VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg

VBM Cricothyrotomie�

Supra glottische luchtwegOp uitnodiging van de

Presentatie door

Indicatie��

��

� ��!�!��

�"�� #�$��

�%� ��

�&�� '��

�� (��#�� (��

)$� �� '�( ��(��

��

Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013

Difficult Airway Society (Guidelines 2004)

Surgical CricothyrotomyNeedle Cricothyrotomy

Rescue techniques for„can‘t intubate - can‘t ventilate“ situation

Failed Oxygenation

Failed Intubation

b.v. Quicktrach IQuicktrach II

b..v. SurgicricI

Cricothyrotomie technieken

��

� ��'��(�� (�� *� ��(�' �� (�'�� (�� (��

� +�� (� ��

�,-��./��(�� 0 ��

��

� 1�� ( �� 2�� (�� %��

� 3��(�� ( �� ( � ��

�,-��.4�� 0 ��

Quicktrach I

Needle Tip

Necktape

Stopper

4 mm plastic Cannula

15 mm Connector

Flange

Syringe

Anatomie

Needle Tip

Necktape

Stopper

4 mm plastic Cannula

15 mm Connector

Flange

Safety Clip

Syringe

Quicktrach II met Cuff

cricothyroidmembraan

Naald Cricothyrotomy:

Localiseren

Stabilizeren

PuncterenStopper

VerificerenAspireer lucht omtoegang tot de trachete bevestigen

StopperVerwijder Stopper

Veiligheids Clip• Schuif canule • Trek naald terug• Veiligheids Clip

klikt in positie

Veiligheids ClipVeilgheids clip in positie(hoorbaar)

Naald kan niet meer ingevoerd worden- voorkomt beschadiging van de tracheaachterwand

Schuif de canulein positie

Positioneren

Needle Cricothyrotomy:

Memory effectRemove needle

Cannula tipcomes up

Verwijder naald Punt canule komt omhoog

Naald Cricothyrotomie

Memory effect

Cuff opblazen+ Canule fixeren

Naald Cricothyrotomie

Zekering van de luchtweg

optional extension

Needle Cricothyrotomy:

Ventileren

Quicktrach I+II

AdultChild2 mm

Quicktrach II met CuffQuicktrach I

Spoed verpakkingStandaard verpakking

Adult4 mm

Baby1,5 mm

Surgical Cricothyrotomie Kit volgens de “Rapid Four-step Technique”.

Stap 1: Palperen > Step 2: Incisie > Step 3: Tractie > Step 4: Intubatie

Surgicric I

Halsbandje

ScalpelWondhaakje TrachealeTube

Spuit Harmonica slang

Chirurgische Cricothyrotomie „The Rapid Four-step Technique“:

Stap 1: PalperenZoek hetcricothyroid membraanen stabiliseer de trachea

Stap 2: InciderenHorizontale incisiedoor de huid en cricothyroid membraanmet de scalpel

Stap 3: TractieCaudale tractievan de cricoid cartilagemet het wondhaakje

Stap 4: InbrengenBreng degecuffde Tracheale Tubemet de dilatator, in

Cricothyrotomy Trainer

VBMLarynx Tube

Veiligstellen van de luchtweg……elke dag een nieuwe uitdaging!

1. Algehele anaesthesie

Indicatie

2. Luchtweg management3. Spoed en ambulance

Supraglottische luchtweg voor beademing, als de patiënt weinig risico loopt i.v.m. aspiratie van de maaginhoud

• Spontane ventilatie

• Positieve druk ventilatie

• Alternatieve techniek voor masker ventilatie of procedures, waar tracheale intubatie niet noodzakelijk is

1. Algehele anesthesie

Cuff Inflatie

Één inflatie lijn

Cuff Druk

LTS #2,5

4050 60

�� 0123

cmH O2

Tracheal-Tube

Cuff Pressure Gauge

0 0 0 6 4 9 6 1

aanbevolen cuffvolume

60 cmH2Ovoor alle maten

Luchtweg seal

Distale Cuff

Proximale Cuff

Soft Tip

Ventilatie

Ventilatieopeningen

Biteblock + Fixatie

Drain Tube

Oesophageale toegang (LTSII + LTS-D)

Details LTS II & LTS-D

Airway Tube

Drain Tube

Anatomischeovaal gevormde cuff- Past zich ideaal aan de oesophagus aan

cuff leegmaken

Verwijderen

Larynx Tube familie

Autoclavable,Single Lumen Tube

Material: Silicone

Clean packed

Disposable,Single Lumen Tube

Material: PVC

Sterile packed

Autoclavable,Dual Lumen Tubewith Drain Tube

Material: Silicone

Clean packed

Disposable,Dual Lumen Tubewith Drain Tube

Material: PVC

Sterile packed

LT LTS II LTS-DLT-D

Mask ventilation possible?

Repeated attempt(max. 2)

success n.s.

Laryngeal Tube

success n.s.

Cricothyrotomy(Quicktrach; Surgicric I)

yes no

3. Spoedeisende Geneeskunde

Failed intubation attempt

• Endotracheale intubatie kan alleen uitgevoerd worden doorpersoneel met ervaring in deze techniek

• Reductie van de „no flow time“ (periode zonder cardialecompressies)

• Continue cardiale compressies zonder onderbrekingen direct na succesvol plaatsen van een luchtweg toegang

Resuscitation guidelines 2010:

• Direct beschikbaar, eenvoudig in gebruik ook voor onervaren personeel

• Oxygenatie zonder tijdsverlies (sneller dan de benodigde 30 secondenvoor intubatie)

• Hoge beschermingsgraad tegen aspiratie (verhoogd risico op aspiratievoor patienten met een hartstilstand)

• Staat continue cardiale compressies toe (reductie van „no flow time“)

• In geval van adequate ventilatie dient afgewogen te worden of pre-hospital intubatie nog noodzakelijk is (vervoer naar ziekenhuis met de Larynx tube)

• Kap beademing en intubatie vereisen uitgebreide vaardigheden en training

Voordelen Larynx Tube

Niet vergeten…

… patienten overlijden nooit door het ontbrekenvan een tube maar door hypoxie.

Doel van het veiligstellen van de luchtweg is niet de intubatie

maar de oxygenatie van de patient!

VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg

Health & Medicine

Transcript of VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg

Supra Cables

BAP2017 - VBM

VBM - Extra editie · 2019-07-02 · concept arbeidsvoorwaarden akkoord 2018 - 2020 extra editie juli 2019 cao defensie vbm | 3 concept arbeidsvoorwaardenakkoord 01 - 020

edunepal.infoedunepal.info/wp-content/uploads/2015/09/IOE_Thapathali_FirstList_2072_Fullfee.pdfPriyanka Shrestha Supra ti Gautam Muskan Sharma Kuinkel MatiSha Shrestha 69.290 69.290

(1913-1940)...les een boek te lezen …: De strijd over het infra- en supra-lapsarisme van dr. K. Dijk. Naast de boeken van Jules Verne, die in zijn jeugd populair waren, las hij op

ET-Liste LG450 Mit Hatz-Supra

Presentatie Jac Vries (VBM Ontwikkeling)

VBM - Extra editie · 2018. 1. 12. · In juli 2015 is er, buiten de Sector Defensie om, een ... de Marinedagen, de Vierdaagse te Nijmegen en op de luchthavens Eindhoven en Rotterdam.

Slide share vbm

Landweer gerelateerde citaten uit de gepubliceerde middeleeuwse … · inspectie, repareren ... dictis Ronneboem positis et constructis per scabinos supra insulam vppen toghe et supra

LIFE SUPPORT het niet lukt met het head-tilt/chin-lift manoeuvre de bovenste luchtweg open te houden, of als het kantelen van het hoofd tegen aangewezen is (bijvoorbeeld bij trauma),

Meccanica di scena Tessuti scenografia Scenografie - Stage ......2017/07/01 · Chromakey SUPRA 100 % Wool. Flame retardant without certificate. Piece lengths ~ 43.7-49.2 yds. Feutre

Tilburg University Europese regelgeving inzake medische ... · TvGR 2012, afl4,. p. 297-311. 9. 10. Zie bijvoorbeeld het Engelse advies, a.w., noot 7 supra. 11. Richtlijn 93/42/EEG

(met een AED)Controleer ademhaling Bel 1-1-2 30 compressies 2 beademingen BEADEM •Open de luchtweg •Kantelhet hoofd •Lift de kin •Knijpde neusdicht •Neem normaaladem •Plaatsde

Trivizier - VBM...Corona-crisis. Wat is er nog ná het groene pak? - Trivizier In Memoriam met de QR-reader op uw smartphone/ Drie prominente VBM-leden ontvielen ons in de maand maart.

Over het (vroeg) herkennen van een bedreigde luchtweg en ... · Zie andere presentatie • Marc Coolen & Paul Theunissen (ventilation practitioners in LZR) hebben samen met chirurg

SOFTWARE BERBASIS OPEN SOURCE ELMER 8Gambar 3.1 Diagram alir penelitian .....22 Gambar 4.1 Gambar 2D cast wheel Honda Supra X 125.....24 Gambar 4.2 Diagram Benda Bebas Sepeda Motor.....24

VBM - Vakbond voor burger en militair defensiepersoneel ... · Nu derhalve alsnog een traject als bedoeld in artikel 29, lid 1, onder a van het BMD moet worden gevolgd, dient de uitvoering

Aanvraagdossier van Thierry De Roovere · 2018-02-09 · van Nuvele geboren als voeren met de selve stravers actum ende present ut supra . 7 2. Bron: RA Leuven, schepengriffie Grimbergen,

Het nieuwe KB arbeidsplaatsen: wat moeten we hiervan … · 2017. 5. 3. · • Absenteïsme • Lange termijn (luchtweg)aandoeningen Belangrijke invloed van psychosociale factoren!