dan nog U kunt dan nog tot tot 1 maart 20061 maart 2006 aan de verzekeraar aan de verzekeraar

doorgeven dat u niet ingaat op het aanbod en dat uw doorgeven dat u niet ingaat op het aanbod en dat uw voorkeur uitgaat naar een andere vorm van de voorkeur uitgaat naar een andere vorm van de zorgverzekering of naar een zorgverzekering bij een zorgverzekering of naar een zorgverzekering bij een andere verzekeraar.andere verzekeraar.

Uiterlijk Uiterlijk 1 mei 20061 mei 2006 moet u verzekerd zijn. moet u verzekerd zijn. Geen verzekering dan boete College ZorgverzekeringenGeen verzekering dan boete College Zorgverzekeringen

- - hhoogte boete bestaat uit de verschuldigde premie vanaf 1 januarioogte boete bestaat uit de verschuldigde premie vanaf 1 januari

plus een bedrag dat gelijk is aan 130% van dezelfde verschuldigdeplus een bedrag dat gelijk is aan 130% van dezelfde verschuldigde premie. premie.


Soort basisverzekeringen

Naturapolis:• Verzekeraar levert de zorg• Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder

Restitutie met gecontracteerde zorg:• Verzekeraar vergoedt de zorg• Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder

Restitutie zonder gecontracteerde zorg:• Verzekeraar vergoedt de zorg• Patiënt ontvangt vergoeding van “passend” tarief


Basisverzekering

Het basispakket is vergelijkbaar met het huidige ziekenfondspakket.

Inhoud van het Basispakket:• Geneeskundige zorg• Ziekenhuisverblijf• Deel tandheelkundige zorg• Hulpmiddelen• Geneesmiddelen• Kraamzorg• Ziekenvervoer (ambulance+zittend ziekenvervoer)• Paramedische zorg


Aanvullende pakketten

Alle kosten die niet gedekt worden in het Basispakket

kunnen opgenomen worden in aanvullende verzekeringen.

Bijvoorbeeld:

- tandheelkundige zorg,

- fysiotherapie

- alternatieve geneeswijzen.


Verschillen tussen Natura- en restitutiepolis

Natura Restitutie

• Recht op zorg • Recht op vergoeding• Vrije artsenkeuze • Vrije artsenkeuze• Kwaliteit afhankelijk van de • Kwaliteit afhankelijk van de contractdichtheid interne processen• Kleine kans op gering bedrag • Kleine kans op groot bedrag aan restitutiekorting als aanbieder buitensporig

tarifeert• Rechtstreekse betaling door • Kans op moeten verzekeraar aan aanbieder voorschieten van nota• Lagere premie • Hogere premie


Verschillen aanvullende dekkingen

Meestal uitgesplitst inMeestal uitgesplitst in

- aanvullend pakket en- aanvullend pakket en

- tandheelkundig pakket- tandheelkundig pakket Meerdere keuze in soort pakket veelal drieMeerdere keuze in soort pakket veelal drie Mogelijkheid om onderling te koppelenMogelijkheid om onderling te koppelen

Minder uitgebreid aanvullend pakket met een zeer Minder uitgebreid aanvullend pakket met een zeer uitgebreide tandheelkundig pakket en omgekeerd.uitgebreide tandheelkundig pakket en omgekeerd.


Belangrijk om te weten

Basisverzekering altijd op basis van acceptatieplicht Basisverzekering altijd op basis van acceptatieplicht voor de verzekeraar. voor de verzekeraar. ((mag dus niet weigerenmag dus niet weigeren))

Zover wij weten hebben alle verzekeraars ook te Zover wij weten hebben alle verzekeraars ook te kennen gegeven dat zij in ieder geval voor het komend kennen gegeven dat zij in ieder geval voor het komend jaar iedereen op non selectiebasis voor de aanvullende jaar iedereen op non selectiebasis voor de aanvullende dekkingen zullen accepteren.dekkingen zullen accepteren.

Uitzondering hierop is de tandheelkundige dekking Uitzondering hierop is de tandheelkundige dekking veelal de uitgebreide dekking. veelal de uitgebreide dekking.


Aanbod verzekeraars Verwachting is dat er uiteindelijk 10 tot 15 grote verzekeraars Verwachting is dat er uiteindelijk 10 tot 15 grote verzekeraars

overblijven.overblijven. Wij hebben een ruim aanbod aan verzekeraars namelijk:Wij hebben een ruim aanbod aan verzekeraars namelijk:

VGZVGZ De Goudse zorgverzekeringDe Goudse zorgverzekering

AchmeaAchmea Avero AchmeaAvero Achmea AXA zorgAXA zorg

CZ zorgverzekeraarCZ zorgverzekeraar Menzis / ConfiorMenzis / Confior AgisAgis Delta Lloyd ZorgDelta Lloyd Zorg Fortis ASRFortis ASR

Amersfoortse zorgAmersfoortse zorg ONVZONVZ

Allianz zorgAllianz zorg Nationale Nederlanden zorgNationale Nederlanden zorg Aegon zorg Aegon zorg


KZ Adviesgroep biedt u toegang totmeer dan 75 % van de zorgverzekeraarsIn marktvolume (aantal verzekerden)

KZ Adviesgroep bij aangesloten

2,1 1,0 0,5


Premies basis- en aanvullende verzekering Enkele maatschappijen hebben de premies net of kort Enkele maatschappijen hebben de premies net of kort

geleden bekend gemaaktgeleden bekend gemaaktEnkele voorbeeldenEnkele voorbeelden

CZ ZorgCZ Zorg Basis naturaBasis natura € 87,30 p/maand€ 87,30 p/maand Basis restitutieBasis restitutie € 93,30 p/maand€ 93,30 p/maand

• AanvullendAanvullend I € 5,75 II € 12,75 III € 19,75 p/m I € 5,75 II € 12,75 III € 19,75 p/m

• Tandheelk.Tandheelk. II € 12,00 III € 22,45 p/m II € 12,00 III € 22,45 p/m Menzis/ConfiorMenzis/Confior

Basis naturaBasis natura € 87,50 p/maand€ 87,50 p/maand Basis restitutieBasis restitutie € 89,50 p/maand€ 89,50 p/maand

• AanvullendAanvullend I € 5,75 II € 12,50 III € 18,50 p/m I € 5,75 II € 12,50 III € 18,50 p/m

• Tandheelk.Tandheelk. I € 6,00 II € 10,50 III € 16,00 p/m I € 6,00 II € 10,50 III € 16,00 p/m


Overzicht premies basisverzekering diverse verzekeraars

jaarpremiejaarpremie maandpremiemaandpremie Avero Achmea (natura)Avero Achmea (natura) € 1.068,--€ 1.068,-- € 89,--€ 89,--

(restitutie)(restitutie) € 1.080,--€ 1.080,-- € 90,--€ 90,-- Amersfoortse (uitgebreid)Amersfoortse (uitgebreid) € 1.063,62€ 1.063,62 € 93,30€ 93,30 VGZVGZ (natura)(natura) € 1.024,32€ 1.024,32 € 88,--€ 88,-- Delta Lloyd (restitutie)Delta Lloyd (restitutie) € 1.088,--€ 1.088,-- € 93,50€ 93,50 AgisAgis (natura)(natura) n.b. n.b. € 89,90€ 89,90 (restitutie)(restitutie) n.b. n.b. € 94,58€ 94,58 ONVZ\Aegon\Allianz\ONVZ\Aegon\Allianz\ Nat Ned (restitutie)Nat Ned (restitutie) € 1.085,43€ 1.085,43 € 93,17€ 93,17 FBTO (restitutie)FBTO (restitutie) € 1.044,--€ 1.044,-- € 87,--€ 87,-- Zilveren Kruis (natura)Zilveren Kruis (natura) € 1.056,--€ 1.056,-- € 88,--€ 88,-- Groene LandGroene Land (natura)(natura) € 1.056,--€ 1.056,-- € 88,--€ 88,-- PWZ (natura)PWZ (natura) € 1.056,--€ 1.056,-- € 88,--€ 88,--


Premie kinderen tot 18 jaar

Kinderen tot 18 jaar betalen geen premieKinderen tot 18 jaar betalen geen premie In de meeste gevallen ook niet voor de aanvullende In de meeste gevallen ook niet voor de aanvullende

verzekeringen. verzekeringen. Let op soms wel voor de aanvullende tandheelkundeLet op soms wel voor de aanvullende tandheelkunde CZ zorg vraagt niets Menzis/Confior vanaf pakket IICZ zorg vraagt niets Menzis/Confior vanaf pakket II


Zorgtoeslag

Als alleenstaande heeft u recht op zorgtoeslag wanneer Als alleenstaande heeft u recht op zorgtoeslag wanneer uw jaarinkomen € 25.000 (afgerond) bedraagt en heeft uw jaarinkomen € 25.000 (afgerond) bedraagt en heeft u recht op maximaal circa € 400 zorgtoeslag per jaar. u recht op maximaal circa € 400 zorgtoeslag per jaar.

Vormt u samen met anderen een huishouden, dan geldt Vormt u samen met anderen een huishouden, dan geldt een max. toetsingsinkomen van € 40.000 (afgerond) per een max. toetsingsinkomen van € 40.000 (afgerond) per jaar en heeft u recht op maximaal circa € 1.150 jaar en heeft u recht op maximaal circa € 1.150 zorgtoeslag per jaar. zorgtoeslag per jaar.

