PSA analyseren en voorkomen

Jurriaan Blekemolenbedrijfsarts

A&O deskundige

Disclosure belangen spreker

PSA analyseren en voorkomen

1. Hoe meet je de gevolgen van PSA?2. Hoe analyseer je de werkgebonden

factoren?3. Wat kun je doen om de

werkgebonden factoren van PSA te verminderen?

4. Casus

Psychosociale arbeidsbelasting

Literatuuronderzoek:Welke vragenlijsten zijn het meest voorspellend voor de gevolgen van PSA?

Psychosociale arbeidsbelastingVragenlijsten:Work Ability Index is gevalideerde voorspeller, echter alleen onderstaande vraag van de WAI gebruiken werkt net zo goed:

Met werkvermogen bedoelen we de mate waarin u zowel lichamelijk als geestelijk (psychisch) in staat bent om te werken. Als u aan uw werkvermogen in de beste periode van uw leven 10 punten geeft, hoeveel punten zou u dan aan uw werkvermogen op dit moment geven?

Psychosociale arbeidsbelasting

Vragenlijsten:Vragenlijst Beleving en Beoordeling van de Arbeid: herstelbehoefteUit steeds meer onderzoek komt de schaal 'herstelbehoefte' naar voren als een belangrijke maat voor de gevolgen van psychosociale arbeidsbelasting op korte termijn

Psychosociale arbeidsbelasting

Vragenlijsten:Stressmodule uit de Depression Anxiety Stress ScaleMeet de gemoedstoestand ten aanzien van onrust en druk met de kans om van streek te raken

Psychosociale arbeidsbelasting

Vragenlijsten:Verkorte 4 DKL distressscreener:In slechts 3 vragen een vergelijkbare indruk van distress met de volledige distress schaal van de 4 DKL

Psychosociale arbeidsbelasting

Vragenlijsten:Burnoutscore Utrechtse Burn Out SchaalVoorspeller van langdurig ziekteverzuim als gevolg van job demands

Psychosociale arbeidsbelasting

Vragenlijsten:Schokverwerkingslijst: screener van Post traumatische stressstoornissenDeze vragenlijst brengt de gevolgen van de ingrijpende gebeurtenis in beeld. De Schokverwerkingslijst meet twee belangrijke kenmerken van de verwerking van een ingrijpende gebeurtenis,namelijk ‘herbeleving’ en ‘vermijding’

Psychosociale arbeidsbelasting

Vragenlijsten:WerkfunctionerenMet 6 vragen problemen in werkfunctioneren vaststellen als gevolg van mentale klachtenZeer sensitief

Psychosociale arbeidsbelastingVragenlijsten:1. Iedere vragenlijst kent een evidence based afkappunt2. Indien dit afkappunt overschreden wordt is dit een aanleiding om de

medewerker een interventie aan te bieden, volgens het protocol:3. Bij verlaagd werkvermogen: consult bedrijfsarts voor nadere analyse

achtergronden en specifieke interventie4. Verhoogde score schokverwerkingslijst: nadere psychodiagnostiek en

EMDR behandeling 5. Bij verhoogde distress en burnout: verwijzing naar psycholoog6. Bij verhoogde herstelbehoefte en algemene stress: verwijzing naar

coach

Stress Herstelbehoefte Distress Burn out

Hoe analyseer je werkgebonden factoren?

Zes stappenplan beroepsziekte http://www.beroepsziekten.nl/het-zes-stappenplan-voor-beroepsziekten

1 omschreven ziektebeeld en medische diagnose 2 relatie met werk: in literatuur beschreven, collega’s met dezelfde

klachten? 3 vaststelling blootstelling: blootstelling voorafgaand aan klachten,

blootstelling voldoende hoog en lang, provocatie mogelijk, blootstelling biologisch aantoonbaar?

4 andere oorzaken onwaarschijnlijk? 5 afweging en conclusie over werkgerelateerdheid 6 Wat is er preventief mogelijk?

Hoe analyseer je werkgebonden factoren?

BESCHIKBARE INFORMATIE NA STAP 1:I. Diagnose (evt. keuzes en beslissingen gedocumenteerd)II. CAS code‐

Hoe analyseer je werkgebonden factoren?

BESCHIKBARE INFORMATIE NA STAP 2:I. Inzicht in relatie met werk voor beroep/populatie:Sterkte van het verband?Dosis response relatie?‐Analogie met vergelijkbare blootstelling?II. Inzicht in relatie met werk voor patiënt:Tijdsrelatie?Reversibiliteit, blootstellingsrespons?Collega’s met hetzelfde werk en dezelfde klachten?

Hoe analyseer je werkgebonden factoren?

BESCHIKBARE INFORMATIE NA STAP 3:I. Inzicht in daadwerkelijke blootstelling:Aard?Intensiteit?Duur?Frequentie?Zelf gerapporteerde blootstelling uitgevraagd?‐II Heteroanamnese met de werkgever

Hoe analyseer je werkgebonden factoren?

BESCHIKBARE INFORMATIE NA STAP 4:

I. Inzicht in andere verklaringen voor de ziekte:Factoren buiten het werk?Persoonlijke factoren?Co morbiditeit?‐II. Inzicht in individuele factoren voor gevoeligheid:Reeds aanwezige aandoening?Genetische gevoeligheid?

Hoe analyseer je werkgebonden factoren?

RESULTAAT VAN STAP 5:I. Afweging wel of geen beroepsziekte:Stap 1: Diagnose & CAS code‐Stap 2: Voldoende redenen om een relatie tussen de ziekte en het werk te veronderstellen?Stap 3: Voldoende blootstelling aan risicofactoren?Stap 4: Geen/onvoldoende andere verklaringen voor de ziekte?Stap 5: Conclusie beroepsziekteMelding bij NCvBII. Communicatie beroepsgebondenheid:WerknemerWerkgever

Hoe analyseer je werkgebonden factoren?

RESULTAAT VAN STAP 6:I. Individueel casemanagement:Behandeling, begeleidingPreventieve maatregelen voor individuele patiënt?II. Preventie van beroepsziekte bij bedrijf/groep werknemers:Wegnemen of reduceren van blootstellingIndividuele, organisatorische en/of procedurele maatregelenVroegsignalering (Preventief Medisch Onderzoek)Evaluatie van gebruikte maatregelen en activiteiten

Wat kun je doen om de werkgebonden factoren van PSA te

verminderen?

Wat kun je doen om de werkgebonden factoren van PSA te

verminderen?Jobcrafting Het aanbrengen van veranderingen in werkomstandigheden, taken en/of relaties op het werk

Wat kun je doen om de werkgebonden factoren van PSA te

verminderen?Jobcrafting • Hulpbronnen verhogen• Taakeisen verlagen• Taakeisen verhogen = uitdagingen

zoeken

Wat kun je doen om de werkgebonden factoren van PSA te

verminderen?Jobcrafting leidt tot:• Meer betrokkenheid• Meer bevlogenheid• Meer Arbeidstevredenheid• Betere werkprestaties

Wat kun je doen om de werkgebonden factoren van PSA te

verminderen?Jobcrafting is:• Regelmatig om steun of feedback vragen • Planmatig werken zodat je weet wanneer je „ja‟ en

„nee‟ kan zeggen tegen verzoeken• Nieuwe taken uitproberen, bijv. medezeggenschap,

vertrouwenspersoon worden etc. • Nieuwe collega’s inwerken, als mentor fungeren etc. • Meer tijd besteden aan taken waar je van geniet

/talenten inzetten

Wat kun je doen om de werkgebonden factoren van PSA te

verminderen?Jobcrafting voorwaarden:• Crafting doe je zelf op eigen initiatief • Zorg dat er geen negatief effect is op anderen of

op je eigen productiviteit• Taakinhoud veranderen? Overleg met je

leidinggevende • Geen taken afstoten • De „puzzel‟ wordt niet groter of kleiner, maar

beter passend

Casus

Grote zorginstelling, medewerkers op LBO en MBO niveau, 90% vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 51 jaarJe doet PSA onderzoek en vindt:

CasusScores boven afkappunten:

Algemeen:Stressmodule DASS 22,1%

Workability Index first item 3,1%

Herstelbehoefte 17,2%

Verminderd werkfunctioneren 55,4%

Specifiek:Distress screener 12,2%

Schokverwerkingslijst 8,8%

Burn Out Scale 6,3%

CasusIn twee of drietallen:1. Wat vind je van deze uitkomsten?2. Wat ga je ermee doen?3. Presenteer een plan van aanpak

aan de directie van deze zorginstelling