VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg
-
Upload
endomed -
Category
Health & Medicine
-
view
647 -
download
2
Transcript of VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg
![Page 1: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/1.jpg)
VBM Cricothyrotomie�
Supra glottische luchtwegOp uitnodiging van de
Presentatie door
![Page 2: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/2.jpg)
Indicatie����������������� ��������������������� �� ���� �������������������������������������������� �
��� ���� ��������� ���� �������
�����������
�����
������ �
� ���!�!��������
�"��� #�$�������
�%� ������������� ��� ����� �
�&������ �'����������
����������������� ������������������(��#��� ���������(������
)$� ���������������������� ����'�( �������(�� �����
������������� ��������� � �������
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 3: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/3.jpg)
Difficult Airway Society (Guidelines 2004)
Surgical CricothyrotomyNeedle Cricothyrotomy
Rescue techniques for„can‘t intubate - can‘t ventilate“ situation
Failed Oxygenation
Failed Intubation
fail
b.v. Quicktrach IQuicktrach II
b..v. SurgicricI
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 4: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/4.jpg)
Cricothyrotomie technieken
������������� ��
� �����'��(�� �(�� ��� �������� ������������������ �� *� ����(�' ���� �(�'�� ���������������� ���� �����������(�������� � ���������� ������ ���������(����
� +������ ���� ����������(� ����� ����������������������������������� � ��������
�,-��������./���(����� �� ���0 �������� ������������������
�������������������� ��
� 1������������������ �� ��������( �� ��������������2����� ��������(��� � ������������������������� �� � ��� � �%�����
� 3����������(������ ������ ���� � ������� ���� �������� �( �� ���( � ���������� ���
�,-��������.4�������� �0 ���������������������������������
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 5: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/5.jpg)
Quicktrach I
Needle Tip
Necktape
Stopper
4 mm plastic Cannula
15 mm Connector
Flange
Syringe
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 6: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomie
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 7: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/7.jpg)
Needle Tip
Necktape
Stopper
4 mm plastic Cannula
15 mm Connector
Flange
Safety Clip
Cuff
Syringe
Quicktrach II met Cuff
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 8: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/8.jpg)
cricothyroidmembraan
Naald Cricothyrotomy:
Localiseren
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 9: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/9.jpg)
Naald Cricothyrotomy:
Stabilizeren
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 10: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/10.jpg)
Naald Cricothyrotomy:
PuncterenStopper
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 11: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/11.jpg)
Naald Cricothyrotomy:
VerificerenAspireer lucht omtoegang tot de trachete bevestigen
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 12: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/12.jpg)
Naald Cricothyrotomy:
StopperVerwijder Stopper
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 13: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/13.jpg)
Naald Cricothyrotomy:
Veiligheids Clip• Schuif canule • Trek naald terug• Veiligheids Clip
klikt in positie
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 14: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/14.jpg)
Naald Cricothyrotomy:
Veiligheids ClipVeilgheids clip in positie(hoorbaar)
Naald kan niet meer ingevoerd worden- voorkomt beschadiging van de tracheaachterwand
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 15: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/15.jpg)
Schuif de canulein positie
Naald Cricothyrotomy:
Positioneren
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 16: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/16.jpg)
Needle Cricothyrotomy:
Memory effectRemove needle
Cannula tipcomes up
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 17: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/17.jpg)
Verwijder naald Punt canule komt omhoog
Naald Cricothyrotomie
Memory effect
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 18: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/18.jpg)
Cuff opblazen+ Canule fixeren
Naald Cricothyrotomie
Zekering van de luchtweg
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 19: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/19.jpg)
optional extension
Needle Cricothyrotomy:
Ventileren
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 20: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/20.jpg)
Quicktrach I+II
AdultChild2 mm
Quicktrach II met CuffQuicktrach I
Spoed verpakkingStandaard verpakking
Adult4 mm
Baby1,5 mm
4 mm
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 21: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/21.jpg)
Surgical Cricothyrotomie Kit volgens de “Rapid Four-step Technique”.
Stap 1: Palperen > Step 2: Incisie > Step 3: Tractie > Step 4: Intubatie
Surgicric I
Halsbandje
ScalpelWondhaakje TrachealeTube
Spuit Harmonica slang
Kit
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 22: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/22.jpg)
Chirurgische Cricothyrotomie „The Rapid Four-step Technique“:
Stap 1: PalperenZoek hetcricothyroid membraanen stabiliseer de trachea
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 23: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/23.jpg)
Chirurgische Cricothyrotomie „The Rapid Four-step Technique“:
Stap 2: InciderenHorizontale incisiedoor de huid en cricothyroid membraanmet de scalpel
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 24: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/24.jpg)
Chirurgische Cricothyrotomie „The Rapid Four-step Technique“:
Stap 3: TractieCaudale tractievan de cricoid cartilagemet het wondhaakje
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 25: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/25.jpg)
Chirurgische Cricothyrotomie „The Rapid Four-step Technique“:
Stap 4: InbrengenBreng degecuffde Tracheale Tubemet de dilatator, in
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 26: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/26.jpg)
Cricothyrotomy Trainer
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 27: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/27.jpg)
VBMLarynx Tube
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 28: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/28.jpg)
Veiligstellen van de luchtweg……elke dag een nieuwe uitdaging!
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 29: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/29.jpg)
1. Algehele anaesthesie
Indicatie
2. Luchtweg management3. Spoed en ambulance
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 30: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/30.jpg)
Supraglottische luchtweg voor beademing, als de patiënt weinig risico loopt i.v.m. aspiratie van de maaginhoud
• Spontane ventilatie
• Positieve druk ventilatie
• Alternatieve techniek voor masker ventilatie of procedures, waar tracheale intubatie niet noodzakelijk is
1. Algehele anesthesie
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 31: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/31.jpg)
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 32: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/32.jpg)
Cuff Inflatie
Één inflatie lijn
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 33: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/33.jpg)
Cuff Druk
#1
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
LT #2
LT #3
LT #4
LT #5
LT #0
LTS #2,5
#0
#2,5
#2
#4
#3
#5
0
10
20
30
4050 60
70
80
90
100
120
�� �0123
cmH O2
Tracheal-Tube
Lary
ngea
l-Tub
e
Cuff Pressure Gauge
0 0 0 6 4 9 6 1
aanbevolen cuffvolume
60 cmH2Ovoor alle maten
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 34: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/34.jpg)
Luchtweg seal
Distale Cuff
Proximale Cuff
Soft Tip
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 35: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/35.jpg)
Ventilatie
Ventilatieopeningen
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 36: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/36.jpg)
Biteblock + Fixatie
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 37: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/37.jpg)
Drain Tube
Oesophageale toegang (LTSII + LTS-D)
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 38: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/38.jpg)
Details LTS II & LTS-D
Airway Tube
Drain Tube
Anatomischeovaal gevormde cuff- Past zich ideaal aan de oesophagus aan
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 39: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/39.jpg)
cuff leegmaken
Verwijderen
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 40: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/40.jpg)
Larynx Tube familie
Autoclavable,Single Lumen Tube
Material: Silicone
Clean packed
Disposable,Single Lumen Tube
Material: PVC
Sterile packed
Autoclavable,Dual Lumen Tubewith Drain Tube
Material: Silicone
Clean packed
Disposable,Dual Lumen Tubewith Drain Tube
Material: PVC
Sterile packed
LT LTS II LTS-DLT-D
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 41: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/41.jpg)
Mask ventilation possible?
Repeated attempt(max. 2)
success n.s.
Laryngeal Tube
success n.s.
Cricothyrotomy(Quicktrach; Surgicric I)
yes no
3. Spoedeisende Geneeskunde
Failed intubation attempt
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 42: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/42.jpg)
• Endotracheale intubatie kan alleen uitgevoerd worden doorpersoneel met ervaring in deze techniek
• Reductie van de „no flow time“ (periode zonder cardialecompressies)
• Continue cardiale compressies zonder onderbrekingen direct na succesvol plaatsen van een luchtweg toegang
Resuscitation guidelines 2010:
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 43: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/43.jpg)
• Direct beschikbaar, eenvoudig in gebruik ook voor onervaren personeel
• Oxygenatie zonder tijdsverlies (sneller dan de benodigde 30 secondenvoor intubatie)
• Hoge beschermingsgraad tegen aspiratie (verhoogd risico op aspiratievoor patienten met een hartstilstand)
• Staat continue cardiale compressies toe (reductie van „no flow time“)
• In geval van adequate ventilatie dient afgewogen te worden of pre-hospital intubatie nog noodzakelijk is (vervoer naar ziekenhuis met de Larynx tube)
• Kap beademing en intubatie vereisen uitgebreide vaardigheden en training
Voordelen Larynx Tube
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013
![Page 44: VBM Cricothyrotomie & Supra glottische luchtweg](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022052204/55aeeb5c1a28abc0258b4630/html5/thumbnails/44.jpg)
Niet vergeten…
… patienten overlijden nooit door het ontbrekenvan een tube maar door hypoxie.
Doel van het veiligstellen van de luchtweg is niet de intubatie
maar de oxygenatie van de patient!
Presentatie Nederlandse OK dagen 09 oktober 2013