Voor de concrete hoogte van uw zorgtoeslag verwijzen Voor de concrete hoogte van uw zorgtoeslag verwijzen wij naar de toeslagmeter op www.toeslagen.nl. wij naar de toeslagmeter op www.toeslagen.nl.

Om de zorgtoeslag te ontvangen voor 1-1-2006 had u al Om de zorgtoeslag te ontvangen voor 1-1-2006 had u al het formulier voor 1 november 2005 moeten indienen.het formulier voor 1 november 2005 moeten indienen.


Nog een moeilijk begrip

No-claimNo-claim De no-claim houdt in dat u maximaal 255 euro na De no-claim houdt in dat u maximaal 255 euro na

afloop van het verzekeringsjaar van uw afloop van het verzekeringsjaar van uw zorgverzekeraar terug kunt krijgen als u geen zorgverzekeraar terug kunt krijgen als u geen beroep (claim) op vergoeding van uw zorgkosten in beroep (claim) op vergoeding van uw zorgkosten in dat verzekeringsjaar bij uw zorgverzekeraar heeft dat verzekeringsjaar bij uw zorgverzekeraar heeft gedaan. gedaan.

Doet u wel een beroep op vergoeding van uw Doet u wel een beroep op vergoeding van uw zorgkosten, maar minder dan 255 euro, dan krijgt u zorgkosten, maar minder dan 255 euro, dan krijgt u het overgebleven no-claim bedrag na afloop van het het overgebleven no-claim bedrag na afloop van het verzekeringsjaar terug. verzekeringsjaar terug.

Kosten voor de huisarts, verloskundige zorg en Kosten voor de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg tellen niet mee voor de no-claim. Voor kraamzorg tellen niet mee voor de no-claim. Voor kinderen onder de 18 geldt geen no-claimteruggave.kinderen onder de 18 geldt geen no-claimteruggave.


Eigen risico

Kan bij de meeste nog steeds voor ziekenfondsplichtige Kan bij de meeste nog steeds voor ziekenfondsplichtige een niet allerdaags begrip.een niet allerdaags begrip.

Hierdoor korting op je basispremie.Hierdoor korting op je basispremie.


Wat kunnen wij voor u betekenen????

Er zal een tool komen op onze internet-site Er zal een tool komen op onze internet-site Vergelijking op premies en voorwaardenVergelijking op premies en voorwaarden Online te sluitenOnline te sluiten Zodra operationeel dan krijgt u berichtZodra operationeel dan krijgt u bericht U krijgt indien u al een ziekenfonds- of een U krijgt indien u al een ziekenfonds- of een

ziektekostenverzekering heeft lopen ook nog via ons ziektekostenverzekering heeft lopen ook nog via ons uiteraard nog voor 16 december 2005 van uw huidige uiteraard nog voor 16 december 2005 van uw huidige verzekeraar een voorstel.verzekeraar een voorstel.


Conclusie

Doordat er toch nog in voorwaarden en Doordat er toch nog in voorwaarden en premies verschillen zullen zijnpremies verschillen zullen zijn

Wordt het voor u weer erg moeilijk om Wordt het voor u weer erg moeilijk om een goede keuze te maken.een goede keuze te maken.

Wij helpen u daar graag bijWij helpen u daar graag bij Ook al heeft u geen computer en/of Ook al heeft u geen computer en/of

internet wij zijn ook telefonisch internet wij zijn ook telefonisch bereikbaar voor u om u te adviseren.bereikbaar voor u om u te adviseren.


Kosten voor werkgevers

Inkomens afhankelijke bijdrage voor de werknemers Inkomens afhankelijke bijdrage voor de werknemers wordt betaald door de werkgeverwordt betaald door de werkgever

Hoogte van deze bijdrage is 6,5 % over het inkomen Hoogte van deze bijdrage is 6,5 % over het inkomen van de werknemer tot ten hoogste geheven over het van de werknemer tot ten hoogste geheven over het maximum loon van € 30.000,--maximum loon van € 30.000,--

Zelfstandige betalen zelf ook nog een bijdrage van Zelfstandige betalen zelf ook nog een bijdrage van 4,4 % over winst uit onderneming tot een maximum 4,4 % over winst uit onderneming tot een maximum van € 30.000,--van € 30.000,--

Collectiviteitkorting mogelijk tot 10% van de premieCollectiviteitkorting mogelijk tot 10% van de premie


Veel gezondheid in 2006 e.v.!

10-11-2005KZ (Pensioen) Adviesgroep1 Welkom 10-11-2005KZ (Pensioen) Adviesgroep2 4. Nieuwe...

Documents

Transcript of 10-11-2005KZ (Pensioen) Adviesgroep1 Welkom 10-11-2005KZ (Pensioen) Adviesgroep2 4. Nieuwe